Открити фрактури – първа помощ и лечение

Откриват се фрактури, ако се наруши целостта на костта. Много често неговите фрагменти увреждат кожата и се проявяват през ръбовете на раната. Този вид травма е много тежък и може да доведе пациента до друг вид шок, раната често се заразява и се развива инфекцията на кръвта (сепсис).

Фрактура на костта с разкъсване на кожата най-често се случва с влиянието на външни фактори, които действат с голяма интензивност. Те включват:

• автомобилна катастрофа;
• злополука;
• удря нещо тежко.

Също така, рана от този вид може да възникне след падане от височина или куршум рана.

Видове

Изборът на методи за първоначално лечение зависи от това дали кръвоносните съдове и нервните тръби са увредени. Също така, според тези признаци лекарят ще определи необходимата терапия и ще може да предскаже процеса на възстановяване.

Поради увреждане възниква открита фрактура:

• първична – образувана директно от нараняване;
• вторично – възниква при неправилно транспортиране на жертвата или неграмотни първа помощ.

Класификация според местоположението на линията на фрактурата:

• отворен напречно;
• коса;
• спирала;
• стрити на прах.

Този тип фрактура се среща главно в такива места:

• лакът;
• рамото;
• бедрото,
• на фибулата;
• пищял;
• фаланги на пръстите.

Уврежданията също се различават по степен:

• лека степен;
• с умерена тежест;
• тежки фрактури.

За да се оцени тежестта на нараняванията, които са отворени, лекарят първо определя размера на костите, които са получили увреждане, наличието на загуба на кръв, болка. Също така индикатори за степента на травмата са:

• мастна емболия;
• флегмонови крака или ръце;
• сепсис.

Симптоми

Симптомите на откритата фрактура не се различават много от затворената. Неговата основна проява е нарушение на целостта на кожата с образуването на повърхност на раната, от която е възможно да се наблюдава част от костта, която е обект на деформация.

Струва си да се отбележи, че симптомите се проявяват по такъв начин, че няма съмнение в диагнозата. В повечето случаи травмата е придружена от изместване на костни фрагменти, поради което тяхната терапия и рехабилитация са дълги.

Симптомите на откритата травма:

• интензивна болка, която се увеличава по време на движение;
• Раната има различни размери, а на дъното й се откриват костни фрагменти;
• мястото на нараняване;
• може да има кръвотечение от вената или артерията;
• крайникът се деформира и се наблюдава мобилност, която е патологична;
• По време на движението и усещането за повредени кости се чува криза;
• състоянието на пациента се влошава, пулсът се увеличава, кръвното налягане се повишава, кожата става бледа.

Ако има кървене при фрактура, чийто източник е голям, може да се развие хеморагичен шок.

Ако големи кости са повредени или пациентът изпитва политрамус, има голяма вероятност за мастна емболия.

Дразненето на голям брой нервни окончания може да причини болезнен шок, а раната може да бъде заразена и след това да се образува флегмон или сепсис.

Всички горепосочени усложнения, които често придружават открити фрактури, могат да доведат до смърт на жертвата при липса на навременна медицинска помощ.

Първа помощ

Ако жертвата има отворена фрактура, преди всичко се обадете на линейка, за да я изпратите в болницата.

Ако няма възможност спешно да се обадите на лекарите, е важно да се знае правилата за първа помощ и да се предприемат всички необходими действия, за да се осигури безопасното транспортиране на пациента.

Важно е да запомните, че всяко закъснение или бездействие може да издържи в личността на живота.

Какво да направите, преди всичко с отворена фрактура на крайниците:

1. Прехвърлете пациента на безопасно място.
2. При отворена фрактура на крайниците, придружена от кръвотечение от артериален произход (с аеролитна струя пулсираща кръв), трябва да се постави медицински турникет (или направен от импровизирани материали) над мястото на раната. Важно е да посочите времето за затягане.
3. При кървене от вената (цвят на кръвта, джет, бавно) се нуждаете от превръзка под налягане, която да се поставя под раната.
4. Краищата на образуваната рана се третират с антисептици, които включват зелен, пероксид, йод. Всички отворени рани трябва да бъдат покрити със стерилна марля или чиста кърпа.
5. Забранено е самостоятелното подравняване и сравняване на части от костите. Неграмотното манипулиране може да предизвика по-тежко кървене и болезнен шок.
6. Пациентът се нуждае от анестезия. За това можете да използвате както ампули, така и таблетки. Това ще помогне за подобряване на благосъстоянието на човека и предотвратяване на травматичен шок.
7. Повреденият крайник трябва да бъде фиксиран чрез транспортна линия, която се прилага само върху непокътнатата кожа с допълнително закрепване в близост до разположените стави. Ако фабричната гума не е налична, можете да използвате тръбата, ски пистите, дъската, чадъра, дебелия картон.
8. Гумата трябва да се нанесе върху дрехите и да се обвие плътно до крайника. Под костни прогнози, трябва да поставите мека подплата.
9. На увредения крайник лежи пакет от лед, който ще помогне да се намали загубата на кръв и да се премахне болката.
10. Жертвата трябва да бъде транспортирана възможно най-бързо до болницата.

Диагностика

Рентгеново изследване на пациент с открита фрактура

Дефиницията на отворена фрактура не е трудна. Абсолютният признак на открита фрактура е наличието на деформации на крайниците и рани с костни фрагменти.

За да се изясни диагнозата и степента на увреждане на тъканите, се препоръчва използването на такива инструментални методи за изследване:

• рентгенография (определя дефекта на костта);
• компютърна томография (детайлизира тежестта на лезията);
• MRI (помага за определяне на увреждането на кръвоносните съдове, нервите и мускулите).

Лечение

Основните правила за терапията на отворена фрактура:

• лечение на повърхността на раната;
• извършване на лечебно намаляване на болката;
• използване на техника на скелетна тракция или забавена остеосинтеза;
• назначаването на антибактериални лекарства за вътрешна и външна употреба.

Откритите фрактури, независимо от размера на раната, изискват лечение от хирург. Важно е да се проведе през първите няколко часа след нараняване.

По време на операцията лекарят премахва тъканите, които са засегнати от некроза, с помощта на специални ножици. На същата рана повърхността се измива с антисептични средства, а кожата и мускулите задължително се зашиват.

В такива случаи е забранено използването на първичен шев:

• раната е много мръсна;
• Повредената повърхност се раздробява и се появява отделяне на меки тъкани.

Не винаги има нужда от зашиване на раната:

• състоянието на пациента е добро;
• клиничните признаци на възпаление в острата фаза отсъстват.

Опитен травматолог може лесно да избере правилната тактика на терапията на тази патология. Открита фрактура на крака или рамо се работи много рядко с използването на потапяща структура, тъй като съществува риск от натрупване на гной.

Не можете да използвате първична остеосинтеза в такива случаи:

• пациентът има шок след нараняване;
• наличие на тежко кървене;
• раната е много мръсна;
• повърхността на раната е широка и разбита.

Ако няма възможност за оперативна намеса, пациентът получава временно гипс или се простира. След като състоянието на пациента се е подобрило и раната е излекувана, е възможно да се извърши операция за остеосинтеза.

Използването на апарат за разсейване на компресията има някои предимства:

• Металната конструкция в мястото на фрактурите не се използва;
• рискът от пренасищане намалява;
• раната може да бъде лекувана без затруднения;
• костните фрагменти са сигурно фиксирани;
• лекарят може да извърши контрола с помощта на рогенген, а след това да коригира действията и да промени подреждането на костните фрагменти.

Струва си да се отбележи, че тази процедура има отрицателни аспекти:

• пациентът трябва да остане неподвижен за дълго време;
• могат да развият атрофия на мускулите, а в ставите се образуват контрактури.

Ако при отворена фрактура повърхността на раната има голяма площ, на пациента може да се предложи пластмаса на пациента.

Откритите фрактури рядко реагират на консервативно лечение. Ако нараняването е незначително, корекцията и сравнението се извършват при локална анестезия и през целия период на процедурата, която пациентът съзнава. Раната се третира с антисептични средства и се прилага гипс за имобилизиране на крайниците. Необходимо е да оставите малък отвор за наблюдение на повърхността на раната.

Операция

Апарата на Илизаров

В повечето случаи лечението на открити фрактури включва хирургическа интервенция. Костните фрагменти се сравняват и закрепват с винтове, скоби, плочи, игли за плетене. Най-ефективният метод за днес е използването на апарата „Илизаров“.

Тази техника ви позволява да поддържате подвижността на крайника и да се справите с повърхността на раната. След като се извади устройството, пациентът се препоръчва да претърпи рехабилитация, което ще спомогне за подобряване на мобилността на ставите и ще подобри състоянието на човек, който в рамките на шест месеца може да се върне към обичайния ритъм на живот.

Рехабилитация

Рехабилитационните мерки включват:

• • лечебна гимнастика;

• масаж;
• физиотерапевтични процедури;
• хранене;
• използване на превръзка или специална ортеза.

рехабилитация

Всяка година се разработват нови методи за физиотерапия, за да се възстановят пациентите след травми, които спомагат значително да ускорят сливането на костите. Изборът на метода на рехабилитация зависи главно от тежестта на нараняването и от благополучието на пациента.

Основните цели на физическата терапия:

• трофичните разстройства не се развиват;
• има възможност да се бори с подуване;
• има спад в напрежението след дълго време без движение;
• се възстановяват човешките хемодинамични функции.

Физиотерапевтичните упражнения трябва да се провеждат под наблюдението на лекар, който контролира честотата на сърдечните контракции и кръвното налягане. Когато има гадене, замайване, бледност, главоболие, физическо натоварване се анулира.

Възстановяващото лечение също е широко използвано, което включва:

• физическа активност;
• ходене;
• използване на механична терапия;
• ръчен и хардуерен масаж;
• мускулна електрическа стимулация;
• плуване и водни упражнения.

Откритата фрактура е тежка костна травма, често съпроводена от болка и кървене. Само правилната първа помощ, навременното транспортиране на пациента до болницата и необходимата терапия помагат да се предотвратят усложненията и значително да се намали рискът от инвалидност.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---