Подагра – каква е тази болест?

Съдържание:

• причини
• патогенеза
• симптоми
• диагностика
• лечение

Подавата е метаболитна болест. Тя се основава на хиперурикемия – излишък в тялото на пикочната киселина и нейните соли – урат. Последствията са негативни промени в различните органи – главно в ставите и бъбреците.

Причини

Въпреки факта, че човечеството страда от това заболяване още от древни времена, причините за него са били разкрити сравнително наскоро. Въпреки че все още нашите предци е забелязана връзката между прекомерната употреба на някои храни, по-специално месото и виното, и развитието на подагра. В това отношение тя се нарича болестта на английските лордове – благородна болест. В края на краищата, винаги има месо и пият, че по това време може само аристократи. Този общ характер не беше на разположение на обикновените хора.

По-късно беше установено, че злоупотребата с алкохол и месни продукти – това е само една от причините, които могат да доведат до развитие на подагра. Пикочната киселина – крайният продукт на т.нар. пуринова обмяна. Пурините са азотни съединения, които участват в синтеза на протеини и нуклеинови киселини – носители на генетична информация. След като изпълняват своята функция, пурините се унищожават в тялото. Един от продуктите за гниене е пикочната киселина.

Всички етиологични фактори на това заболяване са, както следва:

• Повишен прием на пурини в тялото с храна
• Намалена екскреция на тези продукти от бъбреците
• Увеличиха образуването им в тялото.

Освен посочените по-горе алкохол и високо съдържание на пурини месо е отбелязано в черния дроб, мозъка, шоколад, кафе и силен чай, в мазната риба, сирена, грах, боб и други бобови растения. Намалена функция бъбречна отделителната може да се дължи на уролитиаза, хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, както и други заболявания, усложняващи бъбречна недостатъчност.

Подобреното образуване на пурин се получава при така наречените. катаболитен синдром, когато има повишена дезинтеграция на протеин и гликоген (голям молекулен въглехидрат). Това състояние се наблюдава при тежки кръвни заболявания, злокачествен туморен процес, последван от радиация и химиотерапия, след наранявания и отравяния. Такава подагра е второстепенна.

Наред с други неща, наследственият фактор и други метаболитни нарушения – затлъстяване, диабет, заболяване на щитовидната жлеза играят важна роля в развитието на това заболяване. Тези заболявания и подагра взаимно се натоварват. Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина може да допринесе за системната употреба на някои лекарства – противовъзпалителни средства, базирани на ацетилсалицилова киселина и диуретици.

Патогенеза

Пикочната киселина (първо идентифицирана в урината, оттук и името) е безцветна, кристална и слабо разтворима във вода. С излишък на пикочна киселина в кръвната плазма, ако може да кажа, утаява. Тази утайка се образува в различни органи и тъкани под формата на соли на урична киселина – урат. Тези съединения обикновено са натриева или калиева сол.

На първо място страдат стави, а уратите се разпределят под формата на кристали върху синовиалната мембрана, която от вътрешната страна облицова капслата на ставата. Нарушено хранене на течността на ставата. В допълнение към факта, че кристалите затрудняват триенето на ставните повърхности, ставния хрущял не приема напълно хранителните вещества, необходими за нормалното му функциониране. В резултат на това се развива възпалителният процес – подагрозен артрит.

В допълнение към ставните кухини, пикочната киселина се отлага в подкожната мастна тъкан под формата на специфични инфилтрати или духови конуси – тофусов. В бъбреците пикочната киселина приема формата на камъни – урати, които се образуват в системата на таза и таза и водят до уролитиаза. В резултат на това заболяване освобождаването на пикочната киселина е още по-лошо, камъните се образуват още по-бързо и патологичният кръг се затваря. Понякога кристалите на пикочната киселина се отделят между вътрешните и външните листа на перикарда – перикардната торбичка. Възпалителният процес в този случай се нарича злокачествен перикардит.

Симптоми

Тази болест засяга главно мъжете и започва, като правило, на 40 и повече години. Такава полова дискриминация се дължи на факта, че женските полови хормони, естрогени, се намесват в натрупването и отлагането на урати. Въпреки това, в периода след менопаузата вероятността за подагра при жените е сравнима с тази при мъжете.

В началото хиперурикемията не се проявява. И само отлагане на кристали пикочна киселина в ставите развиват артрит и свързаните с нея симптоми на подагра. Подагрозен артрит най-често се среща под формата на моноартрит, т.е. локализирано във всеки един sustave.Primerno половината от първата съвместна метатарзофалангеалните – .. Съвместният на големия пръст на крака и метатарзална кост. Подагрозен артрит може да повлияе на други стави – коляното, глезена, лакът, малките стави на стъпалото.

Заболяването започва остро, обикновено през нощта. В това отношение пациентите се оплакват – легнаха здраво, събудиха се и не можеха да стоят пеша. В този случай се забелязват всички признаци, характерни за възпалението на ставите – ставата е подута, рязко болезнена, кожата над нея е зачервена, местната температура е висока в сравнение с околните тъкани. Движението в засегнатата става е почти невъзможно. Локалните прояви се комбинират с обща слабост и повишаване на телесната температура до 380-390 ° C. След около седмица симптомите на подагра на артрит регресират, понякога без никакво лечение, сами по себе си.

Но хиперурикемията не изчезва никъде и след известно време влошаването се развива отново, но в друга връзка. В началото екзацербациите на подагровия артрит се тревожат за пациента не повече от 1-2 пъти в годината. След това пристъпите стават по-чести, интервалите между тях се съкращават. В ставите се формират необратими структурни промени – болестта става хронична.

След няколко години след началото на заболяването тофузи се образуват под кожата на пациента. Това са специфични грануломи, вариращи от 1 до 2 см, съдържащи се в кристалите на пикочната киселина. Те са жълти и локализирани в близост до засегнатите стави, понякога върху ушната мида, предмишницата, бедрата и краката. Когато тофът пробие, вискозното му съдържание излиза. Тези духови грануломи влошават състоянието на първоначално възпалените стави в тази болест. Тофузи и духов артрит са типични признаци на подагра, нейната визитка. Уратите могат също да се натрупват между вътрешните и външните листа на сърдечната торбичка – перикарда. Появява се специфично възпаление – духов перикардит. Клинично се проявява с болка, усещане за тежест в сърцето и характерен шум при слушане на сърцето.

Повече подробности за симптомите на подагра са написани тук

Отлагането на урат в бъбреците води до развитие на нефролитиаза – образуването на камъни. Камъните с бъбречна урат водят до възпаление на бъбречния таз – пиелонефрит. Тези отрицателни процеси влошават вече увредената бъбречна екскреторна функция. Различни шлаки, включително пикочна киселина, се натрупват в тялото, създавайки благоприятни условия за по-нататъшно образуване на камъни. В късните стадии на подагра, хроничната бъбречна недостатъчност е най-честата причина за смърт на пациентите.

Диагностика

Предполага се, че това заболяване може да се основава на клинични признаци – наличието на тофус и подагрови атаки с възпаление на ставите. Диагнозата се потвърждава въз основа на лабораторни и рентгенови изследвания. При микроскопия на отделени от тофузов се установяват кристали на пикочна киселина. Обикновено кръвната плазма съдържа 143 до 338 μmol / L пикочна киселина при жените и 202 до 416 μmol / L при мъжете. При подагра тези показатели се покачват, но не винаги. Освен това, хиперурикемията не е непременно придружена от подагра. Ето защо този диагностичен критерий не е ненадежден.

Характерни промени в ставите, открити на рентгенографии. Това стесняване на ставното пространство, съвместно деформация, присъствие на сенките от артритна uzelkov.Nefrolitiaz открива на базата на отделителната урография – рентгеново изследване на бъбреците след венозно инжектиране на контрастно средство.

Лечение

Лечението на подагра е насочено към:

• Ограничаване на приема на пикочна киселина от храната
• Потискането на образованието й в тялото
• Подобряване на екскрецията му
• Елиминиране на артрита.

Правилното хранене с подагра е както лечебно, така и диагностично упражнение. Диетата трябва напълно да изключва алкохол, силен чай или кафе, подправки, колбаси и пушени продукти. Максималният прием на животински мазнини, месо, риба и бобови растения трябва да бъде сведен до минимум. В същото време гладът за подагра е противопоказан. Хранителната дажба трябва да включва пресни зеленчуци, плодове и млечни продукти. Допуска се малко количество месо и риба, но само във варена форма. Храната трябва да се измие с много алкална минерална вода – най-малко 2 литра. на ден.

Алопуринол инхибира синтеза на пикочна киселина и по този начин улеснява подагра. А инструменти като сулфинпиразон, Benzobromaron, Etamid, Urodan, Urolesan насърчаване на екскреция на уратни бъбреците. Подагрозен артрит се третират същите като всяка друга ставно възпаление, с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), вътреставно прилагане на стероидни хормони (кеналог, Diprospan). Въпреки това, някои нестероидни противовъзпалителни лекарства, по-специално аспирин, ацетилсалицилова киселина и други салицилати допринасят за натрупване на пикочна киселина, и следователно нежелателно. Във връзка с това ефективно индометацин, Voltaren, Ortofen, напроксен. Когато подагрозен артрит е доказала себе си Колхицинът получена в tabletkah.O лекарства за лечение на подагра подробна писмена тук.

Отворен за лечение на стерилни разтвори на антисептици. В същото време не е необходимо да ги отваряте сами, тъй като това е доста болезнено. Развитието на тежка бъбречна недостатъчност е индикация за хемодиализа – хардуерно отстраняване на шлаките от кръвта. Относно методите за домашно лечение на подагра е написано тук.

Още статии за подагра

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---