Лечение

остеосинтеза

Най-честият и обичаен начин за лечение на костни фрактури и деформации е да ги имобилизират с гипсова превръзка. Но гипсът не винаги води до положителни резултати, освен това изисква дълъг период на неподвижност. Следователно, напоследък е все по-често използван за лечение на фрактури и псевдоартрози на остеосинтеза. Това е метод за хирургично лечение на деформации на костите, което позволява да се възстанови тяхната цялост за кратко време. При остеосинтеза лечението е по-бързо и по-ефективно.

Характеристики на метода

Лечението на костни наранявания трябва да се състои в правилното им сравняване – повторно позициониране и фиксиране на фрагменти. С консервативен метод на лечение костните фрагменти се комбинират ръчно и след това се имобилизират с твърд материал, най-често с гипс. Но такова лечение не винаги е ефективно. Това може да доведе до неправилно сливане на костите, изместване на фрагменти. В допълнение, мазилката превръзка е неудобно, и до края на сливането на костите, пациентът трябва да наблюдава неподвижност. Следователно, операция, която е по-ефективна при лечението на наранявания на костите и ставите, е операция.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...

Това е стабилна остеосинтеза, която позволява на пациента бързо да се върне към нормалния живот. След такава операция фрагменти от кости са здраво фиксирани, което не позволява тяхното изместване. Следователно, след известно време пациентът може да се движи.

За фиксиране се използват различни метални конструкции и устройства. Те са изработени от материали, които не се абсорбират от човешкото тяло – титан, никел, кобалт, хром. Ето защо, понякога щифтове и плочи за остеосинтеза не изискват отстраняване. Но не само съвместимостта с клетките на тялото е изискване за материали за фиксиране. Всички конструкции трябва да са здрави и пластични. В края на краищата те ще поемат целия товар.

Сравняват се фрагменти, специални пирони, винтове, игли за плетене, сложни структури, като например апаратурата на Илизаров. Всички те здраво фиксират костта в правилната позиция и предотвратяват нейното изместване. Това създава условия за по-бързо излекуване и образуване на костен калус.

остеосинтеза

Фрактурата на шийката на бедрената кост е най-често лекувана с остеосинтеза

Индикации за употреба

Не винаги в травматологията незабавно да назначи операция. В много случаи, с фрактури, е достатъчна конвенционална леярска мазилка. Но има ситуации, при които консервативната терапия е невъзможна или не помага. В този случай се предписва остеосинтезата. Показания за неговото използване са:

  • Остеосинтезата на шийката на бедрената кост се извършва най-често, тъй като в този случай костите не са фиксирани по обичайния начин;
  • В случай, че е невъзможно ръчното преместване да бъде направено;
  • много бавно сливане на фрактури;
  • сложни наранявания с несъответствия, например фрактура на областта на коляното или лакътя;
  • травма, при която има опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите или меките тъкани;
  • вътрешно-ставни фрактури;
  • вторично изместване на фрагменти по време на лечението;
  • неправилно смазани кости, образуване на фалшива връзка.

В допълнение, такава операция често се използва в ортопедията. Използвайки метални конструкции, можете да коригирате усукани крайници, да изравнявате дължината на краката си, ако по някаква причина една от тях е по-къса от другата. Тази операция може да се използва и за коригиране на други козметични дефекти на скелета, които причиняват дискомфорт у човек. С помощта на него се извършва корекция на високи степени на плоска стъпало, се третира деформация на валгус. В този случай остеосинтезата на крака също помага за коригиране на походката. Направете това и в комплексното лечение на артрозата.

