Задържането на урина е състояние, при което пикочният ви мехур не се изпразва напълно, дори ако е пълен и често чувствате, че наистина трябва да уринирате. Има две форми на задържане на урина – остра и хронична.

Задържането на урина засяга както мъжете, така и жените, но се среща по-често при мъжете, особено с остаряването им. Всъщност изследванията показват, че е така 10 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Счита се, че честотата при мъжете на възраст между 40 и 83 години е 4,5 до 6,8 на 1000 мъже всяка година, До 80-годишна възраст шансът на човек да има остро задържане на урина поне веднъж е над 30 процента,

остър

Острото задържане на урина се случва внезапно и може да стане животозастрашаващо. Имате чувството, че трябва да уринирате лошо, но изобщо не можете да отидете. Това причинява много болка и дискомфорт в долната част на корема. Потърсете спешна медицинска помощ веднага, за да освободите натрупването на урина.

хроничен

Хроничното задържане на урина се случва за дълъг период от време. Можете да уринирате, но пикочният ви мехур не се изпразва напълно. Може дори да не знаете, че имате това състояние, защото нямате симптоми в началото.

Хроничното задържане на урина може да доведе до усложнения. Важно е незабавно да се свържете с вашия лекар, ако имате един или повече от следните симптоми:

  • Имате чувството, че трябва да уринирате често, често осем или повече пъти на ден.
  • Трудно е да започнете потока на урината си
  • Вашият уринен поток е слаб или започва и спира.
  • Имате чувството, че трябва да уринирате отново веднага след като приключите с уринирането.
  • Трябва да ставате няколко пъти през нощта, за да уринирате.
  • Урината изтича от пикочния ви мехур през целия ден.
  • Имате желание за инконтиненция или силното чувство, че трябва да уринирате веднага, последвано от невъзможността да се спрете да уринирате.
  • Не можете да определите кога пикочният ви мехур е пълен.
  • Имате непрекъснат лек дискомфорт или усещане за пълнота в таза / долната част на корема.

Долният пикочен канал е изграден от пикочния мехур, който съхранява урината, и уретрата ви, която е тръба между пикочния мехур и външната част на тялото. При мъжете простатата също е част от тази система. Има два комплекта мускули, наречени сфинктери. Вътрешният сфинктер е мястото, където вашата уретра се свързва с пикочния мехур (изхода на пикочния мехур). Външният сфинктер, по-надолу по уретрата, се отваря и затваря, за да контролира кога урината може да напусне пикочния мехур. При мъжете простатата заобикаля уретрата по хода й през таза между тези два сфинктера.

Когато уринирате, мускулите в пикочния мехур се свиват, за да изтласкат урината. В същото време нервната ви система казва на сфинктерите да се отворят и урината преминава през уретрата и извън тялото ви. Двата сфинктера са съставени от различни мускулни типове, така че не можете да контролирате вътрешния сфинктер, но можете да контролирате външния. Проблем в някоя от тези структури или нервите, които ги карат да работят, може да причини задържане на урина.

обструкция

Всичко, което блокира потока на урина от пикочния мехур, може да предизвика остро или хронично задържане на урина. Внезапна и пълна обструкция причинява остро задържане на урина. Бавна, прогресивна, частична обструкция причинява хронично задържане на урина. Причините за запушване, често срещани както при жените, така и при мъжете, включват:

  • камъни в пикочните пътища
  • стриктура на уретрата
  • маса или рак в таза или червата ви
  • тежък запек
  • кръвен съсирек от кървене в пикочния мехур
  • чужд предмет, вкаран в уретрата
  • силно възпаление на уретрата

лечение

Някои лекарства правят вашия пикочен мехур по-малко способен да изтръгне урина или да сключи вътрешния уринарен сфинктер. Общите включват:

  • амфетамини
  • антихистамини
  • лекарства за лечение на болестта на Паркинсон
  • лекарства за лечение на уринарна инконтиненция
  • мускулни релаксанти
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
  • псевдоефедрин
  • някои антипсихотици
  • някои по-стари антидепресанти
  • някои опиоидни лекарства за болка като морфин

Проблеми с нервите

За да можете да уринирате, сигналите от мозъка ви трябва да пътуват през гръбначния мозък и околните нерви до пикочния мехур и сфинктерите и обратно. Ако един или повече от тези нервни сигнали не работят, това може да причини задържане на урина.

Някои неща, които могат да причинят нервни проблеми във вашия пикочен мехур, включват:

  • удар
  • увреждане на мозъка или гръбначния мозък
  • раждане на бебе
  • дългосрочен диабет
  • множествена склероза
  • Болестта на Паркинсон

Хирургия, свързани с

Често след операция, особено подмяна на ставите или спинална хирургия, може да се наблюдава задържане на урина временно. Едно скорошно проучване показа, че хората, подложени на подмяна на ставите, са 1,5 пъти по-склонни да имат задържане на урина, отколкото след други видове операции. Изглежда наличието на високо кръвно налягане или диабет увеличава този риск. До 60 процента от хората могат да изпитат този проблем след операция на гръбначния стълб.

Над 50 процента от времето, задържането на урина при мъжете се причинява от проблеми с простатната жлеза.

Тъй като простатата заобикаля уретрата, както раковият, така и неканцерозният растеж на простатата ви може да стесни уретрата и да намали притока на урина. Повечето мъже имат нераково увеличение на простатата си с напредване на възрастта. По времето, когато навършат 80 години, 90 процента от мъжете го имат.

обструкция

Има редица потенциални причини за запушване при мъжете:

  • доброкачествена простатна хипертрофия (ДПХ) или доброкачествено уголемяване на простатата (BPE) (неканцерозен растеж на простатата)

  • рак на простатата
  • ленти за стесняване на пениса, които са твърде стегнати или се използват твърде често

За необрязани мъже тези състояния могат да доведат и до запушване:

  • Парафимозата, спешна медицинска помощ, възниква, когато неограничен препуциум на мъжа се забие зад главата на пениса му.

  • Фимозата е невъзможността за прибиране или издърпване на препуциума от върха на пениса.

Меаталната стеноза, състояние, което най-често се среща при обрязани бебета, също може да причини обструкция. Това е стесняване на отвора на уретрата, което може да се случи, когато пенисът се възпали от контакт с урина и триене в памперс или има промяна в притока на кръв към пениса.

Инфекция и възпаление

Инфекция във всяка част на долния ви пикочен тракт може да причини задържане на урина. Можете да развиете инфекция или възпаление в пикочния мехур (цистит) или уретрата (уретрит). Простатитът или инфекцията на простатата ви може да запуши уретрата. Баланитът е възпаление или подуване на препуциума на необрязан мъж, което също може да причини обструкция.

Травма

Когато пенисът ви е ранен или получи разрез, той може да набъбне и да причини запушване на уретрата.

Задържането на урина е по-рядко при жените, но има няколко типични причини.

обструкция

Маса или рак в матката ви може да изтласка в изхода на пикочния мехур или уретрата си и да причини запушване. Освен това, цистоцеле или ректоцеле може да създаде запушване. Цистоцеле е, когато пикочният ви мехур провисва и изпъква във вагината ви. Ректоцеле е, когато ректумът ви се изтласка и издуе във вагината ви.

Когато вашата матка се движи надолу от нормалното си положение, това е известно като пролапс. Може да пречи на изхода на пикочния мехур.

Инфекция

Вулвовагинит или инфекция на външната част на вагината ви може да причини задържане на урина при жените. Инфекциите на пикочния мехур, както и циститът, също могат да доведат до задържане на урина.

Вашият лекар често може да диагностицира задържането на урина само чрез получаване на подробна история на вашите симптоми и извършване на физически преглед, който включва вашите гениталии и ректума.

Когато вашият лекар се нуждае от повече информация, той може да използва един от следните тестове или процедури:

  • проби от урина или кръв
  • остатъчен остатък (PVR)
  • цистоскопия
  • ултразвук и компютърна томография
  • уродинамични тестове
  • електромиограма

остър

Острата задръжка на урина е медицинска спешност и Вашият лекар бързо ще постави катетър в пикочния мехур, за да изпуска урината. Това е най-бързата и лесна процедура.

Ако този метод не може да се извърши или не работи, може да се направи малък тунел в кожата над пикочния мехур и през стената на пикочния мехур. По този начин може да се постави супрапубичен катетър.

Вашият лекар ще използва локална анестезия. Изпразването на пикочния мехур ще ви накара да се почувствате по-добре веднага и ще ви помогне да предотвратите усложнения. След това вашият лекар ще диагностицира и лекува причината.

хроничен

Хроничното задържане на урина се лекува, ако развиете симптоми, които влияят на качеството ви на живот или ако имате усложнения на пикочните пътища.

катетеризация

Вероятно ще ви е необходима катетеризация, за да освободите урината от пикочния си мехур, освен ако причината за вашето задържане на урина не може да се установи веднага.

Лекарите се опитват да избягват задържането на уретрален или супрапубичен катетър на място за дълъг период от време, защото това може да доведе до различни усложнения. Когато се прави периодично, катетър често трябва да се поставя няколко пъти на ден. Ще бъдете научени как да поставите катетъра, за да сведете до минимум навлизането на бактерии във вашия пикочен мехур.

Уретрална дилатация и стентове

Тази процедура може да се използва за разширяване на стриктурата на уретрата, за да може да се пропуска повече урина. Тръби с увеличаваща се ширина се вкарват във вашата уретра. Това бавно отваря стриктурата. Друг начин да направите това е да поставите тръба с балон в уретрата си и да надуете балона в стриктура.

Понякога при стриктура се вмъква стент, малка тръба, която се разширява, докато се отвори. Това отваря стриктурата и увеличава притока на урина. Стентът може да остане за постоянно в уретрата ви, за да поддържа отворена уретрата ви.

цистоскопско

Осветен, гъвкав тръбен обхват, наречен цистоскоп, може да бъде поставен през уретрата в пикочния мехур. Там може да се използва за намиране и премахване на камъни или чужди предмети от пикочния мехур, изхода на пикочния мехур или уретрата.

лечение

Има няколко лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише, за да Ви помогне да задържите урината:

  • антибиотици или други лекарства за инфекция на пикочните пътища, простатит или цистит
  • лекарства, които правят вашия уретрален сфинктер и простата да се отпуснете, за да може урината да тече по-добре през уретрата
  • лекарства, които правят вашата простата по-малка, за да облекчите обструкцията при мъже с неканцерозно уголемяване на простатата

Модификация на поведението

Има някои неща, които можете да направите, за да се научите да контролирате пикочния си мехур или да го направите по-малко вероятно да запазите урината:

  • Управлявайте количеството и времето на пиене на течности.
  • Укрепвайте мускулите в таза си.
  • Използвайте упражнения и техники за преквалификация на пикочния мехур.

хирургия

Ако медикаментите и други терапии не са работили за облекчаване на симптомите, операцията може да бъде опция. При мъжете повечето хирургични процедури се извършват чрез поставяне на инструмент през уретрата. След това хирургът използва прикрепен инструмент или лазер, за да отстрани проблема. Това са амбулаторни процедури, което означава, че не изискват от вас да останете в болницата. Много от тях са по-малко инвазивни, за да помогнат за намаляване на болката и да подпомогнат по-бързото възстановяване. Няколко варианта за лечение включват:

  • минимално инвазивни процедури, извършвани през уретрата, които включват използването на малки игли и топлинни вълни

  • трансуретрална резекция на простатата (TURP) за отстраняване на допълнителна тъкан на простатата, която блокира уретрата

  • уреротомия за отваряне на стриктура в уретрата
  • отстраняване на простатата

Може да са необходими и други хирургични процедури в зависимост от причината за задържането на урина. Някои условия могат да изискват лапароскопски (като се използват малки разрези за осветени камери и инструменти) или отворени хирургични процедури (с помощта на по-големи хирургически разрези):

  • за да премахнете част или цялата си простата поради рак
  • за отстраняване на увеличена или ненормална матка
  • за да фиксирате цистоцеле или ректоцеле, като повдигнете пикочния си мехур или ректума обратно на нормалното си място
  • за премахване на рак в пикочния мехур или уретрата
  • за да премахнете други тумори или рак на вашите тазови органи

Внезапно изпразване на пълен пикочен мехур с катетър може да накара тялото ви да произвежда много повече урина от обикновено. Това обикновено трае около 24 часа, Ако обаче този процес трае по-дълго от очакваното, това може да доведе до загуба на прекалено много вода и сол. Това води до намаляване на кръвното ви налягане. Тъй като това може да стане животозастрашаващо, вашият лекар ще следи загубите ви от течности и електролити и ще ги замества при необходимост. Обикновено катетърът ще бъде оставен на място за точно измерване на количеството на отделената урина, докато производството на урина се върне към нормалното.

Понякога хроничното или продължаващо задържане на урина се причинява от лошо функциониращ пикочен мехур. Това може да увеличи налягането във вашия пикочен канал и да повлияе на бъбреците, което от своя страна може да доведе до високо кръвно налягане, подуване на краката и по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Катетър, особено ако се оставя непрекъснато, може да причини няколко усложнения, включително:

  • инфекции на пикочните пътища, които могат да доведат до инфекции в кръвта ви

  • уретрална контузия или разпад
  • стриктури на уретрата

Както острата, така и хроничната задръжка на урина често се диагностицира лесно. И двете са придружени от невъзможност за ефективно уриниране. Те обикновено могат да бъдат лекувани чрез комбинация от възможности, за да се избегнат дългосрочни усложнения. Ако проблемът не може да бъде отстранен за постоянно с операция или друго лечение, може да се наложи да използвате катетър самостоятелно. Ще свикнете с това и това няма да ограничи ежедневните ви дейности или качеството на живот.

Острата задръжка на урина е спешна медицинска помощ, така че потърсете медицинска помощ веднага, ако не можете да уринирате или имате внезапна промяна в уринирането.