Методи за хирургично лечение на Hallux Valgus

С диагнозата „halus valgus“ хирургията често е единственият метод на лечение. Патологията е деформация на фалангата на големия пръст в резултат на прекомерно натоварване, което най-често се развива при жените. В началния етап дефектът все още може да бъде коригиран с терапевтични методи. Но с ранното развитие на валиум halyus, пациентите рядко се консултират с лекар, защото погрешно приемат valgus deformity като обикновена твърда царевица.

Хирургична интервенция: индикации и противопоказания

При 3-4 етапа на развитие на дефекти се препоръчва хирургия на кост на валгус. Този период се характеризира с отклонение на палеца навън под ъгъл от 25-35 °, а метатарзалната кост навътре не по-малко от 18 °, което води до деформация на останалите пръсти.

Правилно избраната терапия ви позволява напълно да се отървете от дефекта само при деца на млади и юноши, докато не се завърши образуването на скелета. При възрастни пациенти медикаментите и физиотерапията спират процеса на деформация, но само операцията halus valgus може да се отърве от проблема.

Често хирургическата интервенция се прибягва дори при отклонение на ставата с 20 °. Показания в този случай са:

• силна болка;
• възпалителни процеси, които пречат на нормалното ходене;
• силно подуване на тъканите;
• плоски крака;
• развитие на усложнения като язви, инфекция, нарушения на походката;
• ниска ефективност на консервативната терапия.

Но дори и при ясно изразена клинична картина, не винаги е възможно да се пристъпи към операция за коригиране на деформация на валгус. Противопоказания стават:

• Декомпенсиране на диабета;
• остра сърдечна или белодробна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• запушващи инфекции;
• нарушения на кръвосъсирването;
• заболявания на хематопоетичната система;
• хронични заболявания на скелетната апаратура;
• тромбофлебит на венозните съдове на краката.

Съществуват редица относителни противопоказания, сред които обостряне на хроничния възпалителен процес, остро инфекциозно заболяване. При артрит или артроза е възможно хирургическа корекция, но рискът от постоперативни усложнения се увеличава. През този период може да се развие:

• образуването на тромби в съдовете на долните крайници;
• инфекция на раната;
• асептична некроза на метатарзалната глава;
• нарушения в нервните снопове;
• алергичен оток;
• нарушена мобилност на ставата;
• изтръпване в крака.

Подобни усложнения се развиват рядко, но е невъзможно напълно да се елиминира рискът от появата им. Важно е лекарите да изберат оптималния тип операция за всеки пациент въз основа на подробна диагностика и самият пациент да изпълни всички предписания на лекарите.

Нежна хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на деформация на валгус е разделено на повече от 300 вида. Но всички те могат да бъдат комбинирани в няколко основни области:

• въздействие върху костните структури;
• въздействие върху меките тъкани;
• сложни операции на краката с деформация на валгус, включително въздействието върху костите и меките тъкани.

По-рано, с диагнозата „hallux valgus“, лекарите предпочетоха да акцизират главата на ставата, което доведе до нарушаване функционалността на крака. Сега можете да третирате проблема с пестеливи методи.

Нискоинвазивна операция на краката с деформации на валгус вече е показана при първоначалното развитие на патологията. В този случай ефектът е върху сухожилията и мускулната тъкан. В резултат на хирургичната намеса, дискомфортът се елиминира при ходене, се отстранява външен дефект. Но има риск от развитие на патология в бъдеще.

Минимално инвазивната хирургия се извършва на няколко етапа:

1. От двете страни на палеца се извършват пробиви, чиито размери не надвишават 3-4 mm.
2. Поставете микроструктурите в пробиванията и отворете съединителната торба, често компресирана в патологията.
3. Дори леко разреждане на ставната чанта ви позволява да възстановите оста на пръста;
4. От кривината се отървете, поднасяйте кости с микрофрактури.
5. Всички манипулации се наблюдават на монитора.

Отзивите на пациентите потвърждават, че такива процедури не изискват дълго възстановяване. Но тъй като в бъдеще съединението може отново да се деформира, е желателно да се носят удобни обувки, да се избягва носенето на обувки с висок ток, да се използват ортопедични стелки, за да се намали натоварването на краката.

Хирургическа реконструкция

Реконструктивната хирургия за валгусни деформации на стъпалото може да се извърши както със средни, така и с достатъчно леки дефекти. Основните етапи на операцията:

1. В страничната равнина на крака се извършва надлъжен разрез от 2 до 4 см.
2. Елиминирайте натрупването, създайте ставата в правилната физиологична позиция.
3. Възстановяване на лигаментния апарат.
4. Костните фрагменти са прикрепени с винтове за натиск, изработени от титан. Елементите обикновено не причиняват на пациента дискомфорт, така че те не се отстраняват по-късно. Ако винтовете се свалят след 3 месеца след операцията.

Отзивите на пациента ни позволяват да преценим високата ефективност на реконструкцията с лек дефект.

Когато патологията се открие в късен етап, минималните инвазивни и реконструктивни операции са безполезни, човек трябва да прибегне до радикална хирургия.

Артродеза – радикална хирургия

С този метод деформация на валгус на големия пръст се елиминира с фиксирани фуги. Но това не оказва влияние върху походката и двигателната активност на пациента. Напротив, операцията ви позволява бързо да премахнете дефекта, както и да облекчите болния от болка.

Те прибягват до артродеза, ако не са били дадени други методи на очаквания резултат.

Основните етапи на хирургичното лечение:

1. Извършете отворен разрез.
2. Премахнете повърхностните части на главата на проксималния фаланг и първия метатарс.
3. Фрагменти от ставата са здраво свързани с винтове.

Такива действия позволяват възстановяване на структурата на ставата, в резултат на което симптоматиката напълно изчезва. Винтовете не се отстраняват в бъдеще.

Следоперативен период

Рехабилитационната програма след операцията се извършва от halus valgus поотделно за всеки пациент. Обмислете общото състояние на пациента, вида на операцията, риска от усложнения, наличието на съпътстващи заболявания.

Във всеки случай, след хирургично лечение човек трябва от известно време да се придържа към почивка в леглото. Но вече през първия ден е желателно да започнете да работите на мястото, където се работи – леко да се движат пръстите на стъпалото. Ходенето е разрешено за 3 дни, като се използват специални ортопедични ортези. Това ви позволява да не зареждате работната зона.

Престоят в болницата обикновено не превишава 10-14 дни. По-нататъшната рехабилитационна програма се извършва от пациента самостоятелно под контрола на ортопеда. За да избегнете обикновени усложнения, трябва точно да изпълните всички предписания:

• затворете работната площ с полиетиленов филм във водни процедури;
• Не сваляйте дрехите или ги намокрийте;
• използвайте патерица за ходене в продължение на 6 седмици;
• В случай на подпухналост, което може да продължи 3 месеца, направете студени компреси.

Придайте набор от физиотерапевтични процедури, благодарение на които раните се лекуват много по-бързо и костните структури се възстановяват. Той включва:

• електрофореза;
• лечение с ударна вълна;
• масаж;
• Упражняваща терапия.

Пренебрегването им не струва, защото хирургичното лечение на halus valgus без подходяща рехабилитация може да даде краткосрочен ефект и скоро патологията ще започне да се развива отново.

В рамките на 2 месеца след операцията пациентът може да започне да тренира на стационарен под наем или да посещава плувен басейн. Но товаренето на крака не е прекомерно. За да бъде ефективно възстановяването, се препоръчва периодично да се държи кракът над нивото на главата, като се масажира арката на крака с помощта на топка за тенис. През нощта е желателно да се приложи коригираща гума.

В зависимост от вида на операцията пълно възстановяване ще отнеме 4-6 месеца. През цялото това време е необходимо да се носят обувки, специално предназначени за закрепване на работената секция, която не оказва натиск върху нея.

Ако валпросната деформация на крака изисква операция и на двата крака, се препоръчва да се направи лечение последователно за всеки крак, като се прекъсне 3-6 месеца за пълно възстановяване на вече действащата става.

С диагнозата hallux valgus, не се отчайвайте. Ако дефектът е в тежка форма. Съвременната медицина има методи, които ви позволяват да коригирате кривината на ставата или напълно да елиминирате деформацията на валгус.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---