остеосинтеза

Функционирането на остеосинтезата помага да се коригира валгусната деформация на крака

Противопоказания

Изглежда, че подобна операция е най-добрият начин за лечение на наранявания и деформации на опорно-двигателния апарат. В края на краищата, пациентът бързо се връща към нормалния живот, по време на лечението няма почти никакво допълнително изместване на костите и усложнения. Но такава стабилна функционална остеосинтеза не се показва на всички. Не давайте тази операция в такива случаи:

  • със сериозни тежки наранявания с открита фрактура;
  • ако пациентът е в кома или тежък шок;
  • в случай на инфекция на мястото на увреждане на костта;
  • при тежки стадии на остеопороза;
  • с болести на нервната система, алкохолизъм;
  • ако пациентът има сериозна съдова лезия;
  • с тежки хронични заболявания, например, епилепсия, туберкулоза, коронарна болест на сърцето.

Класификация

Има различни видове остеосинтеза. Само опитен лекар може да определи кое лечение ще бъде ефективно в този случай. За да се определи дали фиксация е показано, че няма противопоказания за това, по какъв начин поведението му, е необходимо да се направи рентген, ултразвук и изчислена tomografiyu.Po резултатите от тези прегледи лекарят предписва лечение.

На първо място, се отличават първичната и забавената остеосинтеза. Ако операцията се извърши в рамките на първите 24 часа след нараняването, тя е по-ефективна. Но в някои случаи, след известно време се изисква да се извърши интраосеумна остеосинтеза, например ако неправилно се образува фалшиво съединение или костно образуване.

остеосинтеза

При вътрешноестествена остеосинтеза, фрагментите се фиксират чрез щифт, преминаващ през костния канал

В зависимост от метода на наслагване на метални структури, се отличават външната и подводната остеосинтеза. Те, от своя страна, се подразделят в зависимост от местоположението на припокриването, методите за свързване на костите, видовете използвани структури. Във връзка с тези функции ние можем да различим тези видове операции:

  • остеосинтеза с помощта на плочи, които се закрепват с винтове;
  • интраосеумна или интрамедуларна остеосинтеза, характеризираща се със сравняване на фрагменти с пирони, щифтове или винтове;
  • понякога закрепването става с помощта на тел, пластмасови закопчалки, копринени лигатури;
  • остеосинтезата на гръбначния стълб се осъществява чрез специални перпендикулярни конструкции;
  • за лечение на тубуларни кости, се използва апаратът с иглени пръчици на Илизаров или Хофман, например, се извършва остеосинтеза на раменната става;
  • сложното увреждане се коригира чрез хибридна остеосинтеза, в която се комбинират потопяеми и външни структури;
  • за лечение на ставно фрактури често се използват остеосинтеза според Вебер, в които костите са фиксирани с помощта на игли и тел, оставяйки възможност за нормално движение на ставата;
  • Напоследък е използван нов метод – ултразвукова остеосинтеза, но все още не е широко използван.

На мястото на операцията е най-разпространена транссексуална остеосинтеза на тубуларни кости – ший, бедро, рамо, радиус. Една операция също е показана за фрактури на ставите, ключицата, гръбначния стълб.

остеосинтеза

В много случаи е достатъчно външна остеосинтеза без проникване на мястото на увреждане на костите

Външна остеосинтеза

Най-често се използва такава извънболнична остеосинтеза за фрактури на тръбните кости на крайниците. Този метод за фиксиране на фрагменти с помощта на специални апарати за разсейване позволява почти незабавно зареждане на крайниците без риск от усложнения. Операцията е минимално инвазивна, извършена без големи разрез. Под контрола на рентгенов или компютърна томография, специални игли за плетене или нокти, перпендикулярни на оста на костта, преминават през костните фрагменти. Така се осъществява остеосинтезата на калтеновото тяло. Най-често се извършва с помощта на спиртовете на Киршнер.

Външната остеосинтеза се извършва и с помощта на специални устройства, които осигуряват повторното позициониране на фрагментите и тяхното закрепване. Тези устройства са Синило, Сиваш, Демянов, Илизаров. Най-често се използват за тръбни кости. За лечението на вътреартикуларни фрактури е предложен специален дизайн на апарата от Volkov и Oganesyan. С тяхна помощ се осигурява безболезнено движение. Например, остеосинтезата на глезена по този начин спомага за бързото сливане на костите и възстановяването на съвместните функции.

Потопяема остеосинтеза

Такава остеосинтеза се извършва в трудни случаи. Тя се характеризира с въвеждането в кухината на костта на специални пръчки или щифтове за сравняване и фиксиране на фрагменти. В зависимост от това къде са разположени метални структури, такива операции се извършват по три различни начина: вътрекостно и екстрамедуларни chreskostnym.V сложни случаи е възможно комплекс комбинация от няколко метода.

остеосинтеза

При сложни фрактури фрагментите се фиксират с плочи, винтове, проводници и други средства

ИНТРАМЕДУЛАРНА

С този метод костта се фиксира с щифт, който се вкарва в медуларния канал. Най-често това се прави с помощта на кавитарна операция, в която е изложена зоната на щетите. Фрагментите се свързват ръчно и се свързват с щифтове или винтове. Това е необходимо при сложни фрактури, при увреждане на ставите. Например, подобна остеосинтеза на скапоидната кост се прави в случай на фрактури на ръката.

Но понякога, ако е необходимо да се фиксират тръбните кости, операцията може да се извърши по затворен начин. Например, остеосинтезата на бедрото се извършва с помощта на специален апарат. С негова помощ се вкарва пръчка в костта без да се излага мястото на операцията. След такава операция остава само малка рана. Това намалява риска от усложнения и инфекция на меките тъкани.

Прочетете още:

остеосинтеза

Фрактура на предмишницата с изместване

остеосинтеза

Лечение на тазобедрени фрактури

Ектрамедуларна

Такава костна остеосинтеза може да се използва за всякакви увреждания на костите, дори и на вътрешните части на тялото. За операцията се използват плочи с различна дебелина. Те се наслагват върху повърхността на увредената кост след комбиниране на фрагментите и закрепване чрез винтове. Някои пластини имат механизъм на близост, който осигурява по-добро изравняване на костите в процеса на възстановяване. След операцията понякога е необходима мазилка.

Остеосинтеза на ключицата често се извършва с плака. В крайна сметка, по обичайния начин е много трудно да се осигури правилното сливане на костите в тази фиксация meste.I чинията й не само ще осигури точна настройка на костни фрагменти, но също и функция за бързо завръщане крайник.

Екстрамедуларната остеосинтеза може да се извърши и с помощта на тел, ленти, специални пръстени. Това е необходимо при сложни спирални или наклонени фрактури. Но този метод не закрепва костите достатъчно здраво, затова се използва най-често при комплексно лечение заедно с други методи.

остеосинтеза

Закрепването на костта с плоча ефективно помага да се възстанови функцията й

Transosseous

С трансзозираната остеосинтеза фрагментите се фиксират през костта в напречната посока. Такива функции се изпълняват от специални апарати за разсейване на компресията, които осигуряват силно закрепване на фрагменти, без да увреждат меките тъкани. Такива устройства имат различен дизайн, изборът на който зависи от характеристиките на фрактурата. Например, остеосинтезата на гръдния кош се извършва най-често с помощта на апарата на Илизаров.

Видът на тази операция е костната конци. Когато това се пробиват чрез костни фрагменти по време на телевизия участък коприна лента или тел. След това те са затегнати и фиксирани. Този метод се използва в райони, където висока мобилност, когато се изисква лечение на кости. Това е, което прави бурсата на олекранона остеосинтеза според Вебер, фиксиране за фрактури на глезена или коляното подложки. В тези случаи на мобилността на ставата е запазена, мускулите не са повредени, а счупването лекува по естествен път.

Характеристики на операциите на различни кости

В зависимост от местоположението на фрактурата операциите могат да имат определени характеристики. Тъй като остеосинтезата не е показана във всички случаи, най-често се извършват операции върху тръбните кости на крайниците и фрактури на ставите.

Най-честата операция сега е остеосинтеза на бедрената кост. Такива фрактури са най-чести при пациенти в старческа възраст или при тежка травма. Целта на операцията е да постави пациента на крака възможно най-скоро. Ето защо, обикновено правят вътрешносесестно фиксиране на фрагменти със силни щифтове. Ако фрактурата в областта на диафизата на костта може да бъде избрана за външен метод на фиксиране. При фрактура на тазобедрената става е необходима и подмяна на тазобедрената става.

При наранявания на горните крайници операцията често се извършва, ако фрактурата е съпроводена от увреждане на повърхностите на ставите. Това често се случва с наранявания на предмишницата. Най-трудно е действието на остеосинтеза на радиуса. Най-често фиксацията се извършва по комбиниран начин – с помощта на няколко спици или винтове. Тя трябва да осигури свобода на движение с четка и бързо да върне ръка на своята функция.

остеосинтеза

За счупвания на радиуса се изисква комплексно проектиране на устройството

При фрактури на челюстта, основният режим на лечение е остеосинтезата според Makienko. В този случай костите са фиксирани с игли за плетене. Тази операция помага бързо да възстановите функциите на челюстта.

Как се извършва операцията?

Най-сложната операция е вътрешносезна остеосинтеза. Подготовката за него трябва да бъде сериозна. Задължително проведени кръвни тестове, урина и цялата проверка, което позволява да се разкрие възможни противопоказания. Рентгенови лъчи са необходими като зона на фрактурата, и по-сложни случаи – резултатите от компютърна томография. Когато вътрекостно операция остеосинтеза се извършва най-често под обща анестезия. Но изборът на метода на анестезия зависи от местоположението на операцията по експлоатация и общото състояние patsienta.Posle необходима правилна грижа за пациента, осигуряване на дезинфекция на рани и фиксиране увредените крайници.

Възможни усложнения

Обикновено операцията се понася добре. Особено рядко, усложненията се дължат на остеосинтезата, предизвикана от извънредно окулярно компресиране. Те могат да бъдат свързани с инфекция в раната. Поради това се развива гной, може да има некроза на меки тъкани на ръба на раната. Ако инфекцията проникне в костния канал, може да възникне остеомиелит. Едно възможно усложнение на остеосинтеза е артрит или мастна емболия, но много рядко. Ако проектите са неправилно избрани за операцията, може да възникне повреда, която може да доведе до преминаването на части от метални конструкции към тъканта.

остеосинтеза

Обикновено операцията се понася добре и рядко причинява усложнения

Рехабилитация

Въпреки факта, че подобно лечение с фрактури позволява на пациента да се върне към нормален живот почти веднага след нараняването, рехабилитацията все още е необходима. Характеристиките и продължителността му зависят от мястото на локализация и тежестта на костните увреждания. Обикновено трае от шест месеца до една година. През това време се повреждат костите. Но това е остеосинтезата и отсъствието на гипсова превръзка, която позволява на пациента да започне рехабилитационната терапия възможно най-рано. Това помага да се възстанови по-бързо функцията на ставите и повредените крайници.

Вътреосесната и остеосинтезната кост фиксира костните фрагменти. Но все пак пациентът се препоръчва да ограничи натоварването на повредения крайник. Като цяло, трябва да водите здравословен начин на живот, само за редовно посещение на лекар, който ще следи хода на възстановяване. За да се подобри кръвоснабдяването на костта и да се ускори лечението, се използват терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури.

Необходимо е също да се извършва дезинфекция на кожата на местата, където тя влиза в контакт с спиците. В някои случаи не се изисква отстраняване на метални структури след остеосинтеза. Например, при фиксиране на тазовите кости или гръбначния стълб, те са определени за цял живот.

Оперативното лечение на фрактури с помощта на остеосинтезата осигурява по-ефективно възстановяване на функциите на крайниците, отколкото при конвенционалната консервативна терапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *