Съдържание на страницата

ВАЖНО 👩‍⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...

CASPAR означава критерии за класификация на псориатичен артрит.

Критериите CASPAR са разработени от международна група ревматолози през 2006 г., за да помогнат за стандартизиране на диагнозата на псориатичен артрит (PsA). Групата CASPAR използва резултати от голямо проучване на PSA през 30 клиники в 13 страни да излезе с новите си критерии.

Критериите CASPAR са предназначени да насочат семейните лекари и специалисти какво да търсят при поставянето на диагноза PsA. Целта е да се идентифицират хората с PsA рано, за да могат да бъдат лекувани, преди болестта да прогресира.

PsA причинява скованост, болка и подуване на ставите, сухожилията и връзките. Той може да включва и други системи на тялото. Симптомите варират от сравнително леки до доста тежки.

PsA е била недостатъчно диагностицирана в миналото. Това е така, защото има толкова широк спектър от симптоми и неговите диагностични критерии не бяха общоприети. Изчислено е това повече от половината хората с PsA са недиагностицирани.

Липсата на критерии също затруднява избора на подходящи участници за клинични изследвания при оценка на потенциални нови лечения за PSA.

По-рано класификационна система предложено през 1973 г. предполага, че PsA и ревматоидният артрит (RA) са две отделни заболявания. Този критерий описва PsA като псориазис, комбиниран с симптоми на възпалителен артрит и обикновено няма кръвни показатели на RA.

Критериите CASPAR усъвършенстват тази по-стара система, за да включват хора с PsA и без псориазис обрив или други симптоми на артрит.

Критериите CASPAR установяват проста система за оценка на точки за PSA въз основа на симптомите.

Първо, според специалист (ревматолог или дерматолог), трябва да имате възпалителен артрит на поне едно от следните места:

  • става
  • гръбнака
  • съединителната тъкан между сухожилията или връзките и костта (ентезис)

Освен това трябва да имате поне три точки от следните категории, определени от специалист:

  • текущи симптоми на кожата или скалпа на псориазис (2 точки)
  • анамнеза за симптоми на псориазис, но няма текущи симптоми (1 точка)
  • фамилна анамнеза за псориазис и няма текущи или минали симптоми (1 точка)
  • симптоми на ноктите, като питинг, отделени нокти, (онихолиза) или удебеляване на кожата под ноктите (хиперкератоза) (1 точка)
  • отрицателен кръвен тест за ревматоиден фактор (1 точка)
  • подуване на пръста (дактилит) (1 точка)
  • Рентгенови данни за растеж на нова кост в близост до ставна (юкстартикуларна) (1 точка)

Системата CASPAR влезе в по-широка употреба заради своите предимства. Някои от тях са:

  • Използва се лесно
  • Той има висока специфичност. Това означава, че здравите хора, за които се знае, че нямат ПСА, няма да отговарят на критериите. Критериите CASPAR имат специфичност на 98,7 процента,
  • Има добра чувствителност. Това означава, че критериите ще идентифицират правилно хората с PsA. Критериите CASPAR имат чувствителност към 91,4 процента,
  • Включва хора, които нямат кожни симптоми на псориазис. относно 14 до 21 процента на хората с PsA развиват симптоми на артрит, преди да имат кожни симптоми. При предходни критерии тези хора с PsA може да бъдат пропуснати.
  • В него са включени хора, които показват ниска степен на ревматоиден фактор. Тези хора с PsA преди това бяха пропуснати по други указания.
  • Включва хора с дактилит, които нямат други видове симптоми на артрит.

Критериите CASPAR са разработени в голямо проучване работещи от клиничните записи на хора, за които е известно, че имат PSA. Имаше 588 души с PsA и контролна група от 536 души, които са имали RA или други форми на артрит.

Следващите проучвания показват полезността на CASPAR като диагностичен инструмент.

  • А 2009 проучване от 108 китайци с PsA откриха, че критериите CASPAR имат чувствителност 98,2% и специфичност 99,5%. Това е много по-добре от предишните критерии, според проучването.
  • А 2008 изследване на 175 души с PsA в клиника за семейна медицина в Торонто показа, че критериите CASPAR имат чувствителност от 100 процента и специфичност 98,9 процента.
  • А 2012 проучване във Великобритания от 111 души с ранен PsA и 111 с други видове възпалителен артрит установяват, че критериите CASPAR имат чувствителност 87,4 процента. Това се сравнява с 80,2 процента за предишните критерии. И двамата имат специфичност от 99,1 процента.

Както повечето насоки, критериите CASPAR не са перфектни.

Един от специалистите участва в групата CASPAR, която е създала критериите, W.J. Taylor, предупреди, че може да има други видове данни, необходими за диагнозата. По-конкретно, той каза, че резултатите от ЯМР, които не са споменати в CASPAR, могат да бъдат важни.

Тейлър също отбеляза, че критериите CASPAR са получени от проучвания на хора, за които вече е известно, че имат PSA. Той може да бъде по-ограничен при оценката на нови случаи, каза той. Освен това Тейлър каза, че въпреки че критериите CASPAR са много полезни, те не са имали 100-процентова сигурност.

Много е важно диагностицирането на PSA възможно най-рано. Колкото по-рано е диагнозата и лечението, толкова по-добър е резултатът.

PsA е прогресиращо заболяване. Той също е променлив в началото: може да се развие бавно с леки симптоми или може внезапно да се появи в тежка форма.

Лечението му рано и агресивно може да забави увреждането на ставите и да подобри качеството и продължителността на живота. D.D. Гладман, a виден изследовател на PSA, отбеляза в своя преглед за 2016 г. на напредъка на лечението, че агресивното лечение достатъчно рано може да бъде в състояние да предотврати увреждането на ставите напълно.

Гладман цитира две изследвания, които подкрепят това твърдение. Хората с PsA в клиника в Торонто, които бяха наблюдавани в рамките на две години от диагнозата PsA, се справиха по-добре от онези, които дойдоха в клиниката, които са имали PsA по-дълго. Ирландско проучване показа, че дори 6-месечно забавяне на диагнозата и лечението доведе до по-лош резултат.

Ако имате псориазис и развиете симптоми на артрит, важно е да видите специалист, който да го провери. Трябва също да видите лекар, ако се притеснявате от нови симптоми на артрит.

Критериите CASPAR са разработени, за да помогнат за ранното идентифициране на PsA. Вече може да сте наясно с вашите кожни симптоми и вашата семейна история. Но ще искате да видите ревматолог, който да потърси и потвърди признаците на възпалителна мускулно-скелетна болест.

Критериите CASPAR са полезни за лекари и специалисти. Критериите премахват някои неясноти в начина на класифициране и диагностициране на PSA.

Международна група се обади гроздова ракия, Групата за изследвания и оценка на псориазис и псориатичен артрит, работи по a версия на PSA критериите които могат да бъдат използвани от неексперти. Целта е да се помогне на повече неспециалисти да диагностицират PsA рано.

Вероятно е, че текущите изследвания в бъдеще ще излязат с още по-конкретни критерии за диагностика и класификация. Предлагат се и нови, по-ефективни лечения и се подобряват.

Имате ресурси за вас сега, ако имате PsA. Най- Национална фондация за псориазис има информация за псориазис, плюс група за онлайн поддръжка. Групата предоставя и безплатна помощ за вас или любим човек с PsA.