Лифранц и ставите му

Човешката крак е сложна структура, състояща се от комплекс от кости, малки стави, връзки, сухожилия и мускулна тъкан. Само благодарение на отличната функционалност на всички тези компоненти на стъпалото изпълняват основната си функция: да осигурят изправено лице, да бъде амортисьор и да предпазва другите части на долните крайници от наранявания.

Къде е връзката Lisfranc и неговата структура

Анатомично стъпалото е разделено на три зони:

• Тарс.
• Метатарзуси.
• Фаланги на пръсти.

Тарс, състояща се от два реда малки камъни (общо седем) в дисталния метатарзал изразява със структурите, които допълнително продължава и, в зависимост от техните оси, проверете в фалангите на пръстите. Между тарсала и плюса се образува плътна линия, състояща се от хрущялна тъкан и има дъгообразна форма с малка изпъкналост в посока на петата. Всъщност това е колекция от четири малки седалкови стави, които имат колективно име: съвместен лифарк.

Името му е получил от съвместните имената на видни френски хирург (Jacques Lisfranc дьо Сен Мартен), които са живели в началото на XVIII и XIX век. В допълнение към анатомичното описание на костите и хрущялните структури на стъпалото и много други научни трудове, този учен също така разработи техники за извършване на определени операции на долния крайник. По-специално, хирургичната процедура за отделяне на метатарзалните кости на втория ред на тарзалната име операция Lisfranka.Takzhe френски хирурга описва Lisfranc увреждане на ставата и неговата клинична страна, който е предложено някои начини за диагностика и лечение на наранявания.

Еластичност и лекота на походката – заслугите на връзката Lisfranc

Костните компоненти на ставата имат плоска форма и хрущялната тъкан между тях напълно запълва пространството, без да образува ставни кухини. Той се слива с костите на метатурса и от двете страни настрани, което осигурява почти пълна неподвижност на Лисфранската става (движенията в нея могат да се извършват за 1-2 милиметра). В допълнение, стабилността се осигурява от ставните капсули и лигаментите, които чрез къси греди „пресичат“ хрущялната линия, преминавайки от костите на тарза към метадарса. На плантарната и дорзалната страна на стъпалото, ставата се подсилва и от развития лигамен апарат.

В същото време, според някои проучвания, фасцията и сухожилията на крака, разположен на съвместна ниво Lisfranc, най-слаб в сравнение с onymi в други области на стъпалото. Това създава определени предпоставки за тяхната травма. Освен това, артерията на ходилото топографски образува дъга с пръста си на разстояние от кораби е най-тарзалната метатарзална ставата и травмата често повреден, причинява тежко кървене.

От клинична гледна точка един от тях е от особено значение сред връзките, които се наричат ​​хирурзи и травматолози, ключът на Лисфранската става.

Влакната са разположени в средната зона на стъпалото и главата на вътрешната клиновидна кост към основата на втората метатарзална кост. По време на този сухожилие наранявания могат да загубят тяхната цялост и здравина, как ще „разкрие“ цялата фуга и създава предпоставки за неговото povrezhdeniya.Krome на умишлено plicotomy се налага в някои хирургически процедури, които осигуряват свободен достъп до ставата Lisfranc.

Поради ниската подвижност на тарзис-метатарзалната става, надлъжната и напречната дъга на крака се поддържа във физиологичното състояние, което разпределя товара равномерно върху всички части на краката. Освен това, връзката Lisfranc е свързана с плантарна флексия и задно удължаване на крака.

Травми на стъпалото – доста честият феномен

Увреждания на ставата

Травматични наранявания на краката са много разпространени, с около 20-30% от случаите се случи в скакателната става в комбинация с метатарзалните кости. Изолирана увреждане на ставите Lisfranc диагностицира много рядко (по-малко от 1% от всички фрактури и 2% от всички луксации), най-често това е контузен допълнителен начин на счупвания и метатарзални свързани травма на крака, когато е нарушил целостта на многобройните си структури.

Такава малка честота на изолирани наранявания на ставите се дължи на неговата висока стабилност и сила, защита на сухожилията и ставните капсули, както и разумно преразпределение на товара. Последното наблюдение се потвърждава от факта, че по-голямата част от пациентите с лезии на Lesfranc са млади мъже на възраст 35-40 години, които са професионално ангажирани в спорта или водят активен начин на живот.

В повечето случаи се диагностицират комбинирани наранявания, когато фрактури на костите на метатарзала водят до различни лезии на Лисфранската става.

По своята същност тези държави се класифицират, както следва:

• фрактури (пълни и непълни, затворени и отворени);
• навяхвания (частично или пълно), настъпили в резултат на разкъсване или разтягане на сухожилие стабилност struktur.Pri се губи ставните връзки и метатарзалните кости губят правилната ориентация те „отиде“ в ходилото или задната страна, в странична или медиална посока.

В случаите на разместване, страничните и гръбначните форми на лезиите са по-чести. Понякога, при много сериозни наранявания на крака, повредените ями на метадарса могат да бъдат в различни равнини и да имат неравномерна посока. В същото време хрущялните структури на ставата Lisfranc са много ранени.

В зависимост от това как ще бъдат разположени метатарските кости след травмата, травмите се подразделят, както следва:

• вътрешен и външен;
• задни и плантарни;
• различно или различно;
• комбинирани или множествени.

Значителен процент от нараняванията на краката възникват по време на тренировка

Основните причини

Както вече беше споменато, често срещана травма по време на спортни дейности или други активни дейности на човек, без участието на влиянието на външната сила. Такива увреждания се наричат ​​нискоенергийни и се случват, ако човек попадне на крака, се препъва или пада в положение на плантарна флексия на крака.

Възможни и високоенергийни наранявания, които възникват в резултат на изразеното влияние на външните сили. Например, с пряк удар на крака или когато ударите крака срещу солиден обект (футбол), когато паднете от височина или силно притискане на краката си с тежки предмети. Често такива случаи настъпват на работното място или по време на пътнотранспортни произшествия. По правило, такива наранявания на Лисфранската става са съчетани със сериозни увреждания на всички крака.

Симптоми

Lisfranc симптоми ставни травми са подобни на тези, които съпътстват други наранявания stopy.Postradavshy човек празнува силна болка, локализирана в централната зона на стъпалото, увеличаване на отоци, загуба на движенията на пръстите и краката, както и невъзможността да се изправят на крака. Тези повреди не са специфични, но по време на проверката може да разкрие по-характерните симптоми на травма е Lisfranc съвместно.

Това се отнася до няколко вида деформации на крака, които се развиват в резултат на нарушаване на целостта на костните структури и връзки на ставата. По този начин, с вътрешно изместване, стъпалото в предната част се измества вътрешно, а външната – навън. Освен това, при странично изместване, поради изместването на тарсалните кости, на задната страна става видима издатина, която е клиновидна кост. До него можете да усетите изсъхването на меките тъкани. При медиална дислокация, частта от метатарсалната кост 1 под формата на издатина ясно се вижда на вътрешния ръб на стъпалото, а кухината на костта също излиза на външния ръб.

Деформацията на крака е една от проявите на травма

Ако имаше различно разместване, когато външната сила доведе до отклонение на съединенията на Lisfranc в различни посоки, се забелязва видимо разширение на предната част на стъпалото. Основата на първата метатарзална кост ще изпъкне на вътрешния ръб на крака, а основата на петата – на външния ръб.

В случаите на ходилото дислокация, когато долната част се огъва прекомерно, страдат почти всички сухожилия и ставни връзки. дислокация линия ще съответства на анатомична съвместно линия и външно изглежда костни издатини, образувани от тарзалните костите. Метатарзуса кост, обратно, мивка (задълбочаване) така приоритетно от дълга кост издатината tkaney.Esli наблюдава дефицит дислокация среща в задната посока, съвместно линия проекция Lisfranc определя от вдлъбнатини и щифтове са в състояние на разширение на напрежението на екстензорни сухожилия.

При всички видове дислокации или фрактури се наблюдава промяна в дъгата на стъпалото. По този начин, напречната дъга се сплеска в задната травма и леко се увеличава с плантарна. Предната част се разширява с странични, медиални и различни видове лезии. В допълнение, той визуално се скъсява с плантарни или задни размествания.

Ако възникне фрактура, краищата на костните структури увреждат меките тъкани, причинявайки капилярно кървене и образуването на хематом. В случай на повреда на артерия кървенето на ходилото може да се увеличи с няколко пъти, които проявяват клинично стабилно и бързо увеличаване на натрупване на кръв под кожата и в междините на пространства на стъпалото, масивна подуване и увеличаване на обема на тъканта.

Образуването на хематоми се свързва с големи увреждания на капилярите

В някои ситуации, симптомът на Barskiy може да бъде ясно определен, състоящ се в наличието на изолиран хематом на подметката. Този знак се счита за специфичен за наранявания на калценуса, но се среща и при лезии на съединението на Lisfranc. Характерно е, че плантарна хематом не се образува веднага след травмата, и в продължение на 2-3 дни, в резултат на постепенното натрупване на кръв под кожата на масите, произтичащи от дълбоко interfascial пространства крак.

Диагностични функции

След нараняване, пациентът трябва възможно най-скоро да се свърже с хирург или травма клиника или травма клиника. На преглед, лекарят събира на жертвата жалба и медицинската история на данни (застроена нараняване), задълбочено изучаване на патологично simptomy.No най-накрая да се определи вида на контузия на стъпалото и по-специално съвместно Lisfranc, са необходими повече изследвания.

Най-често и на достъпна цена рентгенов преглед, който се извършва в три проекции на: права линия, странично и наклонен, което е под ъгъл от 30 градуса. Ако преместването на костни структури достатъчно изразен, рентгенови изображения са ясно дефинирани линия на счупване и разделяне на костни фрагменти, пропуски междуребрена разширение, несъответствия признаци на костни повърхности една към друга.

В тези случаи диагнозата е бърза и надеждна, но понякога може да е трудна. По-специално диагностичните неточности могат да се обяснят с налагането на сенки от тарсалните кости един върху друг, които могат да създадат визуално линия на фрактура. За да се изключат тези моменти, е необходимо например да се направи рентгенов анализ на гръдния кош и да се сравнят получените данни помежду си.

Рентгеновото изследване остава най-важният метод за диагностициране на наранявания

За съжаление, посочете вида на увреждане на връзките и сухожилията с помощта на рентгенови лъчи не може, следователно, част от следващия етап се превръща в диагностичен скенер. Този метод дава възможност да се „виждат“ и най-малките подробности за вредата, която влияе на костите, сухожилията или мека структура на тъканите на ставата Lisfranc, както и за диагностициране на латентно увреждане на стъпалото.

Навременността и правилността на диагнозата зависи от успеха на терапията и, без преувеличение, от по-нататъшния живот на пациента.

Ако поканата за медицинска помощ е твърде късно, ако вредата е многократно и тежка, ако не и всички терапевтични средства, като е много вероятно формирането на сериозни усложнения след съвместни наранявания Lisfranka.K Те включват устойчиви крак деформация, посттравматична артроза на природата са били използвани, синдром на хроничната болка.

Методи на лечение

Лечение на травми на глезена-метатарзална става винаги е операция, но различни начини за извършване на операцията. Много лекари са съгласни, че за да се възстанови целостта на фугата се изисква затворен редукция с помощта на метални спици Кирхнер или специални заключващи устройства. Някои от тях се придържат към метода на перкутанна фиксация, и други работят transarticular (чрез съвместна). Освен това, за да се елиминира деформацията, за пръстите се използват опорни пръти или специални товари на стъпалото. Понякога, когато не-тежки наранявания, е достатъчно само актьорите, който записва на фугата и цялото тесте като цяло.

Затвореното препозициониране може да се разглежда в сравнение с отвореното, когато разрезът на меките тъкани и отварянето на съединението Lisfranc са по-малко травматични. Този метод обаче не винаги позволява абсолютна анатомична комбинация от костни фрагменти, така че в някои случаи се показва отворена репозиция.

Хирургическите интервенции на ставата на Lisfranc се извършват при анестезия

По време на операцията хирурзите може визуално да оценят степента на травмата и контрол на интервенцията не само можете да се свържете на металните конструкции парчетата кости, но и да направят част от повредените връзките и сухожилията.

Ако диагностициран с извадено съвместен Lisfranc, това е най-често се прави ръчно позицията с помощта на тяга за пръстите си и protivotyagi за глезенната става, която ви позволява да се възстанови от дължината и формата на стъпалото. Само ръчно елиминира deformatsiya.Pri успех и страничните ставните повърхности позицията получават физиологичен положение, което е съпроводено с характерната щракване.

При всеки метод продължителността на лечението обикновено е 2 или повече месеца. Естествено, травмата е по-трудна, толкова по-трудно и по-дълго е лечението. След репозиционирането следва етапът на срязване на костни фрагменти (консолидация) и възстановяване на меките тъкани. След това започва дълъг период на възстановяване. Това предполага курсове по физиотерапия, масаж и задължителна физиотерапия. Всички тези методи позволяват на крака да възстанови напълно своята форма и функция.

Тя е много важна за пациента и някои препоръки на лекуващия лекар, които спомагат за „фиксиране“ на получения положителен ефект от лечението:

• най-малко 1 година, използвайте стелки, подложки и, ако е необходимо, ортопедични обувки;
• всички образци на обувки, лятното и зимно, трябва да бъдат на гъста и еластична подметка с ниска и широка ток;
• Физическото натоварване трябва да се измерва стриктно през първите 6 месеца след операцията;
• избягвайте продължителното стоене на краката, както и наранявания на ранения крак;
• у дома, самостоятелен масаж на краката, билкови вани с билки, компреси, топлинни процедури се приветстват;
• планиран преглед на хирурга в продължение на 1 година.

Масажът и терапевтичната гимнастика се предписват в рамките на няколко месеца след нараняването

Компетентното цялостно лечение и стриктното спазване от страна на пациента на всички назначения на лекар Ви позволяват да възстановите способността си да работите за кратко време. В зависимост от тежестта на нараняването, това се случва 2-6 месеца след увреждането на съединението Lisfranc.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---