Healthblog

Невромускулна физикална терапия – казус на Меган

При изучаването на историята и симптомите на Меган ключовите моменти и събития се открояват в нейната времева линия на болка и дисфункция. Преди девет години, след раждането на второто си дете, Меган за първи път забеляза, че левият крак е малко по-широк и по-дълъг от десния крак. Времето на това е уместно, тъй като по време на бременността хормон, наречен релаксин, би бил пуснат в нейната система, за да разхлаби връзките на таза си в очакване на раждане. Релаксинът обаче може също да разхлаби връзките другаде по тялото и по-дългият и по-широк ляв крак би показал колапса на основните сводове на стъпалото поради разпуснатост на лигамента. Това е един от повратните моменти в историята на Меган, който има пагубно влияние върху здравето й оттогава. Отпуснатите връзки може би никога не са възстановили напълно своята стабилизираща сила и когато няколко години по-късно тя е развила уморено болезнено усещане в лявата си медиална арка, вероятно е резултат от това. Падналата арка ще доведе до свръхпронация и това от своя страна ще постави под ненужен стрес tibialis anterior и евентуално тибиалис задни мускули, тъй като те се опитват да стабилизират и противодействат на пронацията. Напрегнатите или претоварени мускули ще образуват спусъкови точки (ТП) вътре в тях, а за tibialis anterior това може да отнесе болка антеромедиално, докато преминава ретинакулама. ТП в tibialis posterior ще насочи болка в подметката / свода на стъпалото. Свръхпронацията ще доведе до съкращаване на peroneus longus, което допълнително ще инхибира мускулите на тибиалиса, което допълнително ще изостри проблема в непрекъснат порочен кръг.

Контузията с камшик, преживяна миналата година, също ще добави към проблемите на Меган и оттогава тя изпитва случайни главоболия и скованост на шията. Контузията на камшика почти сигурно би се отразила на нейните суб-окципитални мускули, стерноклеидомастоиди (SCM), скала и други стабилизатори на шията и гръбначния стълб. Този камшик би довел до неправилно придвижване на шията, което от своя страна би довело до ТП в SCM и евентуално дългите колици от едната страна (отляво), вероятно поради несъответствие в дължината на крака. ТП тук биха оставили тези мускули в съкратено състояние, което води до въртене на главата към дясната страна. Ако се включи longus colli, това води до проблеми с кинетичната верига и засяга перонеалите в страничния аспект на долния крайник, което допълнително изостря падналата арка. С мускулите на peroneus longus в такова нездравословно състояние е възможно той да повлияе върху сакротуберкуларния лигамент на таза и способността му да държи сакрума в положение. Меган заявява, че един ден миналата година тя почувства изтръпване в дясната си сакроилиачна става, докато помагаше на затлъстял клиент нагоре от легнало положение. Тя изпитва заключване / задръстване и дифузна болка в меките тъкани при QL, мултифиди и стрелба болка в бедрото. Фактът, че тя е била заключена в торсионна флексия вдясно, подсказва, че QL са изпаднали в спазъм от дясната страна след обида и както установяваме по-късно нейната сакрална основа е инч високо отдясно и има задно въртене на дясната илиума с произтичащ постурален дисбаланс, при който 2/3 от теглото на Меган се натиска от дясната й страна. Това допълнително натоварване и постурален дисбаланс доведоха до стреляща болка в трохантерния участък и насочиха болка към страничния аспект на бедрото поради ТП в отслабения глутеус медиус и илиотибната лента, поради преработената тензорна фасция лата.

С цялата тази болка достигайки непоносими нива, Меган се насочи към лекарства, отпускани по лекарско предписание, болкоуспокояващи на основата на кодеин, антидепресанти, Золофт, противовъзпалителни таблетки, всички от които биха изострили проблемите й с времето, като натрупаха токсини в системата си. Освен това е била под въздействието на болкоуспокояващи, вероятно нараняващи тъкани, извършвайки дейности, които не би извършила, ако я спря естествената алармена система от болка. Еластичният опорен колан и лентата биха влошили ситуацията, като насърчават атрофията на поддържащата мускулна тъкан.

Дясното рамо на Меган е по-ниско от лявото, вероятно поради скъсено латисимус дорси, издърпване на плешката и инхибиране на горната трапеция и хипертрофия на малкия мускул на пекторалиса, който дърпа скапулата напред и надолу.

Докато разглеждаме проблемите, симптомите и историята на Меган, можем да оценим, че тя изпитва отслабнала болка и дисфункция нагоре и надолу по своята функционална кинетична верига. От болката в плантарната фасция, спастичен peroneus longus, инхибирана тибиалис, медиално завъртяна пищяла, медиална болка в коляното, болка в страничната част на бедрото, трохантериална болка, лумбално – сакрална болка в таза и дисфункция, стерилно завъртяна дясна илиума, долен ляв преден илиачен гръбначен стълб, 2/3-ти дисбаланс на теглото към дясната страна, болка в долната част на гърба с QL и мултифиди в съкратено състояние, латисимус дорси, разширители на шията и флексори, всички създаващи проблеми, трябва да зададем въпроса с коя функционална кинетична верига имаме работа. Според мен, като се имат предвид всички засегнати области, това би била спиралната коса верига.

Меган ще трябва да бъде информирана, че лечението й ще бъде широко и продължително, тъй като някои проблеми са съществували от известно време и ще включват преквалификация на нервите за наличната дисфункция и дисбаланси.

  • Медицински преглед.
  • История на случая.
  • Постурална оценка.
  • ROM тестване / невронно тестване.
  • Всички съкратени и ограничени мускули трябва да бъдат отпуснати / удължени с ТР терапия, МЕТ, позиционно освобождаване / ограничаване на напрежението.
  • Задържаните мускули ще трябва да бъдат уволнени и укрепени с тапотемент, МЕТ и укрепващи упражнения.
  • Всяка област на свързване ще се нуждае от STR, триене на напречно влакно и т.н.
  • Обмислянето ще бъде насочено към PCI за справяне с първоначалния лев крак с план за укрепване на тази зона в дългосрочен план.
  • Не беше споменато храненето на Меган, но аз бих я насочила към специалист в тази област, за да се гарантира, че тя няма хранителни дефицити, които биха попречили на лечебния процес.

Source by Charlie J Molloy

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *