Остеомиелит на челюстта: видове, симптоми и методи за лечение на това заболяване

Остеомиелитът е много сложно инфекциозно заболяване на костната тъкан. Една от най-честите форми на това заболяване е остеомиелитът на челюстта. Това заболяване се характеризира с инфекциозен възпалителен гноен процес, който покрива цялата структура на челюстната кост, както и околните тъкани. Болестта е много опасна. При ненавременно или неправилно лечение може да причини сериозни усложнения.

Какво се случва по време на заболяването?

Когато инфекцията попадне в костната тъкан, се активират защитните свойства и се развива гнойно възпаление. За да се бори с този процес, тялото изпраща много бели кръвни клетки, които от своя страна започват да произвеждат ензими в огромни количества. Тези ензими постепенно унищожават костните структури, в резултат на което се образуват цели кухини, пълни с гной. При отсъствие на лечение възпалението може да се разпространи в съседна мека тъкан с образуване на фистула.

При развитието на болестта, състоянието на имунната система играе важна роля. Ако тя функционира добре, то се справя самостоятелно с възпалителния процес, пренасяйки го в хроничен курс. Ако имунната система не може да се справи, възпалението се разпространява по-далеч и може да доведе до сепсис, обобщение, което не може само да доведе до увреждане, но също така и с фатален изход. Следователно, остеомиелитът на челюстта трябва да се лекува с всякаква сериозност.

Видове остеомиелит на челюстта в зависимост от причините за възникване

Причините за остеомиелит на челюстта са много. В зависимост от тях има 3 вида болести:

1. Одотогенен остеомиелит. Този тип заболяване се свързва със заболявания на зъбите. Неговото развитие може да предизвика кариес, периодонтит, пулпит, алвеолит, perikoronarit киста за зъби или зъбите гранулом. Инфекцията в челюстта в този случай прониква през корена на зъба и заразената каша. Одотогенен остеомиелит се проявява най-често. Особено той е подчинен на мъжете. В този случай горната челюст е по-често засегната.
2. Хематогенен остеомиелит. Този вид патология се развива в резултат на въвеждането на инфекция с кръв от отдалечени огнища на възпаление. За насърчаване на такива остеомиелит на челюстта може да предизвика антракс и кипи в лицево-челюстната област, тонзилит, гнойна отит, omphalitis, дифтерия, скарлатина, пъпа неонаталния сепсис. В този случай заболяването първо засяга черепната кост, а увреждането на зъбите е вторичен процес. По този начин във фокуса на гнойно възпаление е дълбоко в костта, и феномена на пародонтит са почти невидими. Хематогенният остеомиелит често засяга горната челюст.
3. Травматичен остеомиелит. В този случай името говори сам по себе си. Патологията се проявява поради фрактура на челюстта, огнестрелна рана или други наранявания на челюстите.

Трябва да се отбележи, че състоянието на имунитета играе важна роля в развитието на остеомиелита на челюстта.

Рисковите фактори включват заболявания като ревматизъм, диабет, полиартрит, кръвни заболявания, бъбреци и черен дроб.

Класификация

Остеомиелитът на челюстта се разделя на видове не само в зависимост от причините.

В зависимост от естеството на клиничния курс, има:

• остър остеомиелит – се появява внезапно и се изразява в тежки симптоми;
• подозреният остеомиелит се развива с неправилно лечение на острата форма, докато симптоматиката е зачервена;
• хроничен остеомиелит – дълъг асимптоматичен ход на заболяването, който може да изглежда като пълно възстановяване. Въпреки това, в това възпаление в латентна форма продължава да се развива и с течение на времето идва още едно обостряне.

В допълнение, остеомиелитът на челюстите се подразделя на видове, в зависимост от разпространението на гнойното некротично фокус:

• ограничен – обхваща площ от 2-4 зъба;
• дифузно – поражение на голяма площ или на цялата челюст.

Симптомите на заболяването

Симптомите на заболяването и тяхното проявление до голяма степен зависят от формата на хода на остеомиелита на челюстта.

Остър остеомиелит на челюстта

При острата форма на заболяването, симптомите се появяват внезапно и са много изразени. В този случай има както локални признаци на патология, така и общи.

Общите признаци показват наличието на възпалителен процес в тялото и се проявяват:

• рязко повишаване на температурата до 39 и повече;
• повишено изпотяване;
• бледността на кожата;
• сухота на лигавиците;
• болки в тялото;
• главоболие;
• повишени и болезнени лимфни възли;
• заточване на черти на лицето и придобиване на сивкав нюанс;
• промяна в показателите за кръвно налягане;
• обща слабост и неразположение.

Специфични локални признаци на остеомиелит на челюстта се проявяват:

• много силна постоянна болка в областта на зъба, която е причинила болестта. Заедно с разпространението на инфекцията и увеличаването на размера на фокуса на възпалението, зоната на болката се разширява. Цялата челюст или дори половината от черепа може да боли с отдръпване в областта на ухото или очите;
• разхлабване на зъба, което стана източник на инфекция. В дифузна форма съседните зъби могат да се разхлабят заедно с нея;
• увеличаване на болката при потупване на болен зъб;
• зачервяване, слабост и подуване на лигавицата в близост до засегнатия зъб;
• намалена подвижност на челюстта;
• участие в патологичния процес на челюстната става, което води до неговия артрит. В резултат на това пациентът става неспособен напълно да затвори устата си;
• флегмон и абсцеси на максиларните тъкани;
• скованост на областта на долната устна, когато участва в възпалителния процес на мандибуларния канал, което води до компресиране на долния алвеоларен нерв;
• оток на меките тъкани, което води до спазъм на лицевите мускули и лицева асиметрия.

