Определение, симптоми и лечение на чернодробната енцефалопатия

Какво представлява чернодробната енцефалопатия? Това е комплекс от психоневрологични разстройства, проявявани под формата на промяна в съзнанието и поведението. Нейното появяване е свързано с нарушен метаболизъм при остра чернодробна недостатъчност и хронични органни заболявания. Черният дроб е филтър, който почиства кръвта от метаболитни продукти и токсини отвън. В нарушение на функциите на тялото, тези вещества се натрупват в кръвта, засягащи всички органи и системи, включително мозъка. Енцефалопатия – какво е това и защо произтича?

Причини за болестта

По правило поражението на мозъка се развива на фона на съществуващите чернодробни патологии. И идентифицирани фактори, които допринасят за тежестта на заболяването: злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, обща анестезия по време на хирургични процедури, обостряне на хронични патологии, стомашно-чревно кървене, бъбречна недостатъчност, метаболитна алкалоза. Чернодробната енцефалопатия с цироза на черния дроб се характеризира с бързо развитие. Броят на функционалните чернодробни клетки бързо намалява, паренхимната тъкан се замества от съединителната тъкан. Поражението на мозъка също се наблюдава при хепатит.

Определение, симптоми и лечение на чернодробната енцефалопатия

Енцефалопатията при цироза на черния дроб може да се счита за независимо заболяване, в този случай се наблюдават невропсихиатрични разстройства в продължение на няколко месеца и дори години. Намаляването на интелектуалните способности се проявява под формата на шизофазия – нарушение на структурата на речта, нейната несъгласуваност и безсмисленост. Степента на заболяването се определя чрез оценка на няколко критерия. Понастоящем класификацията е предложена от Международната асоциация за изследване на черния дроб през 1977 г. Чернодробната енцефалопатия се развива на 4 етапа.

Първият се нарича prodromal, психоемоционалното състояние на човек се влошава от ден на ден. Намалява физическата активност и скоростта на мисловните процеси. Има апатия, инхибиране на реакциите. Често нервната свръхекспирация завършва с нападение от агресия. Нивото на интелектуалните способности намалява, има безсъние. На втория етап се диагностицират изразени психоневрологични нарушения. Характеристично монотонно внедряване на същия тип движение и изпълнение на действия, които не се поддават на логическо обяснение. Агресивността се увеличава, има такъв симптом като треперещ тремор на крайниците.

Полезна информация:  Гимнастика на Qigong за гръбначния стълб и ставите

На 3 стадии се увеличават вече съществуващите прояви, се добавят нови невропсихиатрични синдроми. Съществува замъгляване на съзнанието, човек изглежда да се оттегли в себе си. Има неконтролирано уриниране или дефекация. Пациентът усуква зъбите си, не спи добре през нощта. Чувствителността на кожата намалява, има мускулни крампи, се развива обща слабост. Има типични симптоми като хиперрефлексия на остео-сухожилия или синдром на Babinski. При неврологични проучвания се откриват екстрапирамидни признаци – хипертоничен мускул, нарушена координация на движенията, скованост на мускулната рамка. На същия етап има специфична миризма от устата. Тя е свързана с екскрецията на летливи съединения, образувани в червата.

Определение, симптоми и лечение на чернодробната енцефалопатия

Етап 4 развива чернодробна кома, която първоначално се заменя с кратки периоди на възбуда и яснота на съзнанието. Налице е разширяване на учениците, потискане на рефлексите. Реакциите на болката в ранните стадии на кома не се губят. При по-нататъшно развитие на болестта спада кръвното налягане, дишането става повърхностно, учениците не реагират на светлината. При продължително прекарване в кома, всички рефлекси се губят и чувствителността към болката изчезва.

Клинична картина

При чернодробната енцефалопатия симптомите и лечението се определят от етапа на патологичния процес. В ранните етапи схемата на пациента е нарушена. Нощната безсъние се редува с дневна сънливост и летаргия. Човекът става ненатрапчив и разсеян. Поради нарушаването на координацията на движенията, походът се променя и способността да се изпълняват обичайните действия се губи. Дневната сънливост прогресира, има забавяне на реакциите. Нарушението на поведението се проявява под формата на гняв и агресия. Речта и съзнанието са изкривени, човекът престава да осъзнава къде е той. По-нататъшното развитие на чернодробната енцефалопатия се характеризира с появата на пирамидални и екстрапирамидни симптоми.

Полезна информация:  Колан за поза за гърба

Нарушението на съзнанието се проявява под формата на объркване в ступора. Мисленето в късните етапи на болестта отсъства, човек попада в кома. Диагнозата започва с преглед на пациента, анализ на неговите симптоми и анамнеза. Допълнителни тестове са предназначени за оценка на психоемоционалното състояние на дадено лице. Необходимо е провеждането на редица лабораторни изследвания. Биохимичният анализ на кръвта отразява намаляването на съдържанието на албумин и увеличаването на активността на холинестеразата. Времето на кръвосъсирването се увеличава. При стимулиране на визуалните рецептори на мозъчната кора, е показана електрическа активност, която показва наличието на енцефалопатия.

Анализът на цереброспиналната течност може да открие увеличение на количеството протеин. В някои случаи лекарят може да предпише CT и MRI на мозъка. Идентифицирането на болестта в ранните етапи е трудно, но наличието на типични признаци скъсява списъка с болести, които трябва да бъдат изключени. Диагнозата на късните стадии на чернодробната енцефалопатия не създава особени затруднения, но лечението в този случай може да се окаже неефективно.

Методи на лечение

По-ранното лечение на чернодробната енцефалопатия започва, толкова по-вероятно е пациентът да се възстанови. На първо място, е необходимо да се идентифицира причината за болестта и да се опита да я премахне. Понастоящем при лечението на чернодробната енцефалопатия лекарите се придържат към следната схема: дефиниция на провокиращи фактори, корекция на диетата, лекарствена терапия. Интравенозно инжектирани лекарства, които поддържат баланса вода-сол на организма, както и глюкозен разтвор, който предотвратява дехидратацията. Използването на хепатопротектори улеснява по-бързото отстраняване на токсините от тялото.

Полезна информация:  Атаки от паника - причини и помощ за влошаване

Често лекарствената терапия се комбинира с стомашен промивка. Антибактериалните лекарства инхибират абсорбцията на продуктите от разпадане на протеини в червата. Седативите могат да спрат пристъпите и агресиите. Консервативното лечение не винаги е ефективно, единственият изход в тази ситуация е чернодробната трансплантация.

Промените в мозъчните тъкани, които се появяват в ранните стадии на чернодробната енцефалопатия, с правилното лечение изчезват без следа. Когато комата дойде, последиците от заболяването стават необратими, в повечето случаи се получава фатален изход. Приближаването на смъртта на пациента може да бъде остра чернодробна недостатъчност. Продължителността на живот на едно лице зависи пряко от етапа на започване на лечението. Предотвратяването на чернодробната енцефалопатия е отказът да се пие алкохол и тежка храна. Необходимо е да се лекуват хронични заболявания, които могат да доведат до увреждане на мозъка във времето. Това са злокачествени новообразувания, кисти и цироза на черния дроб, хепатит.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *