Тестът на Lachman се прави, за да се провери за нараняване или разкъсване на предния кръстосан лигамент (ACL). ACL свързва две от трите кости, които образуват колянната ви става:

  • патела или коленна чаша

  • бедрената кост или костта на бедрото

  • пищяла или кост на шията

Когато ACL се разкъсва или се наранява, може да не успеете да използвате напълно или да движите колянната си става. ACL сълзите и нараняванията са често срещани при спортисти, особено футболисти, баскетболисти и бейзболни играчи, които използват краката си, за да бягат, ритат или да се борят с други играчи.

Тестът е кръстен на Джон Лахман, ортопед-хирург от Темпълския университет във Филаделфия, който изобретил техниката.

Тестът Lachman има няколко прости стъпки. Смята се за надежден начин за диагностициране на ACL нараняване и да решите кое лечение е най-доброто за вашето нараняване.

Нека разгледаме по-подробно как работи тестът, как се използва за диагностициране на състояния, свързани с вашия ACL и какво се случва след това въз основа на резултатите ви.

Ето стъпка по стъпка ръководство за това как лекар извършва теста на Lachman:

  1. Легнете плоско на гърба, с изправени крака, а мускулите ви са отпуснати, особено мускулите на бедрената кост в горната част на крака.
  2. Лекарят ви огъва коляното бавно и внимателно до ъгъл от 20 градуса. Те също могат да завъртят крака ви, така че коляното да сочи навън.
  3. Вашият лекар поставя една ръка на долната част на бедрото и една ръка на долния крак точно под мястото, където кракът ви се огъва.
  4. Вашият лекар нежно, но здраво дърпа долния крак напред, поддържайки стабилно бедрото си с другата ръка.

ВАЖНО. Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Има два основни показателя, които тестът Lachman използва, за да присвои оценка на вашата ACL нараняване:

  • Крайна точка. Колко се движат пищялната кост и коляното по време на теста? ACL реагира на движение на пищяла и коляното, като ги държи в определен ограничен диапазон на движение. Ако се движат повече от нормалното, може да имате ACL нараняване. Това също може да помогне на вашия лекар да реши дали други тъкани са ранени и не стабилизират правилно ставата.
  • Разпуснатост. Колко здраво се чувства ACL, когато се движи в нормалния си обхват на движение по време на теста? Ако ACL не отговори с твърда крайна точка, когато достигне границата на нормалния си обхват на движение, той може да бъде ранен или разкъсан.

Вашият лекар вероятно ще проведе теста на Lachman и на другия ви крак, за да сравни движението му с това на евентуално ранения ви крак.

Използвайки наблюдения на двата крака с двата критерия по-горе, Вашият лекар класифицира нараняването Ви по тази скала:

  • Нормално. Няма забележими наранявания на крака, особено в сравнение с другия крак.
  • Лек (степен 1). Пострадалият крак се движи с 2 до 5 милиметра (мм) повече, отколкото е нормално за неговия обхват на движение, в сравнение с другия крак.
  • Умерен (степен 2). Пострадалият крак се движи с 5 до 10 мм повече, отколкото е нормално за неговия обхват на движение, в сравнение с другия крак.
  • Тежка (степен 3). Пострадалият крак се движи с 10 до 15 мм повече, отколкото е нормално за неговия обхват на движение, в сравнение с другия крак.

Някои лекари предпочитат да използват инструмент, известен като Артрометър KT-1000 за да получите по-точно разчитане на обхвата на движение на крака.

KT-1000 може да се предпочете, ако Вашият лекар прецени, че имате особено тежко ACL нараняване или ако имате дългосрочно нараняване, което може да не се забележи веднага. Това може да е така, защото ACL може да развие тъкан на белези, която след това ограничава обхвата на движението на крака ви.

Тестът Lachman най-често се използва за диагностициране на ACL наранявания.

Контузиите на ACL обикновено включват сълзи, които се случват от повтарящи се или насилствени движения, които се износват в лигамента с времето. При достатъчно повтарящо се напрежение или достатъчно внезапно движение, ACL може да се разкъса на две части и да направи болезнено или невъзможно да се движи коляното.

Тестът за предното чекмедже (ADT) обикновено се прави едновременно с теста на Lachman, за да помогне за потвърждаване на диагнозата на увреждане на ACL.

Този тест се прави чрез огъване на тазобедрената става на 45 градуса и коляното на 90 градуса, след което се издърпва коляното напред с внезапен удар, за да се тества обхвата на движение на крака. Ако се движи с 6 мм извън нормалния си обхват на движение, тогава може да имате ACL разкъсване или нараняване.

някои проучвания показват, че ADT е малко по-точен при диагностициране на ACL нараняване от теста на Lachman. ADT обаче не винаги се мисли да бъде толкова точен, колкото тестът на Lachman, особено сам по себе си.

Правенето на двата теста обикновено води до много по-точни резултати, отколкото всеки тест сам по себе си.

Много изследвания показват, че тестът Lachman е много точен при диагностициране на ACL наранявания, особено когато се използва заедно с ADT или друг диагностичен инструмент.

Проучване от 1986 г. на 85 души, тествани под анестезия с наранявания на коляното, установява, че този тест има почти а 77,7 процента успеваемост в подпомагане на диагностицирането на ACL наранявания, станали по-малко от две седмици преди извършването на теста.

Има обаче някаква субективност. А 2015 проучване установили, че двама лекари, тестващи един и същ пациент, се съгласявали 91 процента от времето. Това означава, че има лека грешка между лекарите дали те интерпретират резултатите правилно.

А 2013 проучване при 653 души с ACL разкъсвания се установява, че тестът на Lachman има 93,5% успеваемост, само 1% по-малко точен от ADT. Най- 2015 проучване отбеляза подобен успех от около 93 процента.

Образуването на белези на ACL може да доведе до фалшив положителен резултат. Това прави крака да изглежда, че е ограничен до нормалния обхват на движение, когато това е просто белег тъкан, който го държи назад.

На последно място, проучвания са установили, че това, че се намирате под обща анестезия, прави по-вероятно лекарят ви да постави точна диагноза.

Въз основа на вашите резултати, вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните лечения:

  • Използвайки RICE метод (почивка, лед, компресия, повдигане) облекчава подуването веднага след като се раните.
  • Носенето на a Колянна скоба поддържа коляното стабилно и облекчава натиска върху ACL.
  • Физикална терапия или рехабилитация за напрегнат, белег или наскоро ремонтиран ACL, който преди беше разкъсан, може да ви помогне да възвърнете силата или движението в коляното си.
  • Подлага се на възстановяване на лигамента хирургия за замяна или възстановяване на разкъсаната или повредена тъкан с присадка, или с тъкан, взета от близкия лигамент, или от донор.

Контузиите на ACL могат да бъдат болезнени и да ограничат способността ви да използвате коленете или краката си до пълните им възможности.

Ако смятате, че имате ACL нараняване, тестът Lachman може да се използва заедно с няколко други теста, за да потвърдите нараняването и да ви помогне да разберете какво да правите по-нататък.

С правилното лечение на вашето нараняване или разкъсване можете да получите най-много, ако не цялата сила, и движението, което вашият ACL осигурява за крака ви.