Неурома Мортън

Невромата на Morton е патологично състояние, чието развитие има пролиферация на фиброзни тъкани, разположени в областта на плантарните нерви. Появата на новообразувание е благоприятна по природа и се локализира главно между главите на метатарзалните кости на третия и четвъртия пръст на крака.

Най-често тази болест се диагностицира при жени след 45-годишна възраст, но има клинични случаи на откриване на тази патология при представители на мъжката част от населението. При липса на специфично лечение, болестта прогресира с течение на времето и води до развитие на усложнения.

Дефиниция

Клинично, когато пациентът се открива неврома на Мортън, което му придава различна дефиниция – метатарзалгия, т.е. болезнени усещания, които се случват във всяка част на стъпалото (между глезена и пръстите) е симптом на различни заболявания. Това се дължи на факта, че при вярно неврома образува новообразувание (тумор) нерв, и когато човек се развива заболяване на Мортън, има локално удебеляване на влакнести обвивки на нервните влакна в intertarsal пространство в резултат на тяхното постоянно дразнене.

Тъй като развитието на патологичното състояние става възпалително. В повечето клинични случаи се засяга един от нервите на третия и четвъртия пръст. По правило заболяването се развива едностранно, но понякога е възможно едно-степенно увреждане на пациента и на двата крака.

Причини

Най-честата причина за развитието на тази патология е неправилният избор на обувки за ежедневна употреба

Neuroma Morton е изключително рядка патология сред населението на цялото земно кълбо. В основата на неговото развитие е системната травма на стъпалото, причинена от значителни претовари. Сред провокиращите фактори, които причиняват компресия на нервните греди, иницииращи пръстите на краката, са:

• Валгус и плоски езикови деформации на стъпалото, на първо място, плоските крака на пациента.
• Затлъстяване от всяка степен.
• Принудително дългосрочно пребиваване в изправено положение, обусловени от спецификата на професията.
• Неправилна подбор на обувката, например, прекомерно висок ток или пълна липса на обувки, твърде тесни обувки.
• Травми на крака от различен тип – фрактури, натъртвания, изкривявания (по правило са по-чести при хора, които са професионално ангажирани с определени спортове).
• Прогресивна атеросклероза на долните крайници.
• Пациентът има хронични възпалителни заболявания на краката (бурсит, тендовагинит, артрит и др.).

Истинските причини, поради които може да възникне неврома на краката, са, че експертите днес трудно могат да назоват. Като правило, при изследване на пациент с тази патология лекуващият лекар определя наличието на едновременно излагане на няколко патогенни фактора.

Симптоми

Виждат се визуални признаци за развитието на това патологично състояние. Тъй като сгъстяването на влакнести мембрани на плантарния нерв, пациентите наблюдават появата на следните симптоми:

• периодичната поява на силна болка между третия и четвъртия пръст, усещането за лумбаго в тази област. Като правило, болезнените усещания се появяват след прекомерно претоварване на крака, причинено от прекалено дълъг престой в изправено положение или след дълги разходки. През нощта възпалението не възниква спонтанно;
• нарушение на инервацията на пръстите, между които се развива вътрешна фиброза, пациентът се оплаква от изтръпване;
• появата на усещане за парене и сърбеж, чиято интензивност само расте с течение на времето;
• постоянно усещане за наличие на чуждо тяло (малки камъчета) в района, където е локализирана вътрешна фиброза.

Невромата на Мортън е хронично заболяване, което се характеризира с развитието му чрез промяна в периодите на обостряне и спокойствие. След изчезването на патологичните симптоми, след известно време се възобновява, с интензивността на нараства с всеки път.

Със значително влошаване на болката на болестта стане постоянно – след отрицателно въздействие върху полите (след отстраняване на тесните и неудобни обувки) ще бъдат премахнати, а останалите пациент, болката не изчезва напълно, но само става по-слабо изразено.

Диагностика

За да се направи точна диагноза – синдром на Мортън – данните за анамнезата и външното изследване на пациента от квалифициран специалист (невролог, травматолог, ортопед или подогист) играят решаваща роля. Когато пациентът се свърже с лекар, внимателно събира цялата информация, свързана с развитието на патологичното състояние – когато се появиха първите прояви на болестта, дискомфорта и провокиращите фактори за появата им, честотата на болката и т.н.

След като се събере анамнеза, специалистът започва външен преглед на крака и неговото палпиране. Диагностичен критерий при изследването на пациента е появата в крака, когато той стимулира интензивните усещания за болка, които излъчват в пръстите, между които се намира фиброзната неоплазма.

Допълнителни диференциални диагностични методи включват ултразвук патологичното място. Използването на радиационните методи на разследване (рентгенова снимка на засегнатия крак, компютър или ядрено-магнитен резонанс) в този клиничен случай, и малко информация се дава само за да се изключи други патологични нарушения, които имат подобни симптоми.

Лечение

Когато по време на подробно изследване на пациента той е диагностициран с неврома на Morton, лечението може да се извърши както с консервативни, така и с хирургически методи. В началните етапи на развитие тази патология е успешно спряна чрез следните мерки:

• Намаляване на интензитета на натоварването на повредения крак, изключване на дългия престой във вертикално положение.
• Правилната селекция от обувки (с разширен нос и с ниска пета).
• Избор и постоянно носене на специални ортопедични стелки.
• Ежедневен масаж на краката по цялата им повърхност, започвайки от глезените и завършвайки с върховете на пръстите.
• Когато синдром маркираната болки, за да се намали неговата интензивност показва използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, нимезулид), отвътре и отвън (в мехлеми).
• При значително влошаване на патологичното състояние лекуващият лекар може да предпише курс на хормонална терапия.

Ако тази патология се открие, е необходимо непрекъснато да се носят специални ортопедични стелки

Симптомите и лечението на болестта на Мортън във всеки клиничен случай са индивидуални и се определят от етапа на развитие на патологията и общото състояние на тялото на пациента. Средната продължителност на терапевтичния курс е 3 месеца, след което болката изчезва.

В случай на неефективност на консервативните методи лекуващият лекар може да реши дали е целесъобразно да се извърши оперативна намеса:

• Дисекция на напречния плантарен лигамент, при която се намират нервните влакна и се образува вътрешно-фиброзна фиброза. Тази техника на хирургична интервенция е най-пестелив, се извършва на амбулаторна база и не трае повече от 10-15 минути. След като се проведе, пациентът може да напусне клиниката в същия ден. Значителен недостатък на този тип хирургично лечение е риска от повторение на болковия синдром след известно време.
• Изрязване на фиброзна неоплазма. Терапевтичният ефект се дължи на нарушение на инервацията на патологичния сайт в резултат на отстраняване на засегнатия нерв. Тази операция може да се извършва и на амбулаторна база, но за да се възстанови напълно способността на пациента да се движи свободно, това отнема малко повече време, отколкото в предишния случай.

  

  Инжекциите на глюкокортикостероидните препарати в мястото на локализиране на фиброзата помагат да се спре синдромът на болката.

• Остеотомия на засегнатото стъпало. Най-сериозната хирургическа интервенция, след която пациентът е още в болницата за още 2 седмици. В хода на това хирургът изкуствено изпълнява фрактура на изместените метатарзални кости и ги фиксира в анатомично правилно положение, което позволява да се елиминира компресията на нервните влакна.

Прилагането на методи на традиционната медицина в този случай спомага само за намаляване на интензивността на патологичните симптоми, но е невъзможно да се елиминира основната причина за синдрома на болката по този начин.

Предотвратяване

За да се предотврати поражение на периферните нерви на стъпалото на стъпалото и развитието на Morton neuroma, е необходимо първо да изберете правилно обувки за ежедневна употреба. Трябва да избягвате да избирате модели, които имат твърде висока пета, и напълно да я лишите. Обувките обаче не трябва да стискат твърде много крака.

Като се има предвид своевременният разговор с лекар и провеждането на адекватни терапевтични мерки, тази болест има благоприятна прогноза. Премахване на патологичните нарушения и синдром на спиране на болката е много по-лесно, ако болестта е в ранните етапи на развитие – в този случай можете да избегнете използването на радикални мерки за лечение. Поради това при първото появяване на тревожни симптоми е необходимо да се консултирате с лекар за подробен преглед и да установите причините за тях.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---