остеохондропатия

Остеохондропатията е патология на мускулно-скелетната система, която се появява в детството и юношеството. Това заболяване е доста рядко – възниква при 1-3% от пациентите с ортопедични лекари. Дегенеративно-дистрофичните процеси в костната тъкан при деца с навременна терапия преминават без следа, но могат да доведат до сериозни усложнения и дори инвалидност на пациента. Най-честите ефекти на патологията включват деформиране на артрозата.

Обикновено се развива остеохондропатията при юношите, тъй като те често излагат организма на повишен физически стрес. В този случай са засегнати коленните стави, бедрата, гръбначния стълб. И костите на крака могат да страдат от дете, поради носенето на неприятни обувки. В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна, костната тъкан е напълно възстановена до края на образуването на скелета.

Характеристики на патологията

Въпреки факта, че една група от тези заболявания отдавна е проучена, все още няма ясна представа защо се развива патологията. Оказва се, че внезапно в някаква част от скелета се развива некрозата на костната тъкан. Той не е от инфекциозен произход, най-често причинен от метаболитни или съдови нарушения. Такава дегенерация на костната тъкан се развива при пациенти в продължение на няколко години, но обикновено завършва благоприятно. До края на образуването на скелета, на възраст 22-25 години, костите и ставите обикновено се възстановяват напълно, а само в редица случаи прехвърлената болест може да прилича на деформиране на артрозата.

Патологията най-често засяга части от скелета, които са най-стресирани. Следователно, най-често срещаните от него разновидности е остеохондропатията на калтенеуса, бедрото, гръбначния стълб. Лечението на болестта е предимно консервативно. То е ефективно, ако се стартира навреме. Но терапията трае дълго – обикновено най-малко 2-3 години, в тежки случаи – до 8 години.

Етапи на развитие

В развитието си, дегенеративно-дистрофичният процес в костите преминава през 4 етапа. Те се характеризират с различни прояви и тежест на тока.

1. Първият етап трае няколко месеца. Наблюдава се некроза на костна тъкан, която причинява болка в крайника или обратно. Обикновено на този етап заболяването е трудно да се открие, тъй като на рентгеновите снимки не се наблюдават промени.
2. Втората фаза продължава по-дълго, понякога около година. По това време костната тъкан претърпява по-сериозни промени. Изглежда, че се променя, намалява. Ето защо този етап се нарича етап на фрактура на компресията. Особено гръбнакът, бедрото или краката могат да страдат от това.
3. Третият етап може да продължи до три години. В този момент настъпва резорбция на некротични участъци от костна тъкан и тяхното заместване с остеокласти.
4. На четвъртия етап костта започва да се възстановява. Ако се проведе адекватно лечение, това се случва в повечето случаи без усложнения.

Най-често, остеохондропатията се развива в резултат на повишено физическо натоварване или травма

Причини за появата

Остеохондопатията при децата може да се развие под влияние на различни фактори. Най-вероятната причина повечето лекари смятат, че прекомерният физически стрес върху костта. Поради хронични леки наранявания, нарушение на кръвоснабдяването, което води до некроза на гъба костна тъкан. Това може да се случи при спортисти, както и при деца, които прекарват дълго време в неестествена ситуация.

Но много изследователи отбелязват, че други причини могат да причинят остеохондопатия:

• наследствено предразположение;
• нарушение на метаболитните процеси – понижена абсорбция на калций;
• нарушаване на кръвоснабдяването на костната тъкан;
• хормонални неуспехи;
• инфекциозни заболявания;
• патологията на ендокринните жлези;
• липса на калций, магнезий и някои витамини.

В началния етап заболяването е трудно да се открие, тъй като се проявява само с болка по време на тренировка

Симптоми

В зависимост от локализацията на патологичния процес, остеохондропатията може да се прояви по различни начини. Но има общи признаци, характерни за всички видове болести. Заболяването започва с костна болка. Първо се появява след тежки натоварвания, но с прогресията на некроза може да стане постоянно. Тогава възпалителният процес се развива със зачервяване на кожата и подуване.

Ако долните крайници са засегнати, походката се променя, пациентът започва да се свива. При некроза на гръбначни тела се развива остеохондропатия или сколиоза. В по-късните етапи липсата на минерали води до повишена чупливост на костите. Има патологични фрактури, дори от теглото на собственото им тяло.

Нарушаването на метаболитните процеси и кръвообращението засяга състоянието на мускулите. Техният тон намалява. Костите често са засегнати, тяхната мобилност е ограничена. Коляното, лакът или китката може да страдат от некроза. Но със своевременното лечение техните функции се възстановяват.

Вид

Има няколко разновидности на остеохондропатията. Те са били изследвани и описани по различно време от различни лекари. Поради това те получиха имената на изследователите. Най-честата е остеохондропатията на главата на бедрената кост, или болестта на Пърт.

Necrosis може да възникне и около коляното – заболяване Blunt, Ларсен-Йохансон, Льовен, в костите на стъпалото развива Shintsa заболяване Mockler, Кьолер, в гръбначния стълб – Kelve, Kummel или Shayermana Мау. По-редки лезии на горен крайник – Kenbeka заболяване, panner, изгаряния и др.

Остеохондропатия на бедрената кост

Болестта се разпространява основно при момчета до 13-14 години. Най-вероятната причина за остеохондропатия на главата на бедрената кост е травма. Поради това се нарушава кръвоснабдяването и храненето на костната тъкан. Тя започва да умира, развива остеопороза. Под влияние на големи натоварвания може да се получи деформация на бедрената глава и нейното сплескване. При отсъствие на лечение не се наблюдава регенерация и се развива артроза.

Започва остеохондропатия на главата на бедрената кост с болка в областта на тазобедрената става. Първо те се появяват само след натоварването и отидете на сутринта, така че на този етап пациентите рядко се консултират с лекар. Но тогава започва атрофията на мускулите на крайниците, краят може да се скъси с няколко сантиметра. Болестта продължава около 4 години. Без подходящо лечение, движението в тазобедрената става може да бъде силно ограничено и може да се развие деформиране на артрозата.

Съвсем сериозно заболяване се характеризира с болестта на König. С нея се наблюдава асептична некроза на малка част от бедрената кост. Патологията често води до пълно ограничаване на мобилността, синовита и други усложнения. За лечение на това заболяване е възможно само хирургично – отстраняване на мъртвата част на костта.

Остеохондропатията на калценус калтенус се развива главно при юноши

Крака

Костите на крака от некроза страдат главно при тийнейджърките. Остеохондропатията на метатарзалната глава 2 е най-често срещана. Продължава по-лека форма и не представлява заплаха за здравето. Обикновено тази патология се проявява с болка по време на тренировка, незначителни отоци и глухота. Лечението на заболяването е консервативно, особено важно е да се ограничи движението на засегнатия крайник.

Болестта на Кьолер е по-рядка. То засяга момчета и момичета от предучилищна възраст. Това причинява скуоидна некроза. Болестта също се проявява с болка, подуване и зачервяване на кожата. Лечението се извършва вкъщи с помощта на витаминна терапия, ограничаване на движенията и физиотерапия.

Прочетете още:

Лечение на болестта на Шейърман Мау

Болестта на König на колянната става

При юношите болестта на Шинц може да се развие. Това е остеохондропатия калмаела туберкулоза. Болестта се характеризира с нарушение на образуването на костна тъкан на това място. По тази причина асептичната некроза се развива в гъста кост. Патологията може да се появи както от едната страна, така и по хълмовете на двата токчета. Това място подува, може да развие атрофия на мускулите на бръчките и изтръпване на кожата. В острия период заболяването се придружава от силна болка и невъзможност да се разчита на петата. Ето защо, пациентите имат характерна походка – върху чорапите.

В резултат на увреждане на глезена може да се развие асептична некроза на талуса. Тази патология е доста рядка и обикновено се развива в лека форма.

Коляно

При момчетата в тийнейджърска възраст има остеохондропатия, туберкулоза на пищяла или болест на Osgood-Schlatter. Причината за това е острата травма, както и постоянното травматизиране на коляното в резултат на увеличаване на натоварването или на спорт. Подуването се развива, ставата започва да боли по време на натоварването. Характерна за остеохондропатията на колянната става е, че в началните етапи почти няма очевидни симптоми. Само при натоварване на коляното пациентът изпитва болка. Ако не предприемете незабавно действие, то може да стане постоянно, да има глупост, синовит.

Поражението на ставните причини и остеохондропатията на пателата. В този случай некрозата може да се появи както в горната част, така и в долната част. С тази патология е възможно отделяне на костта, което води до блокиране на ставата.

Некрозата на костта в близост до колянната става може да се развие както на единия крак, така и на двата

Гърбът

Некрозата се развива най-често в лумбалния или гръбначния стълб. В този случай пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото. Подводно сцепление, носещо корсет и терапевтична гимнастика също са показани. Тази група патологии се появява най-често при момчета в юношеството от 7 до 18 години. Може да се развие некроза на гръбначните органи – болестта на Калве, апофизите на гръбначните тела и дисковете – Шийърман-Мау, както и травматичен спондилит. В този случай гръбначните прешлени могат да се деформират, изравнят или да придобият клиновидна форма.

Диагностика

Ако детето се оплаква от болка в краката или гърба, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед. Най-добре е да идентифицирате патологичните промени в ранните стадии, тогава е възможно да се излекува напълно и да се предотвратят усложненията. За правилното диагностициране се използва рентгеновата диагностика. Картината показва наличие на остеопороза или деформация на костите. За да се потвърди диагнозата и да се изясни състоянието на костната тъкан, могат да се предписват ултразвук или ЯМР, както и артроскопия. Много е важно болестта да се разграничи от бурсит, остеомиелит, тумори и туберкулоза на костите.

В допълнение към радиографията, ултразвук или ЯМР се използват за потвърждаване на диагнозата

Как да се лекувате

Основната цел на лечението на остеохондопатията е да се възстанови костната структура и да се предотврати ограничаването на съвместната функция при деца. Необходимо е да се премахнат нарушенията на кръвообращението и да се установят метаболитни процеси в костната тъкан.

Най-ефективният метод на терапията е разтоварване на засегнатия крайник, осигуряване на неговата неподвижност, както и физиотерапия. На пациента е показана почивка в леглото, опъване на засегнатия крайник. Освен това се препоръчва да се носят ортези. А при остеохондропатията на калтенеума при деца е много важно да се използват специални ортопедични обувки или стелки.

Ефективен за лечение на парафин или кал, UHF, фонофореза с мумии, електрофореза с калций. Често назначена криомасаж, акватерапия. Ефективен и възстановителен масаж за цялото тяло. Необходимо е също така да се правят упражнения за терапевтична гимнастика за здравословен крайник и други мускули. Дихателната гимнастика е полезна.

Хирургичното лечение се използва за тежка деформация на скелета или сериозни нарушения на позата. Оперативната интервенция е необходима и за отделянето на костния фрагмент, който трябва да бъде отстранен, така че да не предизвиква възпаление и блокиране на ставата. След възстановяване може да се предпише операция. Това се случва в случаите, когато остеохондропатията е довела до появата на контузии или за козметични цели.

Физиотерапевтични процедури – това е един от най-ефективните методи за лечение

Лечение

Различни лекарства се предписват за намаляване на болката, премахване на отока, възстановяване на минералния метаболизъм и кръвообращението. Се назначават предимно нестероидни противовъзпалителни средства – „Диклофенак“ „Ибупрофен“, „напроксен“. Електрофорезата с Novocain или Analgin е ефективна. За възстановяване на костната тъкан се използват витамин-минерални комплекси и хондропротектори. И за нормализиране на кръвообращението – „пентоксифилин“, „Dibazol“, „Eufillin“ „Валиум“.

Ефективно облекчаване на външната болка. Най-често се използва мехлем на базата на диклофенак или ибупрофен, например, „Diklak“, „DOLOBENE“, „Fastum“ и др. Полезна вана с морска сол или компреси с „Dimexidum“ върху засегнатата област на костите.

Остеохондропатията е доста сериозно заболяване, което причинява силна болка и ограничена подвижност. И децата, които най-често страдат от тази патология, носят толкова тежко бреме. Поради това е по-добре да се предотврати некроза на костна тъкан. За да направите това, трябва да се опитате да не излагате детето на повишено физическо усилие, да укрепвате мускулната корсет и да наблюдавате правилното хранене. И при първите признаци на патология е необходимо да се обърнете към лекаря, че възможно най-скоро да започнете лечението.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---