Лечение

Младежки артрити

Терминът „ювенилен артрит“ крие много различни смъртоносни патологии на ставната система при деца и юноши под 16-годишна възраст. Важно е заболяването бързо да има хроничен ход, да има прогресивен характер. В допълнение към ставите тя оказва влияние върху вътрешните органи.

Лечението може да забави развитието на заболяването, но не и да спаси пациента от него. В крайна сметка резултатът е скованост, рязко ограничаване на активните движения, ранно увреждане в ранна възраст.

Международно третиране и класификация

Името на болестта се различава в зависимост от терминологията на организациите и специалистите, които се опитват да отразяват по-пълно функциите в нея:

  • според терминологията на Лигата на ревматологичните асоциации ILAR, той се нарича ювенилен идиопатичен артрит;
  • според антиревматичната европейска организация EULAR, ювенилен хроничен артрит;
  • според американския ревматологичен колеж ACR, ювенилен ревматоиден артрит.

В международната класификация (МКД-10) младежките (младежки) ставни заболявания включват само възпалителни процеси с различна локализация, продължаващи повече от три месеца. Всъщност става дума за продължителни остри или хронични форми на полиартрит с неясна причина.

Болестта е взета под внимание в клас # 13 „Болести на костите и мускулните системи, съединителната тъкан“ в групата „Артропатия“. Въз основа на ревматични ставни заболявания, потвърдени или не чрез кръвни тестове за наличието на ревматоиден фактор.

  • M08. 0 – младежки (младежки) ревматоиден артрит със или без ревматоиден фактор.
  • M08. 1 – анкилозиращ спондилит в детска възраст;
  • M08. 2 – артрит при деца със системно начало (болест на Still);
  • M08. 3 – серонегативен полиартрит, хроничен ювенилен полиартрит;
  • M08. 4 – спирокартикуларен артрит (засегнат незабавно до четири стави);
  • M08. 8 – друго възпаление на ставите в юношеството;
  • M08. 9 – неуточнена.

Отделно е идентифицирана група младежки артрити, свързани с други заболявания:

  • M09. 0 – псориатичен артрит (L40.5);
  • M09. 1 – увреждане на ставите при болестта на Crohn и ентерит (C50);
  • M09. 2 – артрит срещу улцерозен колит (К51);
  • M09. 8 – възпаление на ставите при други заболявания.

В скоби са кодовете на основното заболяване, което е причинило артрита.

Колко разпространена е болестта сред децата?

Честотата на ревматоиден полиартрит се проявява в различни страни от 6 до 19 случая на 100 000 деца. Подобно разпространение на цифрите се обяснява с различни подходи към диагностиката, възможностите за здравеопазване. Според международните стандарти е необходимо да се изключи истинският ревматичен процес, системната колагеноза, включваща ставите, сложният ход на сепсис.

Младежки артрити

Има висока честота на заболяването сред момичетата

Какво причинява увреждане на ставите?

Точната причина досега не е установена. Следователно, името „ювенилен идиопатичен артрит“ (неизвестен) е съвсем вярно. Връзката на първичните увреждания на ставите с:

  • прехвърлени чрез вирусна или бактериална инфекция;
  • обща хипотермия на тялото на детето;
  • травматизиране на ставите;
  • предозиране на слънчево изгаряне;
  • алергични прояви на протеинови храни, наркотици.

Генетично предразположение се открива в отделни семейства с характерен набор от хромозоми.

Учените са съгласни, че основният механизъм на патологията е прекомерната защитна реакция на организма (или твърде висока чувствителност) към влиянието на външни фактори. Той расте до нивото на патологичното влияние върху собствените тъкани. Място на разрушителното въздействие е ставната повърхност, хрущялът, синовиалната течност. Всички възможности за лечение са насочени към нормализиране на отговора.

Как се развива патологията на ставите?

Основната роля при патологичните промени принадлежи на клетките на синовиалната мембрана, облицована от вътрешната страна на съдовата торбичка. Първо, има намаляване на микроциркулацията на кръвта по дължината на съдовете, които захранват ставата. Тогава клетките се променят, те се наричат ​​IgG, те се превръщат в антигени за своя организъм. Те произвеждат антитела (анти-IgG), които се наричат ​​“ревматоиден фактор“. Заедно с антигените те образуват комплекси, действащи разрушително върху синовиалната мембрана и съседните тъкани.

В отговор, клетките на синовиалната мембрана произвеждат активни биологични вещества: интерлевкини (1 и 6) и фактор, който причинява туморна некроза.

  • Интерлевкин-1 причинява възпалителна реакция и разрушаване на хрущялни повърхности.
  • Интерлевкин-6 активира производството на възпалителни протеини (С-реактивен) и фибриноген.
  • Туморният некрозен фактор „помага“ интерлевкин-1 да поддържа възпаление.

В резултат на това се появяват допълнителни микрокапитали, които активират функциите на синовиалните флуидни ензими, за да разрушат хрущяла.

В тъканите на ставата са оформени клетките, които покриват костния poverhnosti.No те не защитават, и още по-възпрепятстват метаболитни процеси, което увеличава разрушаването на костите и хрущяла, насърчава появата на язви на техните повърхности. Дълбочината на увреждане зависи от тежестта на заболяването. Процесът става хроничен.

Последици от полиартрита

В тялото на детето общата реакция се развива като преминава:

  • Възпалени и разширени лимфни възли;
  • Налице е васкулит (възпаление на стената на съда) във вътрешните органи;
  • атрофични влакна в ставите на ставите на мускулите.

Поради постоянното високо съдържание на имунни комплекси в кръвта в стените на артериите, амилоидът започва да се депонира. Той засяга черния дроб, миокарда, червата. Но най-вече бъбреците страдат. Способността за нормална абсорбция и отстраняване на отпадъците е нарушена. Детето развива хронична бъбречна недостатъчност.

Характерни признаци на остра форма на детски ревматоиден артрит

Първоначалните симптоми на ревматоиден артрит при дете са много сходни с респираторна инфекция, проявена в остра и подостна форма. Внезапната клинична проява е по-характерна за малките деца, предучилищните деца.

Когато се появи острото начало на общо безпокойство:

  • болезненост
  • тумор
  • ограничение в движенията.

Промените при децата най-често се развиват в средните и големите стави (коляното, китката, глезена), в цервикалния гръбнак, в челюстно-темпоралната артикулация. По-рядко, непосредствено засегнати от малки стави на пръстите, метакарпални артикули на ръцете.

Възпалението обикновено е симетрично, но знакът не се появява веднага, отначало възниква възпаление на една или две стави. Определя се горещо до докосване на кожата върху ставата.

Младежки артрити

Ставите на пръстите са деформирани, мускулите са тънки

В допълнение към местните промени има общи клинични признаци:

  • повишена телесна температура на сутринта с втрисане, повишена болка;
  • разширени лимфни възли;
  • на кожата се появява малко разнообразие от обриви;
  • евентуално уголемяване на черния дроб и далака.

Треската е съпроводена с рязък спад на температурата с изпотяваща пот. Детето трябва да смени дрехите си и да смени спалното бельо. Този симптом може да предшества старчески промени и да продължи месеци.

Острата форма е придружена от бърза реакция (генерализирана) на органи и системи, участието на всички стави, повтарящ се тежък ход на заболяването, е прогресивно неблагоприятно.

Как изглежда подозрителната форма на болестта

Започвайки с подост форма е по-малко ярка:

  • възпаление се открива в една става (коляно или глезена) – моноартрит;
  • съвместни увеличения, неговите функции са нарушени;
  • не винаги има силни болки;
  • характерни промени в походката на детето, запушване за сметка на разклащане на ставата на пациента, деца под две години спират да ходят;
  • особено забележими промени сутрин в рамките на един час след сън – детето изпитва скованост в ставите, трудно се движи;
  • има възпалителни симптоми от страна на очите (увеит) – са по-характерни за момичетата в предучилищна възраст, едното или и двете очи се изчервят, зрителната острота се губи, за 6 месеца е възможна пълна загуба.

Има редки случаи, когато увеитът се предхожда от полиартрит, което е изключително трудно за диагностициране и лечение на очите.

В субакутен в началото на процеса може да включва множество стави (олигоартикуларен форма) .Redko телесната температура се повишава, не типичен лимфен възел разширяване и вътрешните органи. Подобно начало показва по-оптимистична прогноза с редки обостряния.

Курсът на заболяването

Малкият идиопатичен артрит се характеризира с различни варианти на проявление на болестта и клинични форми.

Приема се да се прави разлика между:

  • артикуларна форма (65-70% от всички случаи);
  • артикуларно-висцерален (30-35%) – генерализиран или системен.

Характеристики на съвместния формуляр

Основната реакция се концентрира върху ставните повърхности. При отсъствие на резултати от лечението детето губи способността си да се движи, не може да изпълнява движения с пръстите си, едва не се превръща в главата, твърдостта почти парализира всяка моторна дейност на гръбначния стълб. До ¼ от пациентите стават инвалиди, имат трайна деформация на ставите.

Младежки артрити

Подути коленни стави

Генерализирано поражение

Системната форма е по-често остра и трудна. Възникват всички възможни симптоми (артралгия, разширени лимфни възли, висока температура, увеличен черен дроб и далак, алергичен обрив).

Има два варианта на курса на заболяването:

  1. Болест на ставите – по-типична ниска температура, локални промени в малките стави, умерена болка, анемия.
  2. Синдром на Wieseler-Fanconi – продължава с висока и упорита треска, избор за възпаление на големи стави, включително тазобедрената става, със силна болка.

И двата варианта обикновено се включват в патологичния процес на вътрешните органи (миокардит, полисерозити с флуиден излив в кухините).

Продължителният ход на заболяването се усложнява от вторична амилоидоза на бъбреците, последвана от развитие на бъбречна недостатъчност и трайна загуба на белтък в урината.

Как да направите диагноза

Навременното наблюдение на първоначалните прояви е важно. За диагностициране педиатрите използват:

  • Рентгенови лъчи на ставите и гръбначния стълб – за определяне на здравето на костите (ранна остеопороза, дисплазия), вътреставно празнина стеснени, хлътва по-тежко етап, скованост на прешлените на шийните прешлени;
  • магнитен резонанс и компютърна томография – помагат да се оцени степента на увреждане на ставните повърхности, хрущяла;
  • общ кръвен тест – показва признаци на остро възпаление под формата на левкоцитоза, рязко ускорено от ESR, преместване на формулата вляво;
  • специфичен биохимичен тест за ревматоиден фактор, С-реактивен протеин;
  • имунните тестове могат да открият автоантитела;
  • след биопсията на синовиалната мембрана след съвместно пункция, е възможно да се видят характерните промени под микроскопа.

Младежки артрити

Оставете нормалната четка на рентгеновата графика, десните – замъглени контури на ставите, пръстите наклонени навън

Тъй като методът за рентгеново изследване е най-достъпният, според заключението, 4 етапа на увреждане се класифицират при ревматоиден артрит:

  1. първата показва остеопороза, но без разрушаване на костната тъкан;
  2. Второ – има много малко разграждане на хрущял и кост, ставното пространство е стеснен, единична Uzury (следствие на язви);
  3. третата – унищожаването се оценява като съществено ставното пространство свива рязко, Uzury множествена има subluxations, характерен симптом на лакътя – отклонението (принудителното прибиране на страната);
  4. четвъртата – неподвижност (анкилоза) се добавя към проявите на третия етап.

Лечение

В периода на остра екзацербация се препоръчва лечението в болница. След предписване, препаратите се прилагат в поддържаща доза.

При остър стадий с висока температура е необходима почивка в леглото. При субакутен поток, упражнението е предписано с умерено натоварване на ставите, за да се предотврати скованост.

Режим на хранене – имате нужда от комбинация от витамини с контрол над алергенните свойства на храните. От храни изключени мастни и пикантни ястия, сладкиши, шоколад, цитрусови плодове, яйца.

При предписване на лекарства се взема предвид и индивидуалната чувствителност към лекарства. Най-големият ефект при лечението е комбинация от лекарства с многопосочен ефект.

Основните групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, диклофенак, ибупрофен), напроксен използва само на възраст над 10 години, аспирин – използва в малки дози, по-кратки курсове, тъй като те могат да причинят усложнения като лезии на стомаха и червата;
  • глюкокортикоиди – може да потисне прекомерно автоимунна реакция (преднизолон, metipred, Diprospan) прилага интрамускулно се използват под формата на таблетки за интраартикуларни стойности на инжектиране са определени в зависимост от клиничната тежест на състоянието и форма.

Основна терапия за дълго време, включително противовъзпалителни лекарства, които намаляват дозата на стероиди и други лекарства, представляващи повишена опасност за деца:

  • производни на холин (Plakvenil, Delagil, Hydroxycholine) се предписват в зависимост от възрастта и теглото на детето;
  • Метотрексат, сулфасалазин, пенициламин – допринасят за намаляване на болката, подобряване на мобилността.

Метод имунотерапия

Методът се състои в опитва да унищожи патологични комплекси, използвани antitel.Dlya това капково препарати: Pentaglobin, Intraglobin и др. Предписани от лекар, повторете инжекции всеки месец.

Местно лечение на ставите

Местните методи на лечение включват:

  • физиотерапевтично лечение;
  • масаж;
  • вътреставно инжектиране на хормонални противовъзпалителни средства;
  • с помощта на специални апарати.

Младежки артрити

Разширение с апарата на Илизаров

Как да се лекува ревматоиден uvitis

Поражението на очите се лекува от ревматолог и окултист. На фона на общата употреба на антиревматични лекарства се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението в очните ябълки, капките, които разширяват зеницата. В тежки случаи се използват цитостатици.

Хирургическите методи се основават на възможността за протезиране и замяна на големи разрушени стави. Операцията помага за подобряване на двигателната активност на болното дете.

В неактивния стадий е показано лечение на санаториуми с използване на естествени кални приложения.

Перспектива

Прогнозата на младежкия ревматоиден артрит зависи от степента на прогресиране на процеса на разрушаване на ставите. Очаква се влошаване на предполагаемите резултати при остър и генерализиран вид на заболяването.

В случай на съвместна подостна форма, детето е на поддържаща терапия, отива на училище, е образовано и работи по професия. При екзацербации той се нуждае от второ болнично лечение.

Родителите трябва да наблюдават отблизо поведението на бебето, ходенето, активните движения. Не ограничавайте физическото натоварване, ако самото дете иска да участва в игрите. Тя може да подобри настроението и общия тон, да подобри излекуването.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *