Нодуларен полиартрит – системно заболяване, което бие ставите

Нодозен полиартериит – системно заболяване, което засяга малките и средни артерии и да доведе до патологични промени в ставите, меките тъкани и вътрешните органи и системи.

Това заболяване, наричано също нодуларен периартрит, е придружено от възпаление и некроза на всички слоеве на съдовите стени, образуването на тромби и аневризми.

Причини и патогенеза на заболяването

Причините за нодуларен пилиартерит не са напълно изяснени. Понастоящем два основни фактора в началото на заболяването се считат за вирусни инфекции, пренасяни от човека (по-специално за вируса на хепатит В), и приема на определени лекарства.

Ваксинирането, хипотермията, облъчването със слънчева радиация също могат да задействат механизма на развитие на патологията. Тези фактори предизвикват образуването на комплекси антитяло, които циркулират през кръвоносните съдове и отлагат върху артериалното ендотела, причинява автоимунно възпаление.

Формираните имунни комплекси активират комплемента, което води до директно увреждане на съдовата стена, както и до освобождаването на хемотаксични вещества. Тези вещества привличат неутрофили до засегнатата област на артерията, която улавя и усвоява имунните комплекси. Този процес е придружен от освобождаването на лизозомни ензими, които разрушават съда.

Неутрофилите имат способността активно да се прилепват към васкуларната стена и в присъствието на комплемент за освобождаване на активните кислородни радикали. Ако това се случи, увреждането на артериите допълнително се влошава. Ситуацията се усложнява от факта, че ендотелиумът на възпаления съд започва да развива фактори, които допринасят за кръвосъсирването и образуването на тромби.

Нодуларният полиартерит е доста рядка патология. Честотата на неговото възникване се оценява като един случай на сто хиляди души. При мъжете заболяването се регистрира 3-5 пъти по-често, отколкото при жените. Най-често заболяването се среща при хора на възраст 40-60 години.

Характеристики на клиничната картина

Нодуларният полиартрит няма характерни симптоми, които в повечето случаи затрудняват диагностиката. В началния стадий на заболяването при почти 100% от пациентите се отбелязват следните прояви:

• треска (повишаване на телесната температура до 38-40 градуса може да бъде постоянна или периодична);
• бърза и значителна загуба на тегло (възможна загуба до 30-40 kg за един или два месеца);
• мускулна болка (особено осезаема в мускулите на теле);
• болка в ставите (най-често при големи стави);
• обща слабост, замъглено същество, провал.

През следващите няколко седмици започват да се появяват лични симптоми на болестта, в зависимост от това къде се намират засегнатите плавателни съдове:

• с бъбречно заболяване на бъбрека, се наблюдава хипертония при пациента, протеин и кръв се откриват в урината;
• поражението на сърдечните артерии се проявява чрез болка, нарушение на ритъма и проводимост;
• в случай на увреждане на мозъка, кръвоносните съдове и нервните окончания са отбелязани главоболие, виене на свят, припадъци, психически увреждания и реч, слабост на крайниците, липса на рефлекси, парези, парализи;
• за полиартеритни съдове, намиращи се в коремната кухина, характеризиращи се с нарастваща болка в корема, повръщане, гадене, диария, анорексия;
• възпаление на кожата съдове могат да се наблюдават симптоми като уртикария, кожни обриви, жилки покрива, подкожни туберкули, язвен некротични огнища;
• полиартерит на съдовете на белите дробове се проявява като бронхоспазъм, кашлица, тъканна инфилтрация;
• поражението на ставните артерии предизвиква артралгия и артрит (главно долните крайници).

Възникването на нодуларен полиартерит може да се осъществи в остра или подостна форма. По-късно болестта най-често се развива бързо, но има и прогресивен курс с обостряния. При липса на лечение са възможни подобрения и ремисии, но общото състояние на пациентите се характеризира като тежко.

Диагностични критерии

Диагнозата се прави въз основа на наличните предпоставки за развитие на заболяването (непоносимост към лекарства, наличие на вируса на хепатит В в организма), характерно разнообразие от симптоми и лабораторни данни.

Има десет диагностични критерия за болестта:

1. Намаляване на теглото от 4 кг или повече, което не е резултат от промяна в диетата.
2. Поява на кожата на багажника и крайниците на окото.
3. Болка в тестисите, които не са причинени от травма или други заболявания.
4. Мускулна болка, слабост на мускулите, най-често наблюдавани в долните крайници.
5. Неврит.
6. Високо кръвно налягане.
7. Увеличаване на креатинина и уреята в кръвта.
8. Откриване на вируса на хепатит В или съответните антитела.
9. Аневризми и обструкция на съдовете, които не са причинени от атеросклероза.
10. Наличието на неутрофили в стените на артериите, открити по време на биопсия.

Ако пациентът има три или повече от горепосочените критерии, това му позволява да диагностицира „нодуларен полиартерит“.

Методи на лечение

Основният метод за лечение на нодуларен периартерит е прилагането на високи дози кортикостероиди и имуносупресори. Такава терапия в повечето случаи помага да се премахне повишената температура, да се намали мускулната и комбинираната болка, да се подобри апетита и цялостното благосъстояние на пациента. Също така е възможно да се постигне регресия на кожни лезии и органи, причинени от заболяване

След като се отстранят признаците на заболяването, можете постепенно да намалите дозата на предписаните лекарства. Ако резултатите от лечението са положителни, терапията продължава през цялата година. Пълното спиране на приемането на наркотици е възможно само ако състоянието на стабилна ремисия ще продължи да продължи шест месеца.

Като помощно лечение, ако е необходимо, пациентите са предписани сърдечни и антихипертензивни лекарства, антибиотици, препоръчват да се ограничи приема на течности и соли. В някои случаи може да се наложи операция.

Последствия и прогноза

Нодуларното заболяване е опасно за сериозно увреждане на органите и системите. В зависимост от местоположението на засегнатите съдове, при пациентите могат да се развият следните усложнения:

• с бъбречно съдово заболяване – бъбречна недостатъчност, нарушено зрение или пълна загуба поради тежка хипертония;
• когато сърдечно-съдовата система е засегната – сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда;
• с поражение на нервната система – нарушение на церебралната циркулация, фокални промени в мозъка.
• с поражение на съдовете на коремната кухина – язви, вътрешно кървене, peretonit, некроза и инфаркти на черния дроб и далака;
• с увреждане на белите дробове – съдова пневмония, дихателна недостатъчност.

Освен това при всяка форма на полиартерит съществува риск от тромбоза и руптура на аневризми.

По отношение на прогнозата една от най-благоприятните форми на заболяването е кожната. При локализирани лезии на жлъчния мехур, млечните жлези и апендикс, шансовете за възстановяване също са високи. При тежката сърдечна, централна нервна система, бъбреците и патологията на няколко органа и системи прогнозата е неблагоприятна.

Леталните резултати с нодуларен полиартерит най-често се наблюдават през първите три месеца от заболяването. Най-честите причини за смърт са сърдечна и бъбречна недостатъчност, разкъсвания на артериите на сърцето, мозъка и бъбреците, некроза и чревна перфорация.

При липса на лечение продължителността на живота на пациентите е средно от 5 до 24 месеца. Нивото на петгодишно оцеляване в тези случаи е по-малко от 20%. С навременното предоставяне на медицинска помощ прогнозата е по-благоприятна. Съвременната терапия помага да се спре прогресията на заболяването, да се прехвърли в състояние на ремисия и в някои случаи да се постигне пълно излекуване. При пациентите, подложени на лечение, петгодишната честота на преживяемост достига 80%.

Превантивните мерки включват възлагане на лекарства на базата непоносимост лекарство, контролирано и информирани прилагане ваксини и серуми, защита от инфекция и изключване на фактори, които могат да предизвикат развитието на автоимунни заболявания (хипотермия, излагане на слънчева радиация, аборт).

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---