Нестабилност на гръбначните прешлени

Нестабилността на шийните прешлени е рядко, но много неприятно явление, което се случва на всяка възраст и дори при новородени деца. Този термин предполага необичайно висока степен на подвижност в шийния гръбначен стълб и увеличаване на изместването на отделните прешлени един спрямо друг, когато се движат в гърлото. За щастие, ако този проблем се установи навреме и се вземат всички необходими медицински мерки, прогнозата е благоприятна – болестта не оставя никакви негативни последствия след нея, в противен случай резултатът е плачевен.

Характеристики на гръбначния стълб

Целевият сегмент на гръбначния стълб се състои от 7 прешлени и е най-мобилният. Това, заедно с относителната чупливост на шийните прешлени и характеристиките на тяхната анатомия, голям постоянен товар (придържащ главата) води до повишен риск от наранявания и различни заболявания.

Първият цервикален прешлен – атланта (C1) и втората ос (C2) изпълняват много важна функция – те свързват гръбначния стълб към черепа. Атласът няма тяло, за разлика от останалите прешлени, оста има специален зъбен процес, който се свързва с един прешлен и голям тилен формен на черепа. Благодарение на ставите на 1-ва, 2-ра прешлена и черепа, човек може да извършва ротационни движения.

В другия пет шийните прешлени (С3, С4, С5, С6, С7) има тяло, което носи опорната и защитна функция между прешлените са междупрешленните дискове, които осигуряват омекотяване по време на движението, както и функция стабилизиране – да държи в позиция съседния прешлен. В гръбначния канал, който се образува от гръбначния дъга, се съдържа гръбначния мозък мембрани, тествани кръвоносните съдове и нервни влакна. Гръбначни засилени връзки (които ограничават хипермобилен когато огъване назад, напред и настрани), на фасетни стави и мускули.

Структура на гръбначния стълб

Какво е мобилността и стабилността на гръбначния стълб?

Гърбът е уникална анатомична структура, която съчетава стабилност и мобилност. Двигателна активност и обхват на движение зависи от структурата на прешлените, междупрешленните дискове височината и условието, силата на фиксиране апарат на гръбначния стълб и неговите възможни патологични промени (ставните връзки, фасетни стави, мускули) на.

Стабилност аксиално скелет осигурява нормалното съотношение между прешлените и го предпазва от прекомерно движение и висока амплитуда, които могат да причинят болка, травма, увреждане на структурите на гръбначния стълб, нервите или гръбначния мозък. Основни анатомични структури, които осигуряват стабилност, са междупрешленните диска (fibrosus на анулус и ядро ​​пулпо-зус) капсула вертебрални ставите и междупрешленните сухожилията.

За да се опрости разбирането практиката на стабилност в концепция въведена като сегмент на гръбначния стълб – на два съседни прешлена, които са свързани помежду си чрез междупрешленните стабилност diskom.Imenno отделните сегменти зависи стабилността на гръбначния стълб.

В сегмента има 2 помощни комплекса (според Holdsworth):

1. Предната част, която се състои от преден и заден надлъжен лигамент на гръбначния стълб, предната и задната половина на гръбначния тялото, предната и задната част на пръстена fibrosus на междупрешленния диск.
2. Задната част, която съдържа супер- и интерстициалния, жълт лигамент, връхната арка и капсулата на междузвездното свързване.

Някои специалисти разграничават 3 комплекси за поддръжка (според Denis). Единствената разлика е, че отпред (описан по-горе) те се разделят на 2 – предни и средни, задната част остава същата.

Така става ясно какво точно зависи стабилността на гръбначния стълб и ако някоя от анатомичните структури е повредена, тя се разпада с развитието на нестабилност.

Какво представлява гръбначната нестабилност?

Когато развитието на нестабилност може да увеличи амплитудата на нормалните движения, които са характерни за това отделение на гръбначния стълб, или могат да се появят нови типове и посоки на двигателната активност в повредения сегмент. Нестабилността може да се оцени от изместването на прешлените.

Много е важно да се направи разграничение между тези две понятия:

• изместване на прешлените – радиационна симптом, а именно, че не винаги проявяват някои или патологични симптоми и може да се появи напълно безсимптомно, често случайно откритие на рентгенография на шийните прешлени;
• гръбначната нестабилност вече е клинично понятие, което в допълнение към рентгенографските признаци (изместване) е придружено от различни симптоми (болка, неврологични разстройства, мускулно напрежение, нарушаване на нормалния диапазон на движение).

Обикновено хипермобилът се определя от възрастта на човека и местоположението на прешлените. Така, при дете, амплитудата на движенията значително надвишава съответните стойности при възрастни.

Как се проявява патологията?

Както вече беше споменато, нестабилността на гръбначния стълб трябва не само да бъде фиксирана на рогенгенграмата, но и да има някои клинични прояви. В противен случай говорим само за изместването на гръбначните прешлени. Да разгледаме основните диагностични критерии за даден проблем.

Рентгенови знаци

За да се открие нестабилност, рентгенографията може да се извърши в 3 позиции – стандартната странична проекция и функционалните изображения, които се правят в положение на максимално огъване и разширение на гръбначния стълб в гърлото.

Символ на нестабилност е:

• нарушена непрекъснатост и гладкост на задната линия на гръбначните тела;
• междузвездните стави стават не паралелни;
• промяна във височината на междупрешленните дискове;
• сублуксация на прешлени;
• намаляване на размера на междузвездния канал.

Рентгенови критерии за нестабилност на подоксиалния цервикален гръбначен стълб

Неврологични симптоми

Ако тази патология се развие, каналът в гръбначния стълб се стеснява, което води до дразнене на гръбначния мозък, мембраните му и корените на нервите. Всичко това е придружено от развитието на редица неврологични заболявания, които могат да бъдат групирани в 3 групи:

• кореновата синдром – проявява под формата Cervicalgia (хронична болка във врата), tservikago (остра болка, лумбаго), корени радикулопатия цервикален гръбначния мозък;
• спинални синдроми – нарушения в работата на отделни сегменти на гръбначния мозък, които могат да бъдат изразени под формата на чувствителни и двигателни нарушения;
• мускулно-neurodystrophic синдроми – могат да бъдат отнесени към тази група такива заболявания като сърдечен синдром, синдром на гръбначния артерия, scapulohumeral епикондилит, хронична болка в рамото и лакътна става синдром предната разностранен и пекторалис малка и др ..

Болката в областта на шията е основният признак на церебрална гръбначна нестабилност

Други признаци на нестабилност

Сред другите признаци на нестабилност на шийните прешлени, трябва да се отбележи синдром на болката (налице в почти всеки клиничен случай). Болка с тази патология е дразнещ характер, че е причинена от възпаление на нервните корени, както и рефлекс (възниква поради анормално спазъм на мускулите на шийните прешлени в отговор на нестабилност). Като правило усещанията за болка не са постоянни, но са с периодичен характер, усилват се или се появяват след физическо натоварване.

Възможно е да има деформация на гръбначния стълб, укрепване на цервикалната лордоза с образуване на хиперлордоза, ограничаване на нормалната амплитуда на движенията в шията.

Почти винаги се открива напрежение на мускулите на врата. Такава картина се наблюдава при появата на болестта. Тъй като патологията прогресира в мускулите, енергийните резерви са изчерпани, се развиват претоварванията и дистрофичните промени. В резултат на такива нарушения интензитетът на кръвния поток в мускулите намалява, развива се тяхната хипотония и частична атрофия. Мускулите губят своята поддържаща и защитна функция, която може да бъде придружена от необходимостта от допълнителна подкрепа на главата.

На практика тежестта на нестабилност на цервикалната гръбнака се оценява в точковата система, показана в Таблица 1.

Видове и причини за нестабилност

В зависимост от причината за нестабилност се отличават няколко от разновидностите му.

Посттравматична форма

Вертебралните фрактури често се усложняват от развитието на пост-травматична гръбначна нестабилност

Тя се развива след претърпени травми в гръбначния стълб – фрактури, гръбначни дислокации, възниква при около 10% от случаите на подобни наранявания и усложнява периода на възстановяване. Прогнозата зависи от вида на нараняването и от част от поддържащия комплекс на гръбначния сегмент, който е унищожен. За съжаление, такива пациенти често имат прогресия на нестабилност, която изисква спешна хирургическа интервенция.

Тази форма на нестабилност се проявява чрез коренните и спиналните синдроми. Той се среща във всички възрастови групи и често се наблюдава при новородени поради травма на раждане.

Дегенеративна форма

Той се развива поради дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб (остеохондроза и съпътстващи патологии). В този случай, основната част от предния поддържащ комплекс на гръбначния сегмент – междузобедният диск – страда. Тъй като развитието на патологични промени и намаляване на разстройства хрущялни диск тъкан развиват височина и в задния сегмент на позоваването, което допълнително усилва процеса на заболяването и допринася за нестабилност.

Постоперативна форма

Настъпва в нарушение на целостта на някои структури на поддържащите комплекси на сегментите на цервикалната гръбнака, дължащи се на хирургични интервенции. Най-често такова нарушение се записва след извършване на ламектоктомия. За да се отървете от този проблем, се нуждаете от втора операция.

Функционирането на ланектомията на гръбначния стълб може да бъде усложнено от развитието на постоперативна нестабилност

Диспластична форма

Разработва на фона на диспластични синдром (недоразвитост на определени структури на опорно-двигателния апарат поради анормално структурата на съединителната тъкан), която е вродена процес на диспластични harakter.Priznaki могат да бъдат намерени в тъканите на прешлените, междупрешленните дискове и стави, сухожилия.

Лечение на церебрална гръбначна нестабилност

Лечението, в зависимост от симптомите на нестабилност и неговия тип, може да бъде както консервативно, така и оперативно. Като правило в повечето случаи комплект от консервативни мерки е достатъчен, за да елиминира хипермобилността, да облекчи болката и да стабилизира болния сегмент на гръбначния стълб.

Консервативно лечение

Методите на консервативно лечение включват:

• режим на защита за цервикалния гръбначен стълб, избягване на увреждащи движения;
• дългосрочно използване на мека или твърда закопчалка за врата, лента за глава;
• лекарствена терапия с аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, лекарствени блокади, глюкокортикостероиди;
• масажни и терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на шията и поддържане на техния норматонус;
• физиотерапевтични процедури;
• нетрадиционни методи на лечение (пост-изометрична релаксация, мануална терапия, акупунктура, народни средства).

Поставката за мека глава за лечението на церебрална гръбначна нестабилност практически не пречи на ежедневните дейности

Хирургично лечение

Основата на операциите с гръбначна нестабилност е да осигури стабилизиране на увредения сегмент и декомпресията на структурите на нервната система.

Индикации за хирургично лечение:

• липса на ефективност на консервативната терапия за 1-1, 5 месеца;
• синдром на изразена болка, който не се спира с медикаменти;
• наличие на персистиращи радикуларни и спинални синдроми;
• развитие на сублуксация на гръбначния стълб срещу неговата нестабилност;
• невъзможност да се прилагат консервативни методи на лечение (противопоказания или нетолерантност);
• често възпаление на синдрома на болката и други признаци на нестабилност, което значително намалява качеството на живот на пациента.

За да се осигури стабилизирането на гръбначния стълб, се извършва преден или заден спинален синтез.

Същността на хирургията на гръбначния стълб

Изборът на техниката на хирургическа интервенция зависи от специфичната клинична ситуация и вида на нестабилността. В някои случаи (особено тежки), хирургът може да реши да комбинира тези две оперативни техники за стабилизиране.

По този начин, нестабилността на шийката на гръбначния стълб, макар и рядко, но доста опасен, проблем, който може да бъде скрит за дълго време. Ето защо, с появата на болка и дискомфорт в областта на шията, трябва да посетите лекаря, за да разберете причината за неприятни усещания, тъй като ранната диагноза е ключът към успешното лечение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---