Лечение

Коронарната ангиография. Какво е коронарография, показания, какви заболявания се разкриват

Коронарна ангиография – радиоактивен метод за изследване на коронарната артерия на сърцето за диагностициране на исхемична болест на сърцето. Проучването позволява да се определи мястото и степента на стесняване на коронарната артерия.

Коронарната сърдечна болест се проявява предимно при мъже над 40-годишна възраст. Тя се проявява чрез атаки на ангина пекторис (болка зад гръдната кост) и е основната причина за смъртта на хора по целия свят. Мъжете по-често се нуждаят от коронарна ангиография, така че при пациентите, които са тествани, съотношението на мъжете и жените е 6: 4.

В САЩ коронарната ангиография е втората най-разпространена инвазивна процедура. Ежегодно се извършва от 1,5 милиона пациенти. Този брой се увеличава всяка година поради нарастването на населението в продължение на 45 години. На територията на постсъветското пространство този метод на диагностика не е широко разпространен, което се обяснява с високата цена на процедурата и липсата на необходимите квалификации от лекарите.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...

История на коронарната ангиография. Основателят на коронарната ангиография е Вернер Форсман. През 1929 г. този млад учен извършва смел експеримент. Под контрола на рентгеновия лъч той въведе в лявата си кубитална вена уринарен катетър. Рентгеновото оборудване записва, че тръбата на катетъра е проникнала в дясното сърце.

Първоначално това проучване се считало за абсурдно и безполезно, но ентусиастите работиха неуморно, за да разработят методи за неговото прилагане на практика. Резултатът от трудовете им бе възнаграден с Нобеловата награда за физиология и медицина през 1965 г.

Първото проучване на коронарните артерии на сърцето е проведено през 1958 г. Оттогава се счита за „златен стандарт“ за диагностициране на коронарна болест на сърцето.

Видове коронарна ангиография:

  • интервенционна коронарография се използва в повечето случаи на територията на страните от ОНД. Това е тази техника, която ще бъде разгледана по-подробно по-долу.
  • КТ коронарография. Изследването дава възможност да се направи оценка не само на лумена на съда, но и на дебелината на стената му, области на калциране. Контрастните вещества се инжектират във вената и няма нужда от сърдечна катетеризация. Информативността е по-висока с 10% в сравнение с интервенционната коронарна ангиография.
  • ултразвукова коронарна ангиография се използва в редки случаи при научни изследвания. Има много общо с интервенционната коронарна ангиография, но в края на катетъра е прикрепен ултразвуков сензор, който позволява да се направи оценка на състоянието на съдовата стена.

Какво представлява коронарографията?

Коронарната ангиография. Какво е коронарография, показания, какви заболявания се разкриватКоронарна ангиография – инвазивен радиоактивен метод за изследване на сърдечни съдове за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Нека се замислим за смисъла на термините.

Коронарната ангиография е инвазивен метод на изследване. Това означава, че по време на процедурата, целостта на кожата ще бъде нарушена. Чрез пункцията във вената се поставя катетър и се насочва към сърцето под контрола на рентгеновата телевизия. Специална рентгенова камера ви позволява да виждате в реално време как напредва катетърът.

Коронарангиографията е радиоактивен метод на изследване. Когато катетърът достигне коронарните артерии, контрастен агент се инжектира в лумена им. С кръвния поток се разпространява през съдовете на сърцето. Специален ангиограф на устройството определя движението на контрастната среда.

Какво представлява контрастното средство, използвано за коронарна ангиография? Той абсорбира рентгенови лъчи и създава картина на съдовете на екрана на монитора. Без използването на контраст, сърдечният мускул и коронарните съдове абсорбират рентгеновите лъчи еднакво и виждаме само очертанията на сърцето.

Целта на коронарната ангиография – за да се разкрие стесняване или запушване на коронарните съдове. Проучването Ви позволява да видите лявата и дясната коронарна артерия, които се отклоняват от аортата. Тези съдове осигуряват кръв на сърдечния мускул, който най-много се нуждае от хранене и доставка на кислород. Ако в резултат на спазми, отлагането на атеросклеротични плаки или вродени патологии, тези съдове се стесняват, тогава се развива коронарна болест на сърцето.

Области на приложение на коронарна ангиография:

  • сърдечна операция подготовка за кардиологични операции и ниско-травматични операции
  • терапия за правилна диагноза
  • кардиология за избора на подходящо лечение

Как се извършва коронарографията?

Коронарната ангиография. Какво е коронарография, показания, какви заболявания се разкриватКоронарна ангиография се извършва в болница. Пациентът е хоспитализиран в продължение на 2-3 дни, поради факта, че се изисква подготовката за процедурата и наблюдението след изследването. Такива предпазни мерки са необходими, за да се избегнат усложнения. Но модерните диагностични центрове предлагат амбулаторна коронарна ангиография. След това можете да се върнете вкъщи в същия ден.

Процедурата се провежда в специална зала – рентгеново помещение, оборудвано с цялото необходимо оборудване.

Коронарографията включва следните етапи:

  • Пациентът подписва писмено съгласие за коронарна ангиография. Това е стандартна процедура, която се извършва преди всички инвазивни изследвания.
  • Пациентът се поставя на ангиографска маса и се фиксира така, че случайното движение да не причини движението на катетъра.
  • Използва се локална анестезия: пациентът е съзнателен, но не изпитва болка.
  • Свържете се със сърдечен монитор, за да наблюдавате кръвното налягане и сърдечния ритъм.
  • Антиалергичните лекарства, болкоуспокояващи и транквиланти се прилагат чрез венозния катетър.
  • Вкарайте катетъра в горната част на бедрото в бедрената артерия, която се намира на дълбочина 2-3 см под кожата в областта на слабините. Наскоро друг начин на достъп е широко разпространен – ​​през артерията на ръката на мястото на улнарната гънка.
  • Чрез лумена на катетъра в устата на коронарните артерии се прилагат 30-40 ml контрастно средство, базирано на йод.
  • В продължение на няколко минути те правят рентгеново изследване или серия от снимки. Проучването се провежда в 2-5 прогноза за изследване на състоянието на съдовете в сърцето.
  • На екрана на монитора се появява сянка, съответстваща на коронарните съдове на сърцето. Тези данни се записват на цифров носител, така че кардиолозите могат по-късно да оценят състоянието на съдовете.
  • Непосредствено след проучването, със съгласието на пациента, може да задържи дилатация (разширение) на балона или да инсталира стент (рамка на окото) вътре в съда. Тези манипулации ни позволяват да възстановим проходимостта на кръвоносните съдове и да премахнем причината за коронарните сърдечни заболявания.
  • За да предотвратите кървене и инфекция в зоната на пробиване за един ден, нанесете превръзка под налягане. Този период се препоръчва да спазвате почивката на леглото. Ако изследването се извършва през радиалната артерия на ръката, то е достатъчно да почива за 4-5 часа и ще бъде възможно да се върнете у дома.

    Общата продължителност на процедурата е 20-60 минути.

Коронарната ангиография. Какво е коронарография, показания, какви заболявания се разкриват Индикация за коронарография

  • Ангина с клинични прояви, особено след миокарден инфаркт
  • Асимптоматична форма на коронарна болест на сърцето
  • Сърдечна недостатъчност
  • Атипична болка зад гръдната кост
  • За да се отговори на необходимостта от коронарна артерия байпас присаждане
  • Да се ​​изясни диагнозата за съмнителни кардиографски данни
  • При подготовка за операция за сърдечни дефекти
  • Да се ​​оцени ефективността на медицинското и хирургичното лечение на сърдечни и аортни заболявания

Коронарната ангиография е жизненоважна в такива случаи:

  • първите 6 часа след началото на болката при остър миокарден инфаркт
  • нестабилната ангина не е чувствителна към лекарствената терапия

Веднага след поставянето на диагнозата се възстановява кръвообращението – ендоваскуларната операция. Тя се извършва с помощта на същия катетър, който е използван за изследването. В такива случаи спешната коронарна ангиография се извършва без подготовка, тъй като забавянето е опасно за живота.

патология Признаци на заболяването при коронарография
Исхемична болест на сърцето Стесняване на коронарните съдове – стеноза. Значително нарушение на кръвообращението в сърцето възниква, ако съдът се припокрива с 70-90%.
Сърдечна атака Пълна оклузия на един от клоните на коронарните артерии. Съдът завършва под формата на „счупен клон“.
Атеросклероза на коронарните артерии Запушване на коронарните съдове с атеросклеротични плаки. На рентгеновите снимки те изглеждат като локално стесняване на съда.
Вродени патологии на коронарните съдове Неправилно разположение на дясната или лявата коронарна артерия
Лявата коронарна артерия преминава в дебелината на мускулната стена на лявата камера.

Целта на коронарната ангиография е да се оцени състоянието на коронарните артерии и да се идентифицират зони на стеснение (стеноза). Това дава възможност да се започне лечение навреме и да се предотврати блокирането на сърдечните съдове, което води до инфаркт на миокарда и внезапна сърдечна смърт.

Подготовка за коронарография

Коронарната ангиография. Какво е коронарография, показания, какви заболявания се разкриватПодготовка за рутинна коронарна ангиография включва няколко етапа:

  1.       Кръвен тест:
    • общ кръвен тест
    • определение на кръвната група и Rh фактор
    • биохимичен кръвен тест (урея, протеин, билирубин, калий и натрий, креатинин, липиден профил, глюкоза)
    • коагулограма – определение на коагулацията на кръвта
    • кръвен тест за ХИВ,
    • определението за антитела срещу хепатит В и С,
    • бързо диагностициране на сифилис – реакция на Васерман (RW)
  2.       Сърдечен ултразвук
  3.       12-оловна ЕКГ
  4.       Кардиологичен преглед
  5.       Изследване от лекари от други специалности, ако има съпътстващи хронични заболявания

Съвети за тези, които се нуждаят от коронарна ангиография

  • По време на предварителния разговор с лекар, е необходимо да се говори за съществуващите хронични заболявания и да се изброят всички взети лекарства. Приемането на лекарства, разреждащи кръвта (варфарин, аспирин), се анулира 7-10 дни преди процедурата.
  • Един ден преди изследването дневната норма на течността се увеличава до 2,5-3 литра. Това е необходимо, за да се предпази бъбреците от въздействието на контрастните среди и бързото им отстраняване от тялото.
  • Последното хранене е не по-късно от 3 часа преди лягане.
  • Ако трябва да се направи пробиване през бедрената артерия, трябва да вземете душ и да премахнете косата в областта на слабините,
  • Вечер се предписват антиалергични лекарства за намаляване на риска от алергична реакция към контрастно средство
  • 4 часа преди процедурата е забранено да се пие, така че по време на процедурата, не искате да отидете в тоалетната.
  • Преди процедурата е необходимо да се премахнат всички орнаменти, които пречат на преминаването на рентгенови лъчи.

Какво трябва да донеса с мен?

В повечето случаи ще трябва да прекарате 2-3 дни в болницата и трябва да носите вашите лични хигиенни предмети, кърпи, да си смените дрехите. При рентгеновата хирургия се поддържа стерилност, така че личните неща не се пренасят там.

Декодиране на коронарната ангиография

Коронарната ангиография. Какво е коронарография, показания, какви заболявания се разкриват По време на коронарната ангиография, пациентът е в съзнание и може да види на монитора как контрастната среда запълва съдовете. Те изглеждат като разклонени вълнообразни линии. Лекарят може да ви покаже и други симптоми.

Най-често коронарната ангиография се диагностицира със стеноза. Този термин означава стесняване на плавателния съд. Изразява се като процент. Стенозата по-малко от 70% не причинява сериозни нарушения на кръвообращението в сърцето, а изисква медицинско лечение. Стенозата над 90% е индикация за хирургично лечение.

симптом Както се проявява Каква патология се доказва
Оклузия на коронарна артерия Запушването на съда, стесняване на лумена му с повече от 90% Коронарна тромбоза

атеросклероза

стеноза Намаляването на лумена на съда с 30-90% атеросклероза

Исхемична болест на сърцето

Wellhead stenosis Констрикция до 3 мм от началото на артерията Атеросклеротична лезия

Усложнение на възпалителни заболявания на артериите

тромбоза

Локална стеноза Мястото на стесняване на плавателния съд е 1-3 мм Отлагането на холестеролни плаки

Тромб на стената на съсирек

Разширена стеноза Намаляване на лумена върху голяма част от съда Атеросклеротични промени

Последици от гръдна травма или сърдечна хирургия – хематом

Вродени патологии

Спаз на коронарните съдове

Калцификация на коронарните артерии Калциеви отлагания по стените на кръвоносните съдове. Солите на калций отразяват рентгеновите лъчи добре, за разлика от атеросклеротичните плаки хиперкалциемия

Захарен диабет

ендокардит

аневризма Изрязване на стената на артерията атеросклероза

Фибромускулна дисплазия

ендокардит

Последици от травма на гръдния кош

Не забравяйте, че диагнозата не се прави само въз основа на резултатите от коронарната ангиография. Лекарят трябва да вземе предвид наличието или липсата на клинични симптоми на ангина пекторис: болка зад гръдната кост, усещане за липса на въздух, нарушения на сърдечния ритъм.

Противопоказания за коронарография

Коронарната ангиография. Какво е коронарография, показания, какви заболявания се разкриват Абсолютните противопоказания за коронарна ангиография не съществуват. Но има относителни. Наличието на следните заболявания и състояния увеличава риска от усложнения след изследването.

  • Неконтролирана артериална хипертония. Проучването е свързано с определен стрес, който може да доведе до развитие на хипертонична криза.
  • Остър период на удар. Силното повишаване на кръвното налягане може да доведе до повторно нарушение на кръвообращението в мозъка и кръвоизлив в мозъчната тъкан.
  • Вътрешно кървене (стомашна, белодробна). Дори лекото увеличаване на налягането предизвиква увеличено кървене от повредени съдове.
  • Инфекциозни заболявания. Провеждането на коронарна ангиография по време на вирусни заболявания може да причини образуването на тромби и възпаление на мястото на поставяне на катетъра.
  • Декомпенсиран захарен диабет. Тази форма на болестта е придружена от неконтролирано повишаване на кръвното налягане, увреждане на бъбреците и висока кръвна захар. Тези фактори могат да доведат до сърдечен удар, бъбречна недостатъчност и усложнения при мястото на пункцията.
  • Фебрилно състояние. Високата температура се съпровожда от повишено кръвно налягане и по-бързо сърцебиене, което може да доведе до развитие на тежка аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).
  • Тежка бъбречна недостатъчност. Веществата, използвани за контрастни кръвоносни съдове, имат токсичен ефект върху бъбреците.
  • Непоносимост към контрастни вещества. В редки случаи може да се развие силна алергична реакция или екстремна проява – анафилактичен шок.
  • Нарушаване на кръвосъсирването. Повишен риск от кървене от мястото на поставяне на катетъра.

Коронарната ангиография е най-информативното и точното изследване на съдовете на сърцето, освен това е относително безопасно.

Със всички препоръки на лекаря, рискът от сериозни усложнения не надвишава 0,2%.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *