Нефрофтоза (пропуск на бъбреците). Причини, симптоми, признаци, диагноза и лечение на патологията

 nephroptosis – необичайна мобилност на бъбреците, когато напуска леглото си и се спуска в коремната кухина. Това заболяване е придружено от болка в долната част на гърба или хипохондрия, често от дясната страна. Нефропатозата е опасна, защото бъбреците могат да се въртят около оста си. В този случай кръвоносните съдове се притискат и се опъват, захранващи органа. Това води до възпалителни процеси и образуване на камъни в бъбреците.

Обикновено бъбреците са неподвижни. Те могат да се движат с размери 1-1,5 см при дишане и при движения. Ако бъбрекът е изместен с повече от 5 см, това вече се счита за патология.

Пропускането на бъбреците от различни степени е често срещано. Нефропотозата се среща при 1,5% от жените и 0,1% при мъжете. Най-често това е случайно диагностицирано по време на ултразвук. Само 15% от хората имат нефрофтоза, причиняваща болка.

Средната възраст на пациентите е 30-50 години, но болестта се проявява и в детска възраст. Жените са 5-10 пъти по-склонни да страдат от нефрофтоза. Това съотношение е свързано с характеристиките на женското тяло, повторната бременност и предразположението към диети.

Анатомия на бъбреците и лигаментния апарат на бъбреците

бъбреци – най-важните сдвоени органи на пикочната система, които осигуряват пречистването на кръвта и поддържането на химически баланс в организма.

Бъбреците са с форма на боб. Средната дължина на органа е 12 см, ширината е 5-6 см, дебелината е 3,5 см. Теглото на тялото е 130-200 г. И левият бъбрек обикновено е малко по-голям от десния.

Бъбреците са разположени в коремната кухина и са съседни на задната стена на ниво 11-12 гръдни и 1-2 лумбални прешлени. Бъбреците са почти изцяло покрити от долните ребра. Обикновено десният бъбрек се намира малко по-ниско от левия и горният край граничи с черния дроб. В тази връзка, в 80% от случаите, десният бъбрек се разселва.

Структурата на бъбреците. Всеки бъбрек се състои от система за образуване на натрупване и екскреция на урината. Навън, бъбрекът е покрит с гъста капсула мазнини и съединителна тъкан. С тяхна помощ, бъбрекът е осигурен в коремната кухина.

За фиксирането на бъбреците отговаряйте:

• Съдов педал се състои от бъбречна артерия и бъбречна вена. Съдовете обаче могат да бъдат разтеглени, така че да не осигуряват надеждно фиксиране.
• Мазнина капсула, състоящ се от мазнини, предпазва тялото от хипотермия и травма. При жените тя е по-широка и по-къса, така че отслабва бъбреците.
• Фъстъци на бъбреците. 2 листа от фасцията на силна съединителна тъкан са разположени на предната и задната повърхност на бъбрека. Те се сливат на горния полюс на бъбреците и преминават през фасцията на диафрагмата. По този начин бъбрекът е в суспендирано състояние. На фасцията се отчита основната тежест на фиксиране на органа.
• Коремни връзки. Отвътре коремната кухина е облицована с тънка мембрана от съединителна тъкан – перитонеума. Неговите гънки образуват панделки – лигаменти, фиксиращи органи в коремната кухина. Десният бъбрек се задържа от чернодробно-бъбречни и дванадесетопръстни връзки. Левият бъбрек се фиксира от панкреатично-бъбречни и слез-бъбречни лигаменти.
• Бъбречното легло, образувани от диафрагмата, мускулите на коремната стена, мезентериума на червата и фасциите.

Ако един от компонентите на този фиксиращ апарат се отслаби, бъбрекът се измества надолу под собственото му тегло.

Причини за пропускане на бъбреците

• Последици от бременността и раждането. След раждането, налягането в коремната кухина се дължи на отслабване на мускулите на коремната преса и бъбреците губят подкрепа. Колкото повече жената има стомаха по време на бременност, толкова по-голям е риска от бъбречна недостатъчност след раждането. По време на многократни бременности, вероятността от развитие на заболяване нараства драстично.
• Повишаване на теглото и прекомерна физическа активност причиняват силно повишаване на налягането в коремната кухина, което води до удължаване на фиксиращия апарат на бъбреците (връзки и фасси).
• Тежки повтарящи се пристъпи на кашлица с магарешка кашлица, туберкулоза, хроничен бронхит. Кашлицата, придружена от напрежение на мускулите на диафрагмата, пада, премествайки коремните органи, включително бъбреците.
• Увреждания, пада от височина. Инсулти и падания могат да причинят увреждане на целостта на сухожилията – те образуват сълзи и връзки. В този случай, фиксирането на бъбреците престава да бъде надеждно.
• Наблъсквания и натъртвания, изместване на бъбреците. Когато се образува лумбалната контузия в перикардната тъкан, хематомите, които движат органа и го стискат.
• Остър загуба на тегло става причина за изтъняване на мастната капсула, поддържаща бъбреците.
• Наследствена предразположеност при заболявания, свързани със слабостта на съединителната тъкан (синдром на Ehlers Danlo, дисплазия на съединителната тъкан). При тези патологии връзките са тънки и лесно опънати, което води до пропускане на вътрешните органи.
• Намаляване на тона на мускулите на коремната стена със застоял начин на живот, бездействие. Затихването на мускулите води до факта, че вътре-коремното налягане пада, бъбреците напускат бъбречното легло и разтягат фасцията.
• Продължително излагане на вибрационната зона. Вибрацията причинява разтягане на връзки и фасции.
• Продължителни инфекциозни заболявания, което води до недохранване, са злокачествени тумори, туберкулоза, цироза на черния дроб. Намаляването на подкожната мастна тъкан води до рязка загуба на тегло и намаляване на вътреболничното налягане.

Степени на овулация на бъбреците

В зависимост от хода на заболяването, три етапа на nefroptosis

1. Първият етап. Когато вдишвате, органът се измества с 5-9 cm, а по-ниските 1/3 от бъбреците се изследват под ребрата. При издишване тя се връща на мястото си.

   Симптомите на болестта по правило не се появяват. Но ако бъбрекът е свален повече от 7 см, тогава капсулата на фасилията е опъната и се създават тъпи болки, връщащи се назад. Обикновено те се появяват, когато пациентът се настани от легнало положение.

   Няма промени в урината.

2. Вторият етап. Във вертикалното положение бъбрекът пада под ребрата с 2/3, но когато пациентът лежи, той се връща на мястото си.

   Симптомите стават по-изразени. По време на физическо натоварване и промяна в позицията на тялото силната болка наподобява бъбречна колика. Религия идва, когато човек лежи на гърба си.

   В урината се появяват протеин и червени кръвни клетки. Промените са свързани с нарушение на изтичането на венозна кръв от бъбреците.

3. Третият етап. Бъбрекът преминава под реброто и може да падне в малкия таз.

   Болките са постоянни, разпространяват се в долната част на корема и излъчват в ингвиналния регион. Усещанията не зависят от положението на тялото на пациента, а са свързани с възпаление на бъбреците (пиелонефрит, хидронефроза).

   В урината има кръв и слуз, което се свързва с повишен бъбречен натиск и стагнация на урина в бъбречния таз.

Симптоми на овулация на бъбреците

Симптомите на nefroptosis постепенно се увеличават. На първия етап, дискомфорт или болка в болката настъпва едва след тренировка. С течение на времето бъбреците намаляват, болестта прогресира, появяват се всички нови симптоми.

• Болки в болката в долната част на гърба. Луменът на бъбречните съдове се стеснява и изтичането на кръв и урина от бъбреците се нарушава. Развива оток. Уголеменият бъбрек простира чувствителна фиброзна капсула, в която има рецептори за болка.

  Релефът настъпва, ако се подобри изтичането на кръв. Това се случва, когато човек лежи на гърба си или на „здрава“ страна.

  В първия стадий се появяват дискомфорт или болка, когато стойката се промени и в изправено положение.

  На втория етап, след упражнението, се появяват тежки пароксизматични болки, които траят от няколко минути до няколко часа.

  На третия етап отокът не намалява, така че болката е постоянна.

• Болка в корема, слабините, гениталните органи, тазобедрената става. Когато бъбрекът е понижен, нервните плексуси, които са наблизо, са раздразнени. Болките са остри, имат режещ характер, могат да се заблудят за атака на апендицит. Те са толкова силни, че човек губи способността да ходи и да говори.
• Кървене по време на уриниране. Когато съдовият пакет се усуква, изтичането от бъбречните вени, разположени в малки чашки, се нарушава. Стената на съда се изтънява, избухва и кръвта се смесва с урината. Урината става тъмночервена.
• Храносмилателни нарушения: запек и диария, гадене, повръщане, понижен апетит. Прекъсването на работата на органите на стомашно-чревния тракт се дължи на рефлекторно раздразнение на техните нервни окончания, разположени до засегнатия бъбрек.
• Обща интоксикация: слабост, умора, раздразнителност, вероятно треска по време на атака на силна болка. Това са признаци на интоксикация, която се развива поради нарушение на бъбреците и повишени нива на токсините в кръвта.

Диагностика на нефропатозата

На рецепция с нефролог, пациент

• Събиране и анализ на жалби. За правилното диагностициране е важно да се опишат ясно усещанията: колко отдавна имаше проблеми, естеството на болката, кога и след това се появява.
• сондиране. Бъбреците се изследват през предната коремна стена под реброто, като гъста заоблена и болезнена формация.
• Урография на бъбреците – Рентгеново изследване, използващо контрастна среда за определяне на стадия на заболяването. Извършва се във вертикално и хоризонтално положение. Изследването разкрива точното местоположение на бъбреците и състоянието на неговите съдове.
• Бъбречен ултразвук. Ултразвукът не се счита за достатъчно информативен. Често се извършва само в легнало положение, когато бъбреците се връщат на мястото си, така че не може да разкрие степен I и II nefroptosis.
• изследване на урината
  • Протеинурията е появата на протеини в урината, повече от 0,4 g / l.
  • Хематурия е смес от кръв в урината, повече от 10 червени кръвни клетки в областта на зрението.
  • Левкоцитите в урината (повече от 5 в областта на зрението) може да показват възпаление, ако нефрофтозата е усложнена от пиелонефрит.

Последици от пропускане на бъбреците

• Венозна хипертония на бъбречните съдове. Завиването и удължаването на съдовия перикард на бъбреците води до нарушаване на изтичането на кръв. Вените на бъбреците преливат, налягането се увеличава в тях. Съдовите стени стават по-тънки и се разрушават.
• пиелонефрит – възпаление на бъбреците. Поради свиването на съдовете, бъбреците получават недостатъчен кислород и хранителни вещества – развива се исхемична болест на бъбреците. Нарушаването на кръвообращението води до намаляване на защитните функции на органа, което насърчава размножаването на микроорганизмите и развитието на възпаление. Бактериите могат да се вкарват в бъбреците с кръвен поток от всяка част на тялото с бронхит, синузит, фарингит. В някои случаи бактериите в уретера излизат от пикочния мехур.
• хидронефроза – При усукване на уретера, отделянето на урина се нарушава от бъбреците. Урината застава в бъбречната тъкан, което води до опъване на бъбречния таз и кайлъка. Впоследствие паренхимът на тялото се атрофира и престава да изпълнява функциите си.
• Уролитиаза. Нарушаването на изтичането на урина води до отлагането на соли в бъбречните канали. С течение на времето се формират камъни с различни размери, които могат да причинят силна болка.

Лечение на овулацията на бъбреците

Лечение на nefroptosis има за цел връщането на бъбреците в бъбречното легло и закрепването му.

Консервативно лечение на nefroptosis включва терапевтична гимнастика и носещи фиксиращи ленти.

Хирургично лечение на нефропатоза – това са 150 вида различни операции, при които бъбрекът се подпира на перитонеума и ребрата със синтетични материали или се фиксира с фасции и мускули.

Гимнастика и упражнения за укрепване на мускулите на корема и долната част на гърба

Лечебни упражнения с нефрофтоза е насочена към укрепване на мускулите на коремната и долната част на гръбначните мускули, както и нормализиране на вътреболничния натиск.

Комплекс от упражнения за лечение на nefroptosis

Гимнастиката прекарва легнала на равна повърхност. Началната позиция лежи на гърба. Упражненията се извършват бавно 5-10 пъти.

• Диафрагматично дишане. При инхалация максимално надуйте корема – повдигнете коремната стена. В издишането да се направи в стомаха.
• Алтернативно, повдигнете правилните крака с вдъхновение и ги спускайте докато издишвате.
• Алтернативно, издърпайте коленете, наведени в коляното, за да вдишате и изправите, докато издишвате. Под талията можете да поставите малка ролка от хавлиена кърпа, за да запазите физиологичното огъване на гръбначния стълб.
• „Велосипед“ упражнение да изпълнява 1-2 минути.
• „Ножиците“. Повдигнете изправените крачета под ъгъл от 45 градуса и изпълнете 1-2 минути.
• „Cat.“ Застанете на четири крака, огънете надолу и повдигнете брадичката си. Задръжте в това положение за 1-2 секунди. Обръчен назад, извит нагоре, брадичката притисна до гърдите.
• Огънете краката в коленете, краката лежат на повърхността. Избутайте топката и останете в тази позиция за 6-10 секунди.
• Завършете гимнастиката с дифрагматично дишане.

Някои спортове са противопоказани при нефрофтоза. Нежелани джогинг, атлетично ходене, повдигане на тежести – вдигане на тежести, скокове, конна спорт.

Носенето на специални корсети за нефрофтоза

Bandage с нефрофтоза увеличава вътребабното налягане, ограничава мобилността на коремните органи и фиксира правилното положение на бъбреците. Тя трябва да се носи цял ден, като се изнася само за времето на фитнес залата и преди лягане.

Корсетито е на възраст 3-12 месеца, през това време връзките са подсилени и сигурно фиксират органа. Въпреки това, през този период е необходимо да се тренират коремните мускули успоредно с помощта на гимнастиката, в противен случай те ще бъдат отслабени през периода на бездействие под превръзката и ефектът от лечението няма да бъде постигнат.

Целта на носенето на превръзка с нефрофтоза укрепване на поддържащия апарат на бъбреците (лигамент, фасция, мастна капсула), предпазва кръвоносните съдове от усукване на хранещите се органи.

Как да носите превръзка? Бандаж, износен сутрин, лежащ в леглото. За да могат бъбреците да станат на място, е необходимо да си поемете дълбоко въздух и след това да вдигнете таза и да закрепите превръзката.

За да избегнете зацапване и да осигурите поглъщане на пот, препоръчваме да носите корсет над бельото.

Как да изберем превръзка? Универсалните медицински корсети се продават в аптеките. В повечето случаи, владетелят има 4 размера. Изберете бандаж, базиран на талията. Благодарение на системата от крепежни елементи и велкро, корсетът е фиксиран върху фигурата.

Видове превръзки

• Универсални бъбречни превръзки. Не давайте бъбреците да потънат в коремната кухина, за да закрепят позицията си. Те са ефективни при 1-2 етапа на понижаване на бъбреците. такъв превръзките са противопоказани с тежка болка и развитие на възпаление на бъбреците, тъй като те могат да влошат кръвоснабдяването му.
• Топли превръзки се препоръчват за възпалителни заболявания. Те са изработени от вълна, поддържат топлината добре и активират чувствителните рецептори на кожата. Това помага за разширяването на кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението и ускорява възстановяването.
• Пред- и постнатални бинтове – се препоръчват от 22-та седмица на бременността. Тяхната функция е да поддържат стомаха и да предотвратяват разтягането на мускулите на пресата и да намаляват вътребабното налягане.
• Постоперативни бинтове са необходими след операцията по бъбреците, за да се фиксира органът и да се намали натоварването на мястото на заболяването. В повечето случаи те се произвеждат поотделно.

Корсети са невидими под дрехите и не ограничават движението. Те са много ефективни в началните етапи на nefroptosis, но те задължително се комбинират с терапевтична гимнастика.

Операция с овулация на бъбреците

Операцията за лечение на nefroptosis се извършва в редки случаи при 1-5% от пациентите. Има строги индикации за хирургично лечение на пропусването на бъбреците.

Индикации за операция за нефропатоза

• силно обезсилване на болката;
• усложнения (пиелонефрит, хидронефроза), които не подлежат на лечение с лекарства;
• кървене от бъбречните вени;
• бъбречни камъни.

Противопоказания за операция

• старост на пациента;
• обща splanchnoptosis – пропуск на всички органи на коремната кухина;
• Сериозни заболявания, които увеличават риска от операция.

Процедура на операцията

Всички методи на работа с нефроптоза могат да бъдат разделени на 4 групи:

1. Във влакнести капсули, бъбреците правят бод къртут и го използват, за да фиксират бъбреците до XII ребро и до лумбалните мускули.
2. Фиксиране на влакнестата капсула към реброто без пришиване с помощта на клапи на съединителната тъкан на капсулата или перитонеума. Това избягва образуването на белег върху бъбреците.
3. Закрепване на органа с помощта на петна от мастна тъкан, както и синтетични материали: капрон, найлон, тефлон. От тях се образува хамак, в който се намира бъбрекът.
4. Закрепване на бъбреците към ребрата с помощта на мускулни присадки.

   Последната група операции е най-ефективна и се използва по-често от други. Хирургът прави разрез в коремната стена с дължина до 10 см. Той поправя бъбрека с част от мускулите на бедрото, която преди това е била взета от същия пациент.  

След операция пациентът от 2 седмици трябва да спазва строгата почивка в леглото. За да се подобри кръвообращението, стъпалото на леглото се повдига с 25-30 см.

Наскоро лапароскопските операции станаха много популярни. Чрез отворите 1-1,5 cm в коремната кухина въведете тънки тръби с хирургически инструмент, фиксиран към края. С тяхна помощ влакнестата капсула на бъбреците се зашива. По време на процедурата не е необходимо да се отваря коремната кухина, поради което периодът на рехабилитация намалява до 5-7 дни и броят на усложненията рязко намалява.

Профилактика на nefroptosis

Какво трябва да направя?

• При липса на усложнения от бъбреците, няма нужда да се придържате към диета. Храната трябва да бъде разнообразна и пълна, за да поддържа имунитета.
• По време на бременност носете поддържаща превръзка.
• Направете гимнастика за укрепване на коремните мускули.
• Няколко пъти на ден се препоръчва да легнете за няколко минути, за да подобрите кръвообращението и изтичането на урината.
• Поддържайте оптималното тегло.
• Укрепване на имунитета с помощта на подходящо хранене и приема на витамини.

Какво трябва да избегна?

• Работа, свързана с продължителен престой в изправено положение.
• Дълъг престой в зоната на вибрации.
• Вдигане на тежести.
• Наранявания в лумбалния регион.
• Под-охлаждане на долната част на багажника и краката.
• Радикални диети и остри отслабване.

Хората с първи етап на nefroptosis трябва да посещават нефролога най-малко веднъж годишно, да се подлагат на ултразвук на бъбреците и да приемат тестове за урина. Това ще помогне за коригиране на лечението своевременно и ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---