Пирофосфатна артропатия: симптоми и характеристики на лечението

Пирофосфат артропатия – патологично състояние, което се характеризира с отлагане на кристали от калциев пирофосфат в хрущяла и синовията на ставите и е свързана с микрокристална артрит.

Болестта може да бъде остра и да се прояви като отделни атаки на артрит, които от време на време се повтарят и / или преминават в хронична форма. Обикновено острата форма на заболяването е по-често при мъжете, а хроничният е диагностициран най-вече при жените.

Обикновено заболяването се развива при хора над 50-годишна възраст, а патологията засяга и представителите на двата пола.

По правило появата на заболяването в по-млада възраст се дължи на генетични фактори или служи като проява на фибро-кистичен остестит и други патологии.

Причини и механизъм на развитие на болестта

Кристалите на пирофосфата обикновено се депозират в тези части на ставите

Често кристалите на калциев пирофосфат се образуват в тъканите на ставите, в местата на фиксиране на сухожилията и връзките към скелета при лица на възраст 40-50 години. Патологичният процес прогресира с естественото стареене на човек.

Понастоящем причините за появата на кристали и механизмът на развитие на болестта не са напълно разбрани.

Известно е, че има генетичен вид пирофосфат артропатия. Смята се, че тя се основава на нарушение на активността на ензими, участващи в метаболизма на калциев пирофосфат, както и самата наследствен аномалия на структурата на хрущяла.

Пирофосфатната артропатия често се диагностицира при пациенти, страдащи от:

• фиброцистичен остеит;
• бронзов диабет;
• gipomagnezemiey;
• хипофосфатемия;
• Болестта на Уилсън.

Във всички тези заболявания на калциевия метаболизъм наблюдава аномалия и / или калциев пирофосфат или създава необходимите условия за образуване на кристали на калциев пирофосфат във връзката, включително хрущял.

Но по-често има основна (основна) форма на пирофосфатна артропатия. Етиологията на заболяването при такива пациенти не е известна, те не са открили аномалии на калциев и калциев пирофосфатен обмен.

Според хипотезата първичната форма на разстройството може да бъде свързана с травматизиране на хрущялната тъкан, индивидуални аномалии на ставите, свързани с възрастта дегенеративни нарушения на хрущяла.

Въпреки факта, че отлагането на кристали от калциев пирофосфат в хрущяла нарушава тяхната структура и функция, тези промени, обикновено, не се появява клинично.

Дори при съвместна хондрокалциноза, при която рентгеновите изображения показват масивно отлагане на кристали, често се наблюдават признаци на заболяването.

Само когато кристалите от хрущяла мигрират в ставната кухина се появяват симптоми на патологията. Само при тези пациенти развиват възпаление: калциев пирофосфат кристали абсорбира от клетки на синовиума и синовит причинява разпределени протеаза активиран и редица други възпалителни фактори.

Клиничната картина във всеки случай

Симптомите на пирофосфатната артропатия като цяло са неспецифични и подобни на други патологии на ставите. Следователно, в описанието на специфични видове клинично заболяване се счита за добавяне на префикс „псевдо“, например псевдоподагра, psevdoosteoartroz и сътр.

Но за всеки тип заболяване се характеризира с микрокристален артрит. Болестта периодично се влошава, по време на атака има признаци на възпаление, които сами се размиват.

Припомня подагра, но не е тя

При някои пациенти пирофосфатната артропатия прилича на подагра. Този вариант на курса на заболяването е наречен „pseudogout“.

С това развитие на болестта пациентът има периодично обостряне, подобно на пристъпите на подагра: има остра болка, засегнатата ставна става, обикновено страда една става.

При 50% от пациентите колянната става се включва в патологичния процес, а големите и средните стави са по-рядко засегнати.

По време на атака, общото благосъстояние на пациента може да се влоши, температурата може да се повиши. Болката в псевдоучението не е толкова силна, колкото при подагра, а самите атаки са по-продължителни. Понякога нападението може да продължи повече от 3 седмици.

След известно време симптомите напълно изчезват. Предотвратяване на атака от псевдопушач може: наранявания на ставите, хирургични интервенции, сериозни физически заболявания като инфаркт на миокарда, остра мозъчно-съдова авария и др.

