Кой има право на увреждане със съвместни артрози?

Въпросът дали дадено увреждане се дава за артроза е от интерес за мнозина. В края на краищата, патологията е често срещана и броят на случаите се увеличава постоянно всяка година. Остеоартрит или остеоартроза или DOA са такива невъзпалителни промени в ставите, когато те се размножават в резултат на дегенерация и дегенерация. Това често се случва, страда от 10-16% от населението на света след 40 години. При жените патологията се появява по-често – след 60 години заболяването се развива в 100% от случаите.

Най-големите човешки стави са ставите на ставите, а артрозата се нарича коксартроза. Загубата на заболяване на коляното е гонартроза. Процесът на унищожаване засяга ставите, костите и сухожилията. Причините за коксартроза:

• травма, повишен стрес, възраст и затлъстяване;
• дисплазия на ставата в детството, ревматизъм, хемофилия, остеопороза.

Класификация на патологията

Степента на артроза на тазобедрената става е следната:

1. Сухота сутрин, изтръпване в задните части, с непоследователна непоследователна криза в ставата, умора. Следобед всичко изчезва – на рентген без симптоми. Само влошаването на вътресъдовата течност се отбелязва.
2. Коксартрозата от 2-ра степен – хрущялната тъкан е силно изтъняла поради унищожаване, също и унищожени. Появяват се костни извивки по краищата на ставата. Има признаци на възпаление на съединителната торба, болката се усеща вече в покой, мускулите започват да се израждат.
3. Коксартроза от 3-та степен – отслабване и хипотрофия на мускулите, глухота, всяко движение причинява остра болка. В DOA на тазобедрената става от трета степен се появяват контрактури. Анкилозата с пълна неподвижност на ставата може да се развие поради острото стесняване на ставата и удебеляване на шията на бедрото. Синовиалната течност в ставата вече не се произвежда и костите постоянно се търкат един срещу друг.

Лечението на коксартроза в последните два етапа вече не е възможно. Следователно, пациентът се отнася до ВК, за да получи група с увреждания. В тези случаи се счита, че 2 или 3 групи лица с увреждания работят, само първата група не работи за това заболяване. Гонартрозата на колянната става на третата степен е сходна при симптомите си с коксартроза. Процесът на DOA може да засегне други стави, но е коксартроза, която е тежка по време на курса, в трета степен винаги получава увреждане, за първи път по-често за една година.

Кога може да наложи увреждане

Ако това проучване показа значими ограничения в подвижността на ставите, пациентът не е в състояние да се погрижат за себе си като у дома си, сложи увреждане, но обикновено 3 група, рядко 2. Последният се прилага при пациенти, които едва ли могат да се движат, не могат да се погрижат за себе си и да поддържа. Това важи и за гонартроза: увреждане на остеоартрит на коляното на 3-та степен се дава от същите критерии, както и тази група 3 за годината. След това, за да го удължи, хората с увреждания трябва да го потвърдят.

През годината, пациентът може да направи операция подмяна хип, възстановяване и подобряване на състоянието на ставите, а след това увреждане в коксартроза тазобедрената става често се намали или премахне напълно.

Въпреки всички възмущения на пациентите и техните близки, наличието на дори най-силната артралгия не дава основание за увреждане. Стегнатината, артралгията и кризата са от диагностично значение, не повече. При артроза на колянната става от 2-ра степен, увреждането при първоначалния преглед също се определя само за една година и само за 3 групи.

Увреждането се основава само на наличието на признаци на ОРБ – ограничаването на живота.

Това включва рентгенови и артроскопски потвърдени деформации на ставите и костите. Тежкото ниво на DOA е по-вероятно да попадне под OZD, но не и в ясна, директна пропорция.

Как се определя ORD

Ако нарушенията на статичните динамични функции (SDP) са налице при 1 и 2 градуса DOA, те не се считат за значителни и уврежданията не са възложени на тях. Нарушенията на СДФ в ДОО от трета степен в Русия също се считат за умерени и не им се дава автоматично увреждане (в най-добрия случай, разчитайте на група 3). Инвалидността при гонартроза на колянната става от втора степен има същите критерии като коксартроза. SDP е способността на пациента да се движи, самообслужване, работа и адаптация в обществото.

Степените на статидинамичната функция (SDF)

Има само 4:

1. Малко нарушение на ЗДП. Изминатото разстояние е 3-5 км, темпото е 90 стъпки / минута, болезнени болки. Рентгенов лъч – 1 етап на DOA.
2. Умерени нарушения на СРС. Конструкцията на ставата се формира, движенията са ограничени. Пациентът може да мине през глупост и болка само на 2 километра, след това да си почине, за да премине болката. Краката се скъсява до 4 см. Мускулната сила е по-малка с 40%. Рентгенов анализ – 1-2 етапа на DOA. По-късно, артралгия и куцане са постоянни, пациентът може да отиде само на 1 км с бастун, засилване темпа на 45-50 стъпки / минута, изразена контрактура скъсяване – 6 см, ханша и на двете крачета варират от 4-5 см и 1-2 см по пищялите , мускулната сила се намалява с 70%. Рентгеновите снимки показват втория етап на DOA.
3. Тежки нарушения на СДП. Артралгия в долната част на гърба и двете стави, скъсяване на 7 см или повече, глухота. Лице преминава само на 0,5 километра в патерици, темпото е 25 стъпки / минута. Разликата в хълбоците е повече от 6 см, в долната част на крака – повече от 3 см. Мускулите са атрофирани, намаляването на якостта е повече от 70%. Рентгенови лъчи – 2-3 степен на DOA. Моторните нарушения се декомпенсират, наблюдава се родикуларният синдром.
4. Промените в SDF се изразяват значително: всяко движение е невъзможно. По-голямата част от времето пациентът лежи или се движи само в апартамента и само с пешачите.

