Неправилна става след счупване на костта

Обикновено след счупване се появява сливане. Първо, на мястото на фрактурата се образува съединителна тъкан, последвана от калус, който преминава през серия от промени. Понякога, поради различни причини, няма консолидация.

С увеличаване на времето на фрактури, фрактурите показват бавна консолидация. След 6 месеца или повече, или ако средният период на консолидиране на фрактурата надвишава 2 или повече пъти, е показано образуването на фалшива връзка (псевдоартртроза).

Фалшивата връзка след фрактурата се характеризира с образуването на крайни пластини върху костни фрагменти, успоредни на линията на счупване. Каналните канали се затварят с такива плочи. Ролята на съединението се извършва от линията на фрактурата. Такова съединение няма капсула, няма връзки, не е функционално.

Причини

Чести и локални фактори допринасят за образуването на фалшива връзка. Често срещани причини:

• бременност;
• рахит;
• ендокринни разстройства (захарен диабет, хипопаратироидизъм, болест на Addison);
• остеопороза;
• нарушение на електролитния метаболизъм (калций, фосфор);
• старост;
• увреждане на нервната система;
• рак интоксикация.

Не-растеж на фрагменти може да възникне поради следните причини:

• неправилно сравняване (повторно позициониране) на костни фрагменти;
• преждевременно отстраняване на гипсовата лингета, неправилно прилагане на нея;
• ранно натоварване при фрактури;
• крехко фиксиране на фрагменти по време на остеосинтеза;
• получаване на мускули, меки тъкани, чуждо тяло между фрагменти от кости (интерполация);
• голямо разстояние (дефект) между фрагментите;
• недостатъчно кръвоснабдяване в областта на фрактурата (поради тази причина псевдоартрозата често се проявява при счупване на скуоида, талус, шийното гърло);
• остеомиелит на костната тъкан.

Класификация

Фалшивите стави могат да бъдат вродени и придобити. Вродени са формирани в резултат на вътрематочна малформация на образуването на костна тъкан. Има такива псевдоартрози, когато детето започва да става, ходи.

Придобитите са формирани с продължително неразвиване на фрактурата. Разграничаване на хипо- и хипертрофични варианти на псевдоартроза. Хипотрофните се развиват на фона на остеопорозата в случай на нарушаване на кръвоснабдяването на костната тъкан. Постепенно се получава резорбция на фрагменти.

В хипертрофичния вариант се създава фалшив став на фона на прекомерно образуване на костен калус. Най-често това се случва с голямо несъответствие на фрагменти.

Клиника

Флексия на тибията в областта на псевдоартрозата

1. Появата на патологична мобилност, когато не трябва да бъде.
2. Скъсяване на крайника с 10,0 cm или повече.
3. Поява на видима деформация.
4. Нарушаване на функцията на повреден крайник. Това е особено забележимо в примера на долните крайници. Тяхната функция за поддръжка е нарушена, промените в походката. При ходене става необходимо да използвате бастун, патерици или други устройства, които изпълняват функцията за поддръжка.
5. Появата на болка и дискомфорт в областта на фалшивата връзка с аксиално натоварване, например, докато лежи върху крака.
6. Атрофия на мускулната тъкан, мускулна хипотензия, дължаща се на понижена двигателна активност на увредения крайник.

Диагностика

Предполага се, че наличието на фалшива връзка е възможно чрез клинични признаци. Крайната диагноза се основава на рентгенови снимки. Те показват затварянето на медуларната кухина в краищата на фрагментите, образуването на крайни пластини. Също така има гладкост, закръгляване на костни фрагменти, появата на артикуларна псевдоартроза. Понякога, когато рентгеновата снимка е под съмнение, се извършва MRI или CT сканиране.

лечение

На първата снимка фалшивата връзка на гръдния кош, на втория – отстраняване на дефекта на костната тъкан с апарата на Илизаров

Лечението е осъществимо само чрез хирургически средства. Провежда възстановяване на целостта на костната тъкан. Свързвайте костните фрагменти, отрежете крайните пластини, проверявайте остеосинтезата, като използвате метал или Илизаров апарат.

В някои случаи се извършват костни присадки. В този случай костната плоча, взета от друго място, най-често от крилото на илюума (методът според Themister), се поставя на мястото на дефекта на костната тъкан.

Костна пластика според Кохувутов

Съществува и техника Hahutov, изпълнявана от плъзгаща се трансплантация. Изрежете костен присадка, състояща се от 2 части (първата снимка). След това, голямата пластина на кърмата се премества така, че да затваря мястото на счупване (трета обувка). Кратката табела се премества в освободената област.

Ако има фрактура в шията на бедрената кост в напреднала възраст, често се получава разрез, последван от образуване на фалшива връзка. Това е така, защото шията на тазобедрената става е слабо кръвна. Най-добрият ефект в такива случаи е операцията за ендопротезиране, когато бедрената глава е отстранена и тазобедрената става е заменена с изкуствен аналогов метал.

Когато костното присаждане и остеосинтезата за най-добра фракция на синтез препоръчват:

• приема на витамини с микроелементи (Calcium D3 Nycomed);
• средства, които подобряват циркулацията на кръвта (пентоксифилин, Трент);
• лечение на съпътстващи заболявания, които пречат на нормалното образуване на костен калус.

В рехабилитационния период се провеждат масажи, упражнения, физиотерапевтични методи за лечение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---