Симптоми, подобни на остеоартрит

Навсякъде в 50% от пациентите клиничната картина на пирофосфатната артропатия е подобна на остеоартрита, поради което се нарича „Psevdoosteoartroz“.

Този вид заболяване се характеризира с поражение на няколко стави. Обикновено големи и метакарпалогазални стави страдат.

Синдромът на болката е умерен, но постоянен, на фона на който понякога има кратки нападения от псевдопушач.

С развитието на заболяването може да има намаляване на амплитудата на движението на ставите, леко нарушение на тяхното разширение.

Случаят е рядък, но е възможно

При 5% от пациентите симптоматиката е подобна на ревматоидния артрит, оттук и името „псевдо-ревматоиден артрит“.

В патологичния процес се включват едновременно множество стави, наблюдава се тяхната нежност, подуване, скованост и намаляване на амплитудата на движението.

Кръвният тест може да покаже повишена ROE. Пациентите имат обща черта за пирофосфатна артропатия: пароксизмален ход на заболяването. Но припадъците не са толкова силни, колкото в псевдоучението, а могат да продължат повече от месец.

Има и други клинични разновидности пирофосфат артропатия, например, се разпада и да е, обикновено коляното, съвместно, която е подобна на поражението на ставите при сирингомиелия.

Диагностични методи

Предполагаемата пирофосфатна артропатия е при пароксизмален артрит на коляното или друга голяма ставна връзка при пациенти от по-старата възрастова група. Диагнозата се потвърждава, ако пациентът има кристали на калциев пирофосфат в синовие.

Те се откриват чрез поляризационна микроскопия. Тя ни позволява да идентифицираме типичното оптично качество на кристалите, а именно двурефлектиращия ефект.

Характерна симптом на патология, която се обърне внимание на експерти, е съвместно хондрокалциноза, в която има вътреставно калцификация на хрущялни дискове и ставния хрущял.

Като правило страдат менисци, дискове от слизеста симпсия и стави на китката. Ето защо, заподозрени лекари от пирофосфатна артропатия са назначени да диагностицират рентгеновите лъчи на тези части на скелета.

Въпреки че може да се развие хондрокалциноза, когато се депозира в хрущяла на ставите на други калциеви кристали, например, оксалат.

На рентгенови лъчи често могат да се видят и аномалии, присъщи на остеоартрит, а понякога – значително разрушаване на ставите, калцификация на сухожилията фиксиращи части и връзки към костите.

За да се изключи вторичната пирофосфатна артропатия, се правят тестове за определяне на нивото на активност на калций, магнезий, фосфор и алкална фосфатаза в кръвта на пациента.

Лечение на заболявания

Тъй като патогенезата и етиологията на заболяването не са напълно известни, днес няма специфична терапия.

В началото на острата атака се предписва Kolkhitsin, но действа бавно и не е в състояние да предотврати обострянето на заболяването.

Освен това, с развитието на атаката се използват нестероидни противовъзпалителни средства. След 3-4 дни симптомите намаляват. При силно възпаление в ставите се предписват глюкокортикостероиди, които се инжектират директно в ставата. Те бързо спират болката и възпалението.

В хроничния ход на заболяването пациентите са показали подобни методи на лечение, както при артрозата:

• разтоварване на ставата (нормализиране на телесното тегло, ограничаване на ходенето, изправяне, носещи тежести и др и т.н.);
• укрепващи и стимулиращи лекарства, нормализиране на метаболизма (алое, стъкловидно тяло, аденозин трифосфат, Rumalon в ампули, мултивитамини);
• физични методи, които подобряват местен и общ метаболизъм и кръвен поток и имат аналгетични и разтварящи ефекти (балнеолечение, калолечение, бани с радон и сероводород и др.).

На пациентите се препоръчва лечение със санаториум. Ако ставите са силно фрактурирани, е показана хирургична интервенция.

Няма специфична превенция на пирофосфатната артропатия. Пациентите противопоказан за упражнения, те трябва да се избегне нараняване на засегнатата става, тъй като улеснява миграцията на кристали на хрущяла в синовиалната кухина, която провокира синовит и разрушаване на ставите.

Прогресията на заболяването и разрушаването на ставите водят до увреждане на пациента.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---