Кой е изпратен в ITU

Това са онези пациенти, които са прогресирали DOA с радиологични признаци на костна загуба още през първите 3 години от заболяването, синовитът се изостря повече от веднъж на една четвърт, има съпътстващи диагнози, което влошава курса на DOA. Затрудненията в степен 3 DOA обикновено се ограничават до работническата класа, т.е. 3 група. За да го получи, нарушенията на СДП трябва да бъдат умерени и упорити. OZD включва едновременно:

1. Ограничена самообслужване – 1 градус. Това означава, че такъв човек отделя повече време за самообслужване, не е в състояние да изпълни целия обем движения наведнъж и ги смачква, прилага ортопедични средства (тръстика, пръчка).
2. Способността да се движи 1 градус – е повече време, прекарано в движение, частично е включването на помощни ортопедични инструменти (тръстика, патерици).
3. Способност за фокусиране на 1 градуса – пациентът е ориентиран само в обичайната ситуация или с помощта на спомагателни технологии.
4. Способността да се комуникира 1 градус – получената информация е малка и не се абсорбира напълно, използва се спомагателна технология.
5. Способността да контролирате поведението си 1 степен: контролът е труден в трудни ситуации, самокоригирането е частично.
6. Способност да изучавате 1 градуса – има намаление в предишната квалификация, възможното количество работа е намалено, но човек все още може да работи.

При провеждането на МКСЕ статусът на пациента се оценява чрез:

• Рентгенов лъч според Косинская;
• функционална диагностика;
• относно степента на нарушения на СДФ;
• върху скоростта на прогресиране на DOA.

Ако говорим за степените на DOA в Косинская, тогава те се отличават с 3:

1. 1 – всичко е много незначително: няма почти никакви ограничения в движението, съвместни стави малко стеснени, остеофити само на етапа на появата;
2. 2 – движенията на ставите са ограничени, действа само в определена посока. Всяко движение в ставата причинява криза, се чува от разстояние. Двойката на ставите е 2-3 пъти нормална, костните шпори са станали големи, епифизните кисти са се появили, мускулите вече са умерено атрофирани.
3. 3 степен на DOA – няма синовиална течност, се изразяват ставата и деформацията на ставата. Разтърсващите движения са само до 5-7, артикуларната цепнатина е преустроена и се появява анкилоза. Шпорите са много по цялата става, в нея на рентгеновите лъчи могат да се видят фрагменти от хрущял и кисти в костите. Пълното сливане на ставата се нарича анкилоза, а всъщност това е 4-та степен на DOA.

Дали хората с увреждания дават такива хора? Има убеждение в някои пациенти, че степента на увреждане вече е установена с 2-ра степен, а това е било така. Теоретично, в тази степен е възможно прехвърляне на увреждане, но само когато няма независимо движение и пациентът ходи, например, с бастун. Но веднага след като хирурзите напреднаха по отношение на артропластиката, проблемът с уврежданията беше третиран по различен начин. Сега втората група увреждания се дава само ако:

• има анкилоза на ставите (бедрената кост, коляното и глезена);
• нарушения на SDF най-малко 2 градуса DOA, когато те са умерени;
• скъсяване на крака 7 см или повече;
• след операцията, съществуващите нарушения на SDF в 2 или повече стави са стабилни или ако се появят след операции и дори в сериозна степен.

Група 1 инвалидност се прилага само при пациенти, които могат да се движат само в инвалидна количка, той абсолютно не е в състояние да самообслужване и винаги има нужда от помощ, и разкрива общото му увреждане. Ако извършените ендопротези при пациент с коксартроза степен 2 са подобрили състоянието, лекарите могат напълно да премахнат увреждането.

Връзка на инвалидността и степента на процеса

Основният принцип за назначаване на увреждане остава нарушение на ЗДП. В същото време се отчита и броят на засегнатите стави, наличието на съпътстващо ставно заболяване. Ако няма подобрение в статично-динамичното състояние след операцията, не е необходимо групата да бъде премахната или да бъде прехвърлена в по-лека. На практика, за съжаление, често се случва, че е много трудно пациентът да докаже своята неадекватност в нарушенията на СДП.

Дали увреждането е дадено автоматично след операция с ендопротезиране? Много от тях са дълбоко убедени в това. Но това е погрешно мнение. Напротив, препоръчва се използването на ендопротези за отстраняването на групата с увреждания. Логиката е следната: човек се съгласява с ендопротезиката не защото иска да стане инвалид, а да се възстанови и да започне работа. Следователно той трябва да помогне и да премахне напълно увреждането.

Посоката за преразглеждане на МКСЕ се дава след операцията, когато се развиват нарушения на моторните функции в умерена и тежка степен и пациентът попада в обхвата на ОРБ. В това може да се обвини недостатъчната квалификация на хирурга или протезата се оказва, че е с ниско качество. Не са дадени много други критерии – това е работата на специалистите.

Определението за увреждане по горепосочените критерии е сложен и обширен процес. Тази класификация е международна, тя е приета от Световната здравна асамблея през 1976 г.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---