Миелит на гръбначния мозък

Миелитът е възпаление на гръбначния мозък. Възпалителният процес възниква в бялото и сивото вещество на нервната тъкан, което води до нарушаване на чувствителността, двигателната активност и функцията на тазовите органи. Патологията се развива поради инфекциозни, травматични, автоимунни фактори, има остър и тежък ход. Миелитът в някои случаи води до развитие на инвалидност, като преждевременното лечение води до фатален изход. Болестта се проявява както при деца, така и при възрастни.

Причини

Болестта се развива поради влиянието на различни неблагоприятни фактори, които водят до възпаление на гръбначния мозък. Това води до нарушаване на проводимостта на нервните импулси по чувствителни и моторни пътища под местоположението на патологичния процес.

В зависимост от причината за възпаление в гръбначния мозък се изолират няколко форми на миелит.

1. Инфекциозни – възниква, когато влияе върху патогени и неврогенни вируси: първичен – се развива, когато е изложен на патогенни микроорганизми, главно върху нервната тъкан (полиомиелит); вторичен – се развива по време на общия инфекциозен процес и последващата миграция на бактерии или вируси в нервната тъкан (морбили, скарлатина, херпесна инфекция).
2. Травматично – възниква в резултат на отворена или затворена травма на гръбначния стълб и вторична инфекция на гръбначния стълб (фрактури на гръбначния стълб, нарязани, нарязани, огнестрелни рани).
3. Автоимунна – възниква поради увреждане на нервната тъкан с автоантитела (множествена склероза, болест на Devic, ревматични заболявания). Подробна информация за болестта на Девич (оптицимелит) можете да намерите тук.
4. Токсичен – случва, когато ендогенния (уремия) и екзогенна (тежки метали, алкохол) отравяне организъм, включващ патологичния процес на нервната тъкан на гръбначния мозък.
5. Postvaccinal – възниква след въвеждането на sera в нарушение на правилата за ваксинация и времето на съхранение.
6. Вродена – нарушение настъпва, когато ембрионален невралната тръба, което води до gidromielii (малформации) и сирингомиелия (хронично прогресивно заболяване), което се случва на фона на колапс нервна тъкан и образуването на кухини.

Миелитът започва с повишена температура и общо неразположение

Често патологичният процес се развива срещу остеомиелит на гръбначния стълб – гнойно възпаление на гръбначните органи с последващо разрушаване на костната тъкан. остеомиелит на гръбнака води до нарушаване на анатомичната структура на гръбначния стълб, компресия на гръбначния мозък, влачене патогенна микрофлора в нервната тъкан.

Клинична картина

В повечето клинични случаи заболяването има остро, рядко субакутно начало. В ранните дни на заболяването се появяват симптоми на интоксикация: треска, главоболие, дискомфорт в мускулите, студени тръпки, изпотяване. След това има неврологична симптоматика. Природата на неврологичните признаци зависи от тежестта на лезията на гръбначния мозък.

По-често срещана форма на напречното патология, в която възпаление участва в целия диаметър на гръбначния миелит mozga.Poperechny причинява двигателни разстройства, чувствителни зони, влошаване на тазовите органи и трофични промени. Фокалният миелит се характеризира с образуването на малки огнища на възпаление, които са локализирани в различни части на гръбначния мозък и причиняват по-малко тежки увреждания на нервната система. В този случай може да има чувствителни или двигателни смущения в зависимост от лезията на кабелните пътеки.

Трансверзионният миелит протича по-силно от фокалната форма на заболяването. Природата на неврологичните симптоми зависи от нивото на локализиране на патологичния процес. Колкото по-висока е локализацията на възпалението, толкова по-тежки са двигателните нарушения. В този случай съществува риск от спиране на дишането. Пациентите губят способността си да се движат и самообслужват, легнали са на легло. Устойчиви неврологични ефекти развиват след тежка форма на полиомиелит – инфекциозно заболяване, засягащо деца под 5 годишна възраст и причинява тежко гръбначния парализа на крайниците, дихателна недостатъчност и сърдечна дейност.

Моторните нарушения зависят от нивото на увреждане на нервната тъкан на гръбначния мозък

Неврологични симптоми на миелит:

• умерена радикуларна болка (с възпаление на нервните корени) в гърба, гръдния кош, горната или долната част на крайниците;
• слабост в краката и ръцете;
• парестезия в крайниците (усещане за изтръпване, изгаряне, скованост в пръстите или пръстите на краката);
• нарушение на чувствителността (болка, дълбочина, температура, тактилна);
• трофични промени в тъканите (появата на рани под налягане, трофични язви);
• нарушение на функцията на дебелото черво и пикочния мехур (констипация и инконтиненция на изпражненията, забавяне и спонтанно отделяне на урина).

Природата на неврологичните симптоми зависи от нивото на лезията на гръбначния мозък.

1. Поражението на шийните прешлени на нивото на първия сегмент – тетраплегия (нарушение на движението на горните и долните крайници) със симптоми на еластичност, дразнене на диафрагмен нерв, затруднено дишане функция, мехурчести симптоми (нарушена преглъщане, глас промени), нарушение на чувствителност под мястото на заболяването.
2. Поражението на шийните прешлени на нивото на сгъстяване – вяла параплегия (atonia и мускулна атрофия) на горните крайници, спастична параплегия (повишен мускулен тонус) на долните крайници, чувствителността на промяната на вида на проводимост.
3. Поражението на гръдни – парализа на краката със симптоми на еластичност, хиперрефлексия (повишена рефлекс отговор) на долните крайници, появата на патологичните рефлекси (обикновено не се засича), клонични припадъци, загуба на коремните рефлекси, нарушена чувствителност фекален задържане и инконтиненция, в по-късен етап на заболяването – инконтиненция на изпражненията и урината.
4. Лезия на лумбалния участък – долна параплегия (намалена моторна активност) и парализа (липса на движение) в краката, мускулна атрофия, нарушение на дълбоката чувствителност, тазови нарушения.

Поражението на горните сегменти на шийката на матката причинява дихателни нарушения

Трофичните нарушения, водещи до бързи декубитални рани в сакрума и петите, развитието на възходящ инфекция на пикочно-половите органи с уросепсис на развитие. Курсът на заболяването в повечето случаи е остър. Има хронични форми на миелит с постоянна прогресия на патологичния процес. Например, syringomyelia, която често се комбинира с феномена на хидроения.

След края на острата фаза на заболяването започва периодът на възстановяване. Продължителността му зависи от тежестта на заболяването и от степента на увреждане на гръбначния мозък, обикновено от 4 до 18 месеца. На първо място, чувствителността се възстановява, а после работата на тазовите органи. Възстановяването на двигателната активност на крайниците се развива дълго време и рядко достига първоначалното си състояние. Прогнозата на миелита се счита за неблагоприятна при поражение на цервикалните сегменти, кауда урината и запазването на тежки неврологични симптоми за повече от шест месеца.

Диагностика

За диагностицирането се събират оплакванията на пациента, идентифицират се възможните причини за заболяването (прехвърлената инфекция, травма, интоксикация), извършват обективен преглед на пациента. За оценка на тежестта на неврологичните симптоми се предписва неврологичен преглед:

• оценка на повърхностната и дълбока чувствителност с откриване на границата на нарушението;
• определяне на якост в ръцете и краката;
• Оценка на мускулния тонус в засегнатите крайници;
• изпитване на рефлекси на сухожилие;
• определяне на нарушения от органи, намиращи се в малкия таз (забавяне или инконтиненция на урина и изпражнения).

На MRI можете да видите местоположението на фокуса на възпалението

Лабораторните методи за изследване могат да определят причината за възпаление на гръбначния мозък.

1. Клиничен анализ на кръвна левкоцитоза, промяна на левкоцитната формула вляво, увеличаване на ESR.
2. Биохимичен анализ на кръвта – повишаване на концентрацията на маркери на възпалителния процес, като С-реактивен протеин, фибриноген, сиалови киселини.
3. Серология на кръвта – антитела срещу патогените на инфекцията.
4. Анализ на цереброспиналната течност – плеоцитоза (висок брой на белите кръвни клетки), повишена протеинова концентрация, автоантитяло.

Инструменталните методи за изследване помагат да се установи локализацията и разпространението на патологичния процес в тъканите на гръбначния мозък.

1. Магнитно резонансно изображение (съкратено ЯМР) – определя размера, местоположението и контурите на възпалителния фокус.
2. Електронеумиография (съкратено ENMG) – определя способността на нервните влакна да водят нервни импулси, показва нивото на развитие на патологията.

В някои случаи се консултирайте с неврохирург, за да установите окончателна диагноза и да определите тактиката на лечението.

Лечение

Пациентът се лекува в отдела по неврология. Лечението започва с консервативни методи. С неефективността на лекарства, лезии на Equina на Cauda (края на гръбначния мозък), абсцес развитие на фистули, унищожаването на прешлените (гръбначния остеомиелит) място на хирургична намеса. По време на операцията, мъртвата тъкан се отстранява, абсцесите се хигиенизират, повредените прешлени се сменят с импланти.

В острата фаза на заболяването, почивка в леглото

Консервативната терапия на миелита включва:

• строга почивка на легло по време на острата фаза на заболяването;
• антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
• антивирусни лекарства;
• глюкокортикоиди;
• антипиретични лекарства;
• аналгетици;
• мускулни релаксанти;
• интравенозна инфузия на инфузионни разтвори;
• успокоителни.

От първите дни на заболяването се извършва профилактика на рани под налягане и ставни усложнения:

• поставете надуваем пръстен под гърба;
• поставете меки ролки под петите;
• избършете кожата със слаб разтвор на манган, камфор алкохол;
• облъчва ултравиолетовата област на лампата и задните части;
• стека крайници в физиологичен позиция – удължаване на крака в коленните и бедрените стави, флексия на глезенните стави и лакътни стави с помощта на специални гуми или ролки;
• предписват пасивно и активно терапевтично упражнение.

Миелитът води до увреждане

В случай на декубитус се отстранява мъртва тъкан, раните се смазват с тетрациклинова емулсия или вишневски маз, се прилагат стерилни бинтове. За да се подобри осъществяването на нервния импулс и бързото заздравяване на тъканите, се предписва:

• витамини от група В;
• Неостигмин;
• biostimulants;
• dibazol;
• галантамин.

След края на периода на възстановяване се препоръчва лечение със санаториум и спа. Болестта може да доведе до развитие на персистиращи неврологични последици, които причиняват увреждането на 1, 2 или 3 групи.

Миелитът е сериозно заболяване на централната нервна система, което води до нарушена двигателна активност, загуба на способност за работа, намаляване на качеството на живот и социална адаптация. Правилната тактика на лечение намалява риска от дълбока инвалидност, подобрява прогнозата на заболяването за пълно или частично възстановяване. Неправилната терапия и недостатъчната грижа за пациентите водят до развитие на усложнения и могат да доведат до фатални последици.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---