Менрикус артроскопия: при какви условия е показано, предимствата на операцията, нейната цена

Артроскопските операции са все по-търсещи в травматологията и ортопедията. Основните им предимства: нисък травматичен, висока точност и кратък период на рехабилитация. Артроскопската хирургия се извършва върху коленните и раменните стави. Сред всички операции по колянната става най-честата (почти 90% от случаите) е артроскопията на менискуса.

Какво представлява артроскопията?

Артроскопията е ендоВидеоскопска операция, при която Видеокамерата и инструментите се вкарват в ставната кухина чрез малки разрези на кожата (по-малко от 5 мм). Миниатюрните размери на инструментите позволяват извършването на необходимите медицински манипулации в ставата практически безболезнени за пациента.

Артроскопията за менискуса е хирургическа интервенция на менискуса, която е вътрешната структура на ставата и която прилича на хрущяла. Задачата на тези структури е да амортизират натоварването между бедрената кост и пищяла. Поради особеностите на местоположението и неговите функции, менискусите често са наранявани, което изисква артроскопия на колянната става.

Показания за артроскопски менискус

Основата за тази медицинска намеса е подозрението за нараняване на менискуса. Индикации за провеждане:

• резултати от рентгенография, CT или ЯМР на коляното, което ясно показва, че менискусът е повреден;
• травма на апарата за менискус и колянни връзки;
• деформация на коляното;
• пациентски оплаквания от болка в коляното;
• ограничаване на мобилността в коляното без видима причина.

Противопоказания

Този тип операция не се изпълнява, ако са налице следните условия:

• изразена ставна контрактура – патология, когато обемът на движенията в ставата не надвишава 60 градуса;
• с остро възпаление на колянната става;
• на фона на тежки заболявания на други органи;
• със сърдечна недостатъчност;
• с дихателна недостатъчност;
• при пациенти с шок;
• ако на колянната става има пустули;
• с открити наранявания на ставата, когато са изложени връзки и други вътрешни структури.

Как се лекува разкъсването на менискуса чрез артроскопия

Предварително се извършва предварителна подготовка: пациентът задължително дава редица тестове – биохимия на кръвта, клиничен анализ на кръвта и урината, коагулограма. Ако е необходимо, могат да бъдат назначени консултации с други специалисти: терапевт, кардиолог, ендокринолог. Самата процедура на артроскопията се извършва на амбулаторна база или в еднодневни болници.

Като анестезия може да се използва локална, гръбначна или обща анестезия. Всичко зависи от размера на операцията, очакваната продължителност и желанието на пациента.

По време на интервенцията ортопедичният хирург разкъсва кожата и подкожните структури (връзки и мускули). Чрез тези разфасовки (3 броя от 3-5 мм) се вмъкват артроскоп (миниатюрна Видеокамера) и други инструменти (клещи и скоби). Чрез артроскопа лекарят разглежда съединението отвътре, определя количеството увреждане и количеството работа, която трябва да се извърши.

При непрекъснато наблюдение чрез ендоскопа (изображението се показва на голям екран) се извършват медицински манипулации. Ако рухването на менискуса може да бъде запечатано, но тази операция се извършва само ако руптурата е настъпила в добре кръвоснабдяваща зона – в задната част на гърба. Специалната ефективност на този метод се наблюдава при пресни, предимно частични прекъсвания. Шиенето се извършва от много тънки игли и конци.

Артроскопска резекция на менискуса

При продължителни паузи или при масивно увреждане се появява артроскопска менисецектомия (резекция). При тази операция лекарят изрязва повредените тъкани колкото е възможно по-внимателно, като се опитва да запази максимума на менискуса.

Всички подвижни фрагменти се отстраняват и останалите елементи се подрязват така, че да образуват равна повърхност. Изрязването на тъканите се осъществява чрез специални щифтове. Отстраняването на малки фрагменти се прави чрез измиване на ставната кухина със стерилен разтвор. Големите частици може да изискват допълнително рязане, тъй като те няма да преминат през съществуващите пукнатини.

В края на операцията един шев е насложен върху разрез, раната се затваря с асептична превръзка. Когато се използват резорбируеми материали, не е необходимо да се премахват шевовете, в противен случай шевовете се отстраняват след 4-5 дни.

Артроскопия за други наранявания на колянната става

С помощта на ендоскопска намеса можете да шиете лигаментите на колянната става, когато са разкъсани. Технически, пластичността на сухожилията не се различава от приложението на конеца на менискуса. Чрез артроскопия пателата се стабилизира по време на нейното изместване. При анкилозата на колянната става, ендоскопски извършена артролиза – екскретира патологично сливане в ставната кухина.

Артроскопията може да бъде допълнена с лазерни технологии. С намаляването на гладкостта на хрущялните структури, което се забелязва при някои хронични заболявания, се извършва лазерно коагулиране – смилане на ставните повърхности.

Усложнения

Артроскопията има много малко усложнения. Повечето от тях не са свързани със самата процедура, а с несъответствие с техниката на операцията и с нарушаване на правилата за стерилитет. Като усложнения, имайте предвид:

• бурсит;
• кървене в ставната кухина (хемартроза);
• артрит;
• венозна тромбоза.
• контрактури и вътреракуларни шипове.

Незначителната болка след операцията и подуване на тъканите не са усложнения – това са нормални феномени, които могат да бъдат елиминирани с хапче за анестезия, предписано от лекаря.

Характеристики и ползи от артроскопията на менискуса

Артроскопските техники са най-модерните начини за лечение на вътреставна патология. Те се различават от отворената артромомия чрез ниско нараняване, по-малко усложнения. Пациентите са много по-лесни за понасяне на ендоскопски интервенции; периодът на възстановяване е значително намален.

Следоперативен период

Продължителността на артроскопията на менискуса зависи от степента на интервенцията: при леки наранявания продължителността на операцията обикновено не надвишава един час, а при масивни щети операцията може да се забави до 2 часа.

Вече 2-3 часа след прекратяване на операцията пациентът може в някои случаи да напусне дома си. Ако е възможно и ако е необходимо, например, след анестезия, пациентът може да бъде оставен за нощта под наблюдение в клиниката.

Преди освобождаването от отговорност пациентът получава подробни препоръки за по-нататъшно поведение. За да се намали натоварването на коляното, се използва специална превръзка, която намалява натоварването на менискусите за периода на тяхното излекуване.

Рехабилитация след артроскопия на менискуса

Рехабилитацията след артроскопия на менискуса започва веднага след освобождаване от отговорност. Те включват носенето на защитна превръзка и елиминирането на тежки товари, като продължително ходене, бягане, носещи тежести.

За да се намали възпалението и да се облекчи болката, се предписват противовъзпалителни средства – достатъчно таблетки, инжекции не са необходими. Първите 2 дни се препоръчват да се движат колкото е възможно по-малко, а по време на почивка работещият крак трябва да бъде поставен на повишено място.

2-3 дни по-късно мерките за рехабилитация са свързани с:

1. Лечебна гимнастика – съвместното обучение започва с предпазливи движения на флексия. Комплекс от удължени упражнения след артроскопия на менискуса се избира от лекар на възстановителната медицина.
2. Масаж – задачата е да се стимулира кръвоснабдяването на ставата, което значително ускорява лечебния процес на менискуса.
3. Разнообразие от физиотерапия: CMT-терапия, електрофореза и др.

Специфичната схема на постоперативна рехабилитация се определя от лекуващия лекар въз основа на обема на извършената операция, наличието на усложнения и цялостното благополучие на пациента.

Пълното възстановяване след артроскопски менискус в повечето случаи може да се постигне средно за 1-1,5 месеца.

Препоръки

През първата седмица след артроскопията е забранено да се вземат горещи вани, отидете до банята. Тя трябва да се въздържа от хипотермия, през лятото не се препоръчва да се слънчеви бани.

След артроскопия се издава лист за отпуск по болест в продължение на 5-10 дни, но след влизане на работното място е необходимо да се спази защитният режим за още един месец. Диетата след артроскопия трябва да включва повишени количества калций и протеини.

Къде се извършва

В Москва артроскопията може да се извършва както в частни клиники, така и в обществени болници. Качеството на услугите не е различно. В частните клиники основният фокус е върху свързаните с тях услуги – много по-малко време на изчакване, процедурата се извършва на амбулаторна база.

В публичните клиники артроскопията в повечето случаи се извършва под гръбначна анестезия или при анестезия. В частните клиники процедурата се извършва под локална анестезия, тъй като те често нямат анестезиолог в държавата.

Разходи за артроскопичен менискус

Цената на артроскопския менискус се определя от няколко фактора. Един от ключовите фактори е вида на клиниката – в частен случай той ще бъде по-висок. Друг фактор е квалификацията на хирурга, така че, когато се взема решение за избор на клиниката, трябва да се съсредоточи върху опита на специалист. Цената на артроскопията се увеличава, ако се използва спинална анестезия или анестезия.

При амбулаторно лечение, когато пациентът се връща вкъщи в същия ден, артроскопията е много по-евтина, отколкото когато остава през нощта под наблюдение. Цената зависи от обема на операцията: конците на менискуса са малко по-скъпи от частичната менисецектомия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---