Най-тежките симптоми се придружават от хематогенен остеомиелит поради факта, че инфекцията с кръв се простира до вътрешните органи.

При пост-травматичен остеомиелит на челюстта, симптомите могат да бъдат замъглени отначало поради нараняване. Но след 3-4 дни след нараняването, болката, вместо да намалява, напротив, става по-силна, температурата се покачва и се появяват други признаци на интоксикация на организма. Освен това се появява гнойното изхвърляне от раната и устната лигавица набъбва.

Подостър остеомиелит на челюстта

Това е следващият етап от острата форма. След лечението състоянието на пациента се подобрява забележимо. В този случай се получава пробив на гной от костната тъкан. Районът на лезията се ограничава и се образува секвестиране (зона на мъртва кожа). В същото време няма възстановяване. Възпалителният процес продължава в по-лека форма и костта продължава да се разлага малко по-бавно.

Хроничен остеомиелит на челюстта

При неправилно и лошо качество лечение болестта прогресира до хронична форма. Отначало може да изглежда, че възстановяването е станало, тъй като състоянието на пациента се подобрява забележимо. Въпреки това продължителният възпалителен процес продължава. Това се доказва от бледността на кожата, липсата на апетит, летаргия, влошаване на съня.

Освен това пациентът развива фистули, които могат да се отворят на лицето или в устата. От тях се освобождават малки количества гной. Това е придружено от патологичната подвижност на заразените зъби, подуване на лигавицата и увеличаване на подмандибуларните лимфни възли.

Изключително силни болки се наблюдават само при обостряне на остеомиелита на челюстта. По време на ремисия болката почти винаги липсва или се проявява периодично с малка интензивност.

Как лекуващият лекар диагностицира това?

В острата фаза диагнозата на заболяването не е трудна поради изразени клинични и лабораторни признаци. За да направите това, трябва да се свържете с травматолог или дентален хирург.

В кръвта има левкоцитоза, повишен ESR, еозинопения, С-реактивен белтък, хипоалбумизъм, хиперглобулинемия. Анализът на урина показва наличието в него на червени кръвни клетки и следи от протеини.

За да се определи причинителят на заболяването, е необходимо да се проведе бактериологична култура. Най-често засадени Streptococcus, Staphylococcus Aureus, Proteus, Е. коли, fuzobakterii, Klebsiella и Pseudomonas Aeruginosa.

При подозрителен и хроничен ход на заболяването за откриването му е необходимо да се извърши томография и радиография. На снимките могат да се видят огнища на остеосклероза, остеопороза, секреция.

диагностициране трудността се състои в необходимостта за диференциация на остра периодонтит, туберкулоза, гноен периостит, сифилис, тумори на челюстите.

Лечение

Изборът на методи за лечение на остеомиелит на челюстта зависи от тежестта, етапа и особеностите на курса. Често в този случай е налице две важни възможности за лечение:

• незабавно елиминиране на възпалението;
• елиминиране на функционални разстройства, провокирани от инфекциозния процес.

При потвърдена диагноза на остеомиелит челюстите се нуждаят от хоспитализация. Лечението се извършва само в болница в отдела за лицево-челюстна хирургия. Ако няма, тогава лечението се извършва в отдела със съществуващите специалисти по хирургична стоматология.

Хирургическа интервенция

На първо място, зъбът се отстранява, което служи като канал за инфекция в одонтогенната форма на остеомиелит. Необходима е периостотомия за отстраняване на гнойни маси и измиване на костните кухини със специални антисептични разтвори. Необходимо е да се открият всички гнойни фокуси в периоста, костите и меките тъкани.

При наличие на патологично подвижни зъби, които не участват в възпалителния процес, е необходимо да се слепят.

Тези дейности се извършват под обща или местна анестезия.

Допълнителна грижа се осигурява за гнойни рани под формата на измиване, инсталиране, локална диализа и напояване с помощта на различни антисептични разтвори.

В хроничната форма на заболяването се извършва секрестриктомия (отстраняване на образуваните изолирани костни петна). След това образуваната кухина се пълни с остеопластични материали в комбинация с антибиотици.

Лечение

Изборът на лекарства за лечение на остеомиелит е много сложна и важна задача. Задължително е да бъде назначен вътрешен или инжекционни антибиотици, сулфонамиди или нитрофураните, насочени към отстраняване на причините за заболяването и облекчаване на възпаление. При избора на лекарство е необходимо да се разчита на резултатите от бактериологичното инокулиране. Избира се лекарство, което се характеризира с максимална ефективност с определен патоген.

В присъствието на крайната реактивна или токсична фаза на възпалителния процес е необходимо да се коригират метаболитните процеси и хемодинамиката чрез въвеждане на необходимите лекарства. В някои случаи може да е необходимо да се свърже слезката на донора. В допълнение, се извършва симптоматична, десенсибилизираща, детоксикираща и имуномодулираща терапия.

Физиотерапия

За ускоряване на лечението се използват ултразвукова терапия, магнитотерапия и UHF терапия. При започване на правилното и своевременно лечение, остеомиелитът на челюстта е почти винаги лечим. Ето защо, ако имате някакви симптоми, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---