Класификация на остеопорозата

Видовете остеопороза се класифицират в зависимост от степента на разпространение в тялото на разрушителните промени, интензивността на протичането на тези процеси, типа тъкан, който е претърпял деминерализация и етиология. Разнообразието от видове заболяване зависи от причините, които са причинили дисбаланс в баланса на резорбцията и образуването на костна тъкан.

Систематизация и класификация на патологията

Остеопорозата на костите няма една класификация. Най-удобна е класификацията на остеопорозата, предложена в края на ХХ век на среща на Руската асоциация за остеопороза. Според одобрената система, остеопорозата се разделя на:

1. Първично, което е разделено на 2 вида. Аз съм постменопаузален и тип II е сенилен.
2. Второ.

Както всяка тъкан на човешкото тяло, костната тъкан има периоди на перестройка. За да функционира структурата правилно, старите клетки трябва да бъдат унищожени и трябва да бъдат създадени нови. Обикновено тези процеси са балансирани и трябва да преминават със същата скорост. Въпреки това, през целия живот на човек, тези процеси се проявяват с различна интензивност.

Резорбцията на различни видове костни тъкани се извършва при различни скорости. Установено е, че по време на живота жените губят повече от 30-40% от компактната (кортикалната) костна тъкан и 50% от гъбата (трабекуларна) кост. При мъжете този процес е два пъти по-бавен.

Видове първична патология

Основният вид е системен по характер и представлява 88-94% от общия брой на всички форми на патология. В зависимост от възрастта, в която се отбелязва обратният процес на минерализация на костната тъкан, тя се разделя на:

1. Генетично обусловено или наследствено, при което патологията се среща в представители на едно семейство и се наследи.
2. Младежи, причините за които са неизвестни. Патологията засяга юношите в пубертетния период.
3. Involutional, произтичащи от разрушителните процеси на стареене на тялото. Тази група е разделена на постменопауза, която се появява при жени след 50 години и е следствие от хормонален дисбаланс и сенилен (или сенилен), който причинява естествените процеси на стареене на целия организъм. Тя се проявява на възраст над 70 години. При мъжете патологията може да бъде отбелязана по-рано, след 50 години. Този вид минерализация на костите се нарича presenil.
4. Идиопатична. Това е патологичен процес, който се развива при жени преди появата на менопаузата, но при мъжете на възраст над 25 години. Етиологията на такова ранно разрушаване на скелетните тъкани е неизвестна.
5. Учените смятат, че основната причина за възникването е наследственото предразположение. Процесите на естествено стареене са присъщи за всички хора, но не всички развиват остеопороза.

Наследствен тип заболяване

В резултат на идентифицирането на причините за патологията е установено, че в над 80% от случаите системната остеопороза е генетично обусловена. Провеждането на масови изследвания се усложнява от факта, че патологията се диагностицира в зряла възраст, тъй като повечето от роднините на пациента с подозрение за наследствен външен вид вече не са на разположение за изследване.

При изследването на идентични близнаци с остеопороза обаче е установено, че патологията е причинена от мутация на повече от 30 гена, които са отговорни за различни процеси на костна минерализация. Гени, които са част от генната мрежа за остеопороза, са идентифицирани и отговарят за:

• калциева хомеостаза;
• баланс на хормоните;
• регулиране на образуването и резорбцията на костно образуващи елементи;
• за синтеза на протеини, участващи в структурата на скелетната тъкан;
• липопротеиновия обмен.

Установено е например, че асоциацията на гена, отговорна за синтеза на колаген и витамин D рецептор, е от голямо значение при минерализирането на костите. Мутацията на един от гените води до патология.

Проучванията за идентифициране на генетичните маркери на остеопорозата са от голямо клинично значение. Те имат важна роля в разработването на методи за ранна диагностика, идентифициране на положителни или негативни реакции към терапевтичните методи за лечение и създаване на нови поколения лекарства за болестта.

Младежка или тийнейджърска форма

До 2000 г. остеопорозата се счита за проблем, присъщ на възрастовата група на човечеството. Опитите да се идентифицират непълнолетни форми на патология, са взети над една четвърт от преди един век, но поради несъвършенството на диагностичните методи клинично значение на диагностицирани случаи на остеопороза в млада възраст е твърде малък, за да младежката форма на патология започва да учи.

Само с въвеждането на денситометрия е установено, че при 30% от децата в училищна възраст има дефицит на костна маса (CM). Беше установена и висока честота на младежка остеохондроза при група от подрастващи с различна степен на сколиоза. Юношеският тип е разделен на:

• идиопатична остеопороза, несвързана със системните патологии;
• Вторично се развива под влияние на външни и вътрешни фактори.

Началото на заболяването е свързано с намаляване на метаболизма в костната тъкан или с ускорен процес на резорбция. И двата начина на образуване на патология могат да бъдат както генетично обусловени, така и придобити. Увеличеният брой на подрастващите със скелетни разстройства и рискът от развитие на остеопороза в ранна възраст е свързан главно с влиянието на патогенните фактори при наличие на генетично предразположение към заболяването. Тези фактори включват:

• ниска физическа активност;
• ранно пушене, алкохол, наркотици;
• ентусиазъм за хранене и хранене;
• прекомерна физическа активност.

Силното застъпничество на култа към тялото сред младите хора води до силен стрес върху недостатъчно подсилен скелет по време на упражнения на симулатори на силата. Все по-често сред подрастващите, които се опитват бързо да изградят мускулна маса, има стероидна остеопороза.

При момичетата появата на младежкия тип е свързана със спадане на телесното тегло, което не е характерно само за периода на феминизация на тялото, но и за диети. Върховият риск от костни фрактури при момичетата е 11-12 години. Дисбалансът между растежа и натрупването на СМ води до увеличаване на крехкостта на костите при момчета на възраст 13-14 години.

Недостатъчният прием на калций и други хранителни микроелементи с храна води до повишен риск от остеопороза, особено при момичета. При пубертета, регионална остеопороза е опасност, водеща до костни фрактури на крайниците.

Намаляването на минералната плътност на CM с 1 стандартно отклонение увеличава риска от развитие на детска остеопороза с коефициент 3.

Идиопатичната остеопороза може да бъде компенсирана с подходящ начин на живот и хранене.

Патология тип I

Този тип патология се развива на фона на дисбаланс на половите хормони в постменопаузалния период. Независимо от пола, разпадането на синтеза на полови хормони води до повишена загуба на костна маса на всяка възраст. По време на менопаузата, няколко недостатъчно изучени механизми водят до появата на остеопороза, които са придружени от повишаване на остеокластната активност и дисбаланс в процесите на резорбция / образуване.

Инволтна остеопороза прогресира през първите 5-6 години след началото на менопаузата, което води до загуба на 5-10% от костните минерали годишно. Липсата на естрогенна активност, характерна за периода след менопаузата, води до повишаване на чувствителността на костите на скелета към действието върху тъканта на паратиреоидния хормон. Този хормон стимулира елюирането на калция от костите.

Дефицитът на естроген засяга производството на някои видове интерлевкини, които стимулират активирането на остеокласти. Установено е, че жените в постменопаузалния период са особено чувствителни към определени видове лекарства. Така например глококортикоидната остеопороза на фона на продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства се развива при 30-40% от пациентите. Това се дължи на механизма на действие на лекарствата.

Важен фактор за развитието на патологията е, че HA рецептори се прилагат на остеобласти и остеокласти и принадлежат към суперфамилията, който включва рецептори на други стероидни хормони. Steroid Остеопорозата предизвиква каскада от патогенни ефекти, причинени от действието на глюкокортикоидите:

• намаляване на абсорбцията на калция в червата;
• минералът се губи в урината в резултат на нарушение на бъбречната реабсорбция;
• появата на вторичен хиперпаратироидизъм;
• намалена активност и способност за диференциране на остеобласти;
• инхибиране на синтеза на полови хормони.

Действието на глюкокортикоиди увеличава риска от сенилен вид заболяване. Лечението на често възникващи възпалителни процеси на простатната жлеза при възрастни пациенти с тази група лекарства повишава риска от остеопороза 3-4 пъти.

Остеопороза тип II

Образуването на сенилна остеопороза се основава на намаляване на активността на остеобластите и тяхната неспособност за възстановяване на костната тъкан. В резултат на това процесите на ремоделиране започват да преобладават в процеса на образуване, което води до повишена порьозност на костите. Допълнителни фактори, влияещи върху появата и прогресията на патологията тип II, са:

• намалена физическа активност;
• загуба на възрастта от мускулна маса на тялото;
• повишена паратироидна активност;
• спад в нивото на активната форма на витамин D.

Към днешна дата системната остеопороза се отбелязва при 200 милиона от населението на света. Всяка година тази цифра се увеличава с 1-2%, което е свързано със застаряването на населението на икономически развитите страни. Най-честата последица от процесите на дегенеративно стареене е епифизиалната остеопороза и нейното усложнение е фрактура на шийката на бедрената кост. В резултат на такава травма 20-30% от пациентите умират, а 60-80% страдат от трайна инвалидност.

Вторичен тип заболяване

Вторичната се развива на фона на системни заболявания и под влияние на различни външни фактори. Нивото на костната минерална плътност е неблагоприятно повлияно от патологията на следните системи:

• ендокринна;
• колаген;
• храносмилателната;
• бъбрек;
• кръв.

В допълнение към системните патологии, рискът от развитие увеличава определени условия:

• алкохолизъм (алкохолен тип заболяване);
• неврогенна анорексия;
• последиците от операциите върху репродуктивните органи;
• дългосрочна имобилизация;
• трансплантация на органи;
• някои лекарства (кортикостероиди, антидепресанти, тетрациклинови антибиотици, хормони, мускулни релаксанти, диуретици);
• хормонални нарушения.

Вторичната форма (за разлика от системата) има различни форми на проявление и локализация.

Класификация чрез локализиране на процеса

В зависимост от локализацията на разрушителния процес в скелета, остеопорозата се разделя на:

• униформа;
• разпокъсана.

Ако равномерно разпределени деминерализация улавя всички кости на скелета, фокусното Остеопорозата се характеризира с лезии на един вид на костите или определена част на скелета. Ако системният или равномерен външен вид е по-чести в първичната форма на патология, фокалната остеопороза причинява системни заболявания и външни увреждащи фактори. Ограничените огнища на увреждане са по-характерни за вторичната форма на заболяването.

Локално Остеопорозата се развива на фона на местно увреждане поради травма, възпаление на костите и периост, дегенеративни и разрушителни процеси (метастатични тумори).

Посттравматичната остеопороза причинява продължителна имобилизация. Reflex дистрофия, която се среща при костни фрактури и продължително обездвижване в отливка, придружен от вегетативни нарушения, които водят до намаляване на притока на кръв и храненето, хормонална недостатъчност, атрофия на тъканите. Забелязаната остеопороза е рентгенов симптом на рефлекторна дегенерация.

В зависимост от мястото на лезията по вектор разграничи периартикуларната кост остеопороза, които могат да възникнат поради травма или разрушителна ставни заболявания (артрит). В същата категория включва и епифизата и остеопороза, която засяга ставите на горните и долните крайници и гръбначния стълб.

Усложненията са фрактури, които трудно се лекуват поради нарушаване на възстановяването на костите. Най-честата проява на свързаните с възрастта разрушителни процеси в носещата система е епифизиалната остеопороза на шийката на бедрената кост. Рискът от фрактури на ръцете също се увеличава с възрастта на пациента.

Остеопорозата се нарича тиха епидемия от XX-XXI век. По отношение на броя на пациентите той се нарежда на четвърто място в списъка със социално значими заболявания. Ето защо учените отдават голямо значение на изследването на патологията, подобряването на методите за ранна диагностика на болестта и създаването на нови лекарства за по-ефективно лечение. Ето защо класификацията на тази патология е важна.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---