Класификация на ревматоиден артрит: етапи на заболяването и профилактика
Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което съединителните тъкани на преобладаващо периферни стави са засегнати.
Болестта прогресира бавно, отначало само ставите са засегнати, деформират се, формират се анкилози. В резултат на това ставата става напълно неподвижна, като губи функциите си.
В пренебрегната форма, процесът може да обхване вътрешните органи – сърцето, белите дробове, бъбреците, кръвоносната система и зрителните органи. Импулсът за развитието на ревматоиден артрит е неизправност в работата на човешката имунна система.
Под влияние на определени фактори тялото възприема клетките си като чужди и започва да ги унищожава.
Трябва да се отбележи, че жените страдат от ревматоиден артрит три пъти по-често от мъжете. Патологията може да възникне при всяка възраст, младежкият или младежкият ревматоиден артрит се отделя отделно, когато заболяването започва да се развива при деца на възраст от 1 година до 16 години. Но най-често признаците на RA се наблюдават при хора след 40-45 години.
Ревматоидният артрит засяга повече от 5% от женската популация и около 2,5% от мъжката популация. Според ICD 10 тази болест е получила код М05.
Съдържание на страницата
Защо се развива ревматоиден артрит
Въпреки многобройните и постоянни проучвания до момента лекарите не могат да кажат точно какво точно причинява развитието на патологията. Най-често причината е инфекциозни заболявания на други органи и вируси – херпес, хепатит В, рубеола, вирус на Epstein-Barr.
Не изключвайте генетичния фактор. Посочени са гени, които могат да повлияят на функционирането на имунната система и да причинят неизправност в нейното функциониране.
Ако те са в човешкото тяло, под влияние на външни или вътрешни фактори – хипотермия, стрес, травма, хормонално регулиране – може да започне активното развитие на антитела към собствените им клетки.
Как е класифициран ревматоидният артрит?
Клиничните признаци на ревматоиден артрит са много разнообразни и често са сходни с тези на други патологии, което значително усложнява диагнозата. Класификацията на ревматоидния артрит, изградена върху характеристиките на неговото проявление и течение, ви позволява бързо да определите вида на патологията и да изберете най-ефективните методи на лечение.
Класификация на RA за клинични проучвания:
- Серопозитивен ревматоиден артрит. При този тип патология в кръвта на пациента се открива специфичен ревматоиден фактор. Установено е при 80% от случаите на RA, проявявани под формата на полиартрит, ревматоиден васкулит, ревматоидно белодробно заболяване, синдром на Felty.
- Серонегативна RA. В 20% от случаите ревматоидният фактор не се открива в кръвния тест на пациента. Клиничният вариант на заболяването е полиартрит или синдром на Still при възрастни.
Според дейността на развитието и хода на патологията, има:
- Ревматоидният артрит е в ремисия, където най-характерните черти на заболяването отсъстват – ставна болка, сутрешна скованост, ESR е по-малко от 15 мм / ч, CRP плюс не повече от 1;
- Ревматоиден артрит в острия стадий.
Има три степени на ревматоиден артрит в острия стадий, симптомите на всеки етап са както следва:
- Ниска степен – ако оценява болката по скала от 10 точки, оценката няма да надвишава 3, сутрешна скованост трае не повече от половин час, СУЕ е 15 до 30 мм / ч, CRP – по-малко от 2 плюсове.
- Средната степен – усещане за болка – от 4 до 6 точки, сутрешната скованост може да продължи до 12 часа, ESR – 30-45 мм / ч, SRB – 3 плюсове.
- Висока степен – болка от 6 до 10 точки, сутрешната скованост не изчезва през деня, ESR – повече от 45 mm / h, CRP – 4 плюс и по-висока.
Изследванията с рентгенови лъчи също се използват за класифициране на ревматоиден артрит. Според тези показатели се разграничават четири етапа на ревматоиден артрит. В първия етап на рентгеновото изследване се наблюдава периартикуларна остеопороза. Във втория етап картината показва стесняване на съединението и отделни суспензии – порести отвори в костната тъкан.
В третия етап изследванията с рентгенови лъчи показват големи количества сури, докато на четвърто място са ясно видими анкилозите – костните растения – и деформацията на засегнатите стави.
И последният показател, използван за диагностициране на ревматоиден артрит, е степента на физическа активност на пациента.
- Първата степен – болестта вече се развива, но всички функции на тялото са напълно запазени, пациентът може самостоятелно да служи и изпълнява обичайната работа;
- Втора степен – някои действия стават трудни, трудовият капацитет значително намалява, понякога пациентът се нуждае от помощ от външни лица;
- Трета степен – пациентът не може да се издържа сам.
Пример като може да звучи с диагноза ревматоиден артрит, „серопозитивни ревматоиден артрит, синдром на Felty, ниска степен на активност, радиологични етап – 2, физическа активност, – 1“.
Симптоми на ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит започва остро или подостно, последната форма е много по-често. В този случай могат да се наблюдават както ставни, така и извънредни симптоми.
Понякога извънредните симптоми се забелязват по-рано от симптомите на ставите, преди да се прояви ревматоиден артрит. Те се наричат prodromal или скрити.
В началния стадий на ревматоиден артрит, пациентите обикновено се оплакват от:
- Бърза умора.
- Главоболие.
- Слаби мускули.
- Отслабване без видима причина.
- Повишено потене.
- Внезапно покачване на температурата – понякога до 38 градуса.
Но тези симптоми, като правило, не се възприемат като тревожна цигара и се отписват за стрес, физическа преумора, настинки. Пациентът се консултира с лекаря само когато е разстроен от съвместни прояви на болестта.
Как са засегнати ставите при ревматоиден артрит
В повечето случаи, ревматоидният артрит се развива като полиартрит – т.е. повече от три стави са засегнати едновременно. Много по-рядко се среща олигоартрит, засягащ две до три стави, или моноартрит, когато се засяга само едно съединение. Като правило заболяването се локализира в малки стави – ръце, пръсти, крака.
По-рядко се засягат големи стави – глезен, коляно, лакът и рамо. Много рядко, при такава патология, бедрената кост и гръбнакът са засегнати.
Болката може да има различен характер:
- непрекъснато;
- Вълнообразна – подслаждаща през деня и засилваща се към вечерта;
- Болките;
- Затихване след приемане на лекарства за болка.
Но в този случай, независимо от формата и вида на ревматоиден артрит ставите са засегнати симетрично, в различна степен, е маркиран сутрешна скованост, подуване на кожата над засегнатата става става червена горещо. Освен това функциите на засегнатото съединение са счупени – например, пациентът не може да хване малкия обект с пръстите си.
След това, деформацията започва, което може да се види не само в рентгенови лъчи „, на морж-те перка“ на ръка „лебедова шия“, предприема вретенообразни пръстите, коленете се движат активно или пасивно.
Поради намалената мобилност на ставите и възпалителния процес тъканите около тях също страдат. Атрофия на мускулите на ръцете и краката, такива патологии като синдром на карпалния тунел, киста на Бейкър, теносиновит може да се развие и често възниква мускулна контрактура.
Извънластични симптоми на ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е сериозно, системно заболяване, не само ставите, но и други вътрешни органи могат да бъдат включени в процеса. Преди всичко, периферните стави са засегнати. Но в пренебрегната форма, в последните етапи на развитие на болестта, страдат дробовете, сърцето, съдовете, бъбреците, далака и черния дроб.
Ако има извънредни симптоми, това драматично влошава прогнозата на заболяването, особено при малките деца. Често увреждането се дължи на поражението на други органи, а в тежки случаи – и до смърт.
Най-честите извънредни симптоми на ревматоиден артрит са:
- Лезии на кожата – ревматоидни възли, кожен обрив, сухота към тях изтъняване на кожата, придружено от крехки нокти, подкожни кръвоизливи под формата на точки.
- Загуба на мускулна тъкан – слабост и атрофия на мускулите, миалгия.
- Белодробна плеврит, „ревматоиден белодроб“ – това са много опасни усложнения, водещи до белодробна недостатъчност и дори смърт на пациента.
- От стомашно-чревния тракт – гастрит, ентерит, панкреатит, автоимунен хепатит.
- Патологии на сърдечно-съдовата система – перикардит, миокардит, ендокардит, клапна недостатъчност.
- Бъбречна дисфункция – бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза.
- синдром на Felty: желязодефицитна анемия, намаляване на броя на тромбоцитите (повишен риск от кървене) и левкоцити, подути лимфни възли и далака.
- Васкулит.
За да се диагностицира правилно ревматоидния артрит, изключете други патологии с подобни симптоми, е необходимо да проведете редица изследвания и тестове. Те са разделени на две групи: общи лабораторни тестове и специфични изследвания, показващи наличието на RF и други антитела в кръвта на пациента.
Общите лабораторни тестове включват:
- Общ клиничен кръвен тест;
- Биохимичен кръвен тест;
- Анализ за броя на левкоцитите, протеините, ESR и CRP.
С помощта на специфични проучвания не само се установява наличието или липсата на ревматоиден фактор, но и AACP и ANA. Извършва се цитология на синовиалната течност, промени в нея – увеличаване на левкоцитите, мътност, наличие на рагоцити, – може също да показва развитието на ревматоиден артрит.
Такива методи за хардуерна диагностика като:
- Артроскопия.
- Рентгенография.
- Компютърна томография.
- Сцинтиграфия.
- Ултразвуково изследване на ставите и вътрешните органи.
- Биопсия на ставната мембрана.
За да се установи точна диагноза и да се определи схемата на лечение, е необходима диференциална диагноза. Основната цел е да се изключат реактивен артрит, остеохондроза, псориатична артропатия, болест на Bechterew, синдром на Shegner.
Съвременни методи за лечение на РА
При остър ревматоиден артрит се използва предимно медикаментозно лечение. Физиотерапия, тренировъчна терапия, мануална терапия – всички тези инструменти са ефективни и са разрешени само през периода на опрощаване. Когато заболяването е в активен стадий, тези дейности са противопоказани.
Комплексното лечение се състои от два етапа:
- Коригиране на болката и възпалението в острия стадий;
- Елиминиране на основните симптоми и причините за ревматоиден артрит.
Използвани лекарства от групата на аналгетиците, нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди. Съществуват няколко различни комбинации от тези лекарства, които ще бъдат оптимални, определя се от лекаря след цялостно изследване на пациента и при необходимост се коригира.
Различните лекарства могат да действат по различен начин за пациента в зависимост от възрастта, формата и стадия на заболяването, така че дозите и продължителността на лечението са винаги индивидуални. Понякога се оказва по време на лечението, че лекарството не е ефективно или провокира алергични реакции – в този случай той се заменя с друг.
Понякога основната терапия се допълва с антидепресанти, антибиотици. Необходимо е да се вземат всички лекарства стриктно в съответствие с посочената схема, не можете да прекъснете курса на лечение преди срока, особено ако са били предписани хормони.
Също толкова важно е предотвратяването на ревматоиден артрит, без което не е възможно адекватно и най-важното, ефективно лечение.
В периода на ремисия, витаминните комплекси и имуномодулаторите обикновено се предписват като общи възстановителни, превантивни средства. Можете да разберете всичко това подробно във Видеоклипа в тази статия.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
