Открита фрактура

Откритата фрактура е нарушение на целостта на костта, при която фрагментната област комуникира с външната среда чрез дефекта на кожата. В резултат на нараняването, острите ръбове на повредените кости образуват рана и излизат. Open фрактура отнася до тежка предвид травма често води до болка и хеморагичен шок, зарастване на инфекции с висок риск от отравяне на кръвта (сепсис).

Нарушаването на целостта на костите с образуването на дефект в кожата обикновено се причинява от действието на външна сила с висока степен на интензивност. Например автомобилна катастрофа, трудова злополука, удар на тежък предмет. По-рядко, нараняването се получава при падане от голяма надморска височина или поради рани от огнестрелно оръжие.

Класификация на фрактури

От локализацията на травмата, съпътстващото увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложненията зависи от предоставянето на първа помощ, лечението, прогнозата на заболяването за възстановяване и живот.

Относно механизма на нараняване, откритите фрактури са:

• Основно отворена – изходът от костни фрагменти през дефекта на кожата се случва в момента на нараняване;
• Вторично образуване на отворена рана с остри ръбове на деформирана кост става след нараняване поради неправилно транспортиране или предоставяне на предболнична помощ.

Според местоположението на линията на фрактурата:

• странично;
• наклонена;
• спирална;
• Счупени с образуването на малки или големи костни фрагменти.

При отворена фрактура, костните фрагменти образуват рана

При локализирането на травмата отворените фрактури са:

• лакът,
• рамото,
• тазобедрената става,
• перонеална,
• на тибията,
• фаланга.

По отношение на тежестта се появяват фрактури:

• Лек,
• умерен,
• тежък.

Степента на тежест нараняване определяне на размера на увредената кост, появата на венозна или артериална кървене, болка шок, мазнини емболия, флегмон крайници сепсис.

Клинична картина

Клиничните прояви на откритата фрактура са основно същите като при затворена травма. Основната разлика е увреждането на кожата и образуването на рана, в която части от деформираната кост са видими. В този случай симптомите са по-изразени и диагнозата не предизвиква съмнения преди инструменталните методи на изследване. Откритите наранявания обикновено се появяват при изместването на костните фрагменти, поради което такива фрактури изискват продължително лечение и рехабилитация.

Признаци на открита фрактура:

• силна болка в областта на травмата, която се влошава от движението;
• рана с различни размери, в дъното на която се откриват костни фрагменти;
• оток на мястото на нараняване;
• венозно или артериално външно кървене;
• деформация на крайниците и патологична мобилност (движение в нетипично положение);
• гмуркане в областта на травмата при преместване или усещане за увредена кост;
• влошаване на общото състояние – повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, бланкиране на кожата, психомоторно възбуждане.

Преди транспортирането на жертвата в болницата е необходимо да се нанесе шина върху увредения крайник

Фрактурите, придружени с кървене, особено от големите артерии, могат да доведат до хеморагичен shoku.Povrezhdenie големи кости или множество наранявания увеличават риска от мазнини емболия съдове на сърцето и белите дробове. Нараняванията на костите и кожата често водят до дразнене на голям брой нервни рецептори и предизвикват появата на болка. Раната, образувана от костните фрагменти, се подлага на инфекция с образуването на крайни флегмони и сепсис. Изброените усложнения на фрактурата могат да доведат до смърт, ако медицинските грижи станат преждевременно.

Предоставяне на предболнична помощ

Ако има открита фрактура, спешно трябва да се обадите на екипа за бърза помощ, за да осигурите спешна помощ и да транспортирате жертвата до травматологичен или реанимационен отдел.

Ако е невъзможно да се обадите на медицински екип, е необходимо самостоятелно да се провеждат медицински мерки за подготовка на пациент за хоспитализация в медицинска институция. Правилата за първа помощ в случай на открита фрактура трябва да бъдат известни на всички. Здравето на жертвата зависи от това. Слабостта и бездействието могат да струват живот на болен човек.

Радиографията е основният метод за диагностициране на костни фрактури

Първа помощ при открита фрактура:

1. Жертвата трябва да бъде премахната от сцената, ако опасността от нараняване остава.
2. Когато възникне артериално кървене, което се характеризира с пулсиращ червен кръвоносен поток, нанесете турникет над мястото на раната. Използвайте гумени медицински турникети или използвайте импровизирани средства – въже, колан, вратовръзка, което се налага върху тъканта или дрехите. Запишете времето за прилагане на колана.
3. Ако има венозно кървене, което е придружено от летаргичен кръвен поток от черешов цвят, достатъчно е да приложите превръзка под налягане под мястото на нараняване.
4. Краищата на раната трябва да бъдат третирани с антисептичен разтвор – зелен, водороден пероксид, йод. На върха на раната, покрита със стерилна марля превръзка.
5. Не можете да се опитвате да коригирате и коригирате костните фрагменти независимо. Такива действия могат да доведат до увеличено кървене и до възникване на болка.
6. На страдащия се дават аналгетици в таблетки или правят интрамускулно инжектиране – аналгин, диклофенак, пенталгин. Това подобрява общото състояние на пациента и предотвратява появата на травматичен шок по време на хоспитализация в лечебно заведение.
7. На увредения крайник се поставя транспортен автобус. Прилагайте стандартни гуми: вакуум, тел Cramer, дървена Ditiirichsa. Гумите се поставят от страната на ненарушената кожа, като се отчита фиксирането на горната и долната връзка. При отсъствие на стандартни устройства се използват импровизирани гуми, изработени от тръби, ски писти, дъски, картон, чадъри.
8. Стандартни или импровизирани гуми се налагат върху дрехите, които са плътно прилепнали към крайниците. Поставете памук или мека тъкан под костите. За да отрежете раната, нарязайте дрехите.
9. На областта на нараняване можете да поставите пакет лед. Това намалява загубата на кръв и премахва синдрома на болката.
10. Пострадалото лице в лежещо или полузасечено място се транспортира спешно в най-близката медицинска институция.

Най-честата е отворена фрактура на ръката. Нараняванията на долните крайници се отчитат по-рядко. Правилно осигурената медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт в предболничната фаза.

Диагностика и терапевтична тактика

Диагнозата на откритите фрактури обикновено не представлява трудност. Деформацията на крака и раната с костни фрагменти се считат за абсолютни признаци на фрактура. За да се изясни диагнозата и степента на увреждане на тъканите, се предписват инструментални методи за изследване: рентгенография, компютърна или магнитно-ядрена томография. Рентгеновите лъчи откриват костни дефекти, компютърната томограма детайлизира степента на тежест на увреждане на костната тъкан. Магнитно-ядрената томограма помага да се идентифицират уврежданията на меките тъкани (съдове, нерви, мускули).

Откритата фрактура рядко се лекува консервативно. При леко изместване на костните фрагменти те се сравняват при локална анестезия. След това се прилага залепваща превръзка за терапевтичното обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус в областта на костното увреждане. Раната се третира с антисептични разтвори, частите от некротичната тъкан се отстраняват и дефектът на кожата се шие. В гипса се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневно лечение с антисептици.

Откритата фрактура се лекува хирургично

Много по-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти се сравняват и имобилизират с винтове, скоби, плочи или спици. Най-ефективният и удобен метод за хирургична интервенция е използването на апаратура за разсейване на компресия с външно фиксиране, които се наричат ​​Илизаров апарат. Използването на специални фиксиращи конструкции не ограничава активността на двигателя и ви позволява да третирате раната над мястото на счупване.

След отстраняване на мазилката или фиксатор Ilizarov в рехабилитационен период, предписан физиотерапия, масажи, терапевтични упражнения gimnastikoy.Eto спомага за възстановяването на мускулната сила, подвижността на ставите и еластичността на ставните връзки на засегнатия крайник, за нормализиране на обмяната на веществата и кръвообращението на пострадалите тъкани. Пациентите се връщат към обичайната моторна активност за 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да продължи много по-дълго.

Откритата фрактура е сериозна травма на костите, която може да бъде придружена от болка и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитието на флегмон и сепсис. Правилното предоставяне на предболнична помощ, навременното хоспитализиране на пациента в отделението за травми и адекватна терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на инвалидност.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---