Лечение

Подготовка на кортикостероиди: класификация, механизъм, противопоказания

Кортикостероидите са хормонални вещества, продуцирани от надбъбречната кора. Те могат да бъдат разделени на две големи групи. Първият е глюкокортикоидите, които включват кортизон и хидрокортизон. Вторият е минералкортикоиди, представляван основно от алдостерон. За първи път лекари и учени започнаха да говорят за значението им за човека през 1886 г. Те са необходими за регулиране на метаболизма, контрол на бъбречната функция, пубертета и много други.

Класове кортикостероиди

Подготовка на кортикостероиди: класификация, механизъм, противопоказания

В медицината, естествените хормони не се използват днес, те са напълно заменени със синтетични аналози, които имат същия ефект върху тялото. Сред лекарите те се класифицират според степента на дейност на:

  1. Кортикостероиди с ниска активност, които включват – хидрокортизон и преднизолон.
  2. Кортикостероиди с умерено изразена активност, включително флуметазон и флуокортолон.
  3. Хормони със силна активност, представени до момента най-широко. По принцип това е бетаметазон и мометазон.
  4. Кортикостероиди с висока степен на активност, които включват само два хормона: клобетазол и калцинонид.

Лекарствата, изброени в списъка, съдържат само един активен хормон. В допълнение, има и комбинирани агенти с допълнителен противогъбичен или антибактериален компонент.

Основно действие

Синтетичните кортикостероиди имат многостранен ефект върху тялото. Неговият механизъм е свързан с наличието в мембраните на клетки на специални стероидни рецептори. Що се отнася до ефектите, кортикостероидите могат:

  • Противовъзпалителен ефект поради нарушение на синтеза на възпалителни медиатори.
  • Влияние върху всички видове метаболизъм, включително водо-електролит, липиди, протеини и въглехидрати.
  • Анти-алергично действие, благодарение на способността за стабилизиране на клетъчните мембрани и предотвратяване образуването на медиатори на алергии.
  • Закон за сърдечно-съдовата система, повишава чувствителността на стените на кръвоносните съдове и сърдечния мускул към норадреналина и адреналина и по този начин се отразява на нивото на кръвното налягане.
  • Стимулира образуването на тромбоцити и еритроцити.
  • Потиска производството на полови хормони, както и намалява чувствителността на органите и тъканите към хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза.

Свидетелство

Подготовка на кортикостероиди: класификация, механизъм, противопоказания

Кортикостероидите се използват там, където конвенционалните противовъзпалителни, аналгетични или антиалергични лекарства са импотентни. Между тях две групи надбъбречни хормони се различават по тежестта на ефекта върху определен тип метаболизъм.

Глюкокортикоиди

Този вид хормони по-силно въздейства върху метаболизма на въглехидратите. Всъщност този клас получи името си поради способността си да повишава нивата на кръвната захар, като ускорява синтеза на глюкоза в черния дроб. Те също така засягат метаболизма на мазнините и протеините. Най-активният от тях е кортизолът. Използвайте лекарства с такива хормони:

  • За всички видове болести на ставите, особено в тежки случаи.
  • В случай на отлагане на соли с подагра.
  • Когато болестта на Бехтеуер често причинява възпаление в хрущялните тъкани на ставите и особено в гръбначните дискове.

Като правило, лекарите предписват глюкокортикоиди само в случаите, когато употребата на други противовъзпалителни лекарства в рамките на две седмици не дава значителен ефект.

В допълнение към патологиите, свързани със ставите, често се предписват глюкокортикоидни лекарства и с проблеми с други органи и тъкани. Например, при автоимунни заболявания, бронхиална астма, при някои заболявания на кожата и кръвта, при тежки алергии и при редица инфекции.

Минералкортикоидната

Минералокортикоидите са отговорни в организма за регулирането на метаболизма на водната сол и на практика не оказват влияние върху другите му видове. За разлика от другите хора, този тип хормон не е толкова популярен в медицината. Въпреки това, те също са намерили своето приложение. Минералокортикоидите се предписват за:

  • Болестта на Addison е пряко свързана с недостатъчното производство на тези хормони от надбъбречната кора.
  • Нарушения на минералния метаболизъм.
  • Мускулна слабост и адинамия.

Противопоказания

Подготовка на кортикостероиди: класификация, механизъм, противопоказания

Въпреки голямата активност на някои кортикоиди, няма абсолютно противопоказания за тяхното използване. Съществуват обаче условия, при които лекарите предписват хормони с повишено внимание и под внимателен контрол. Такива патологии включват:

  1. Захарен диабет.
  2. Пептична язва на стомаха и червата в стадия на обостряне.
  3. Сърдечна недостатъчност и тенденция към високо кръвно налягане.
  4. При остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  5. С глаукома или катаракта.
  6. След ваксиниране с жива ваксина.
  7. С пилешки шарка, туберкулоза и някои други сериозни инфекции.
  8. С тенденция към увеличаване на кръвните съсиреци.
  9. Епилепсия и психични заболявания.

Страничен ефект

Тежестта на страничните ефекти при кортикостероидите зависи от класа, от който принадлежат. По този начин, първокласните глюкокортикоиди, като хидрокортизон, причиняват странични ефекти по-често, отколкото например по-модерните – мометазон или бетаметазон.

В допълнение, тежестта на ефектите се определя пряко от дозата и продължителността на приложение. Колкото по-висока е дозата, толкова по-голяма е вероятността от възникването й. По-често тези препарати могат да причинят:

  • Оток, причинен от задържането на натрий в тялото.
  • Повишено кръвно налягане и нива на захарта.
  • Възпаление на гастрит или пептична язва.
  • Дерматит, акне и в особено тежки случаи атрофия на кожата.
  • Инхибирането на регенерацията на тъканите, поради което лечението на рани на фона на кортикоиди е по-бавно.
  • Нарушение на настроението, депресия, неврологични разстройства.
  • Потискане на надбъбречните жлези и вследствие на това нарушаване на различните видове метаболизъм, увеличаване на теглото.

За да се намали вероятността от нежелани реакции, важно е да се коригира своевременно дозата и продължителността на хормоналния прием.

Функции на приложението

Кортикостероидните лекари се съветват да кандидатстват от шест сутринта и не по-късно от два следобед. Такива условия са възможно най-близки до физиологичните норми за производството на надбъбречни хормони в кръвта. Обикновено таблетките се приемат с или веднага след хранене.

Лечението с кортикостероиди, особено с продължителни курсове, трябва да се допълва с калциеви препарати, за да се избегне недостигът му в тялото, както и храни, богати на протеини. Но използването на въглехидрати и сол е по-добре ограничено.

Няма значение как точно ще се използват кортикостероиди, локално под формата на мехлеми или вътре в хапчето, само лекарят трябва да избере режима на прием.

Деца

Подготовка на кортикостероиди: класификация, механизъм, противопоказания

Всички хормонални препарати, включително кортикостероиди, се предписват изключително на деца при абсолютни показания, когато други методи на лечение не действат. В този случай първоначално лекарствата се предписват в минимални дози.

Най-често в детската практика се използват външни средства, крем или мехлеми, съдържащи хормони, а основното показание за тяхната цел е различен дерматит. При децата нежеланите ефекти от употребата на хормони се проявяват по-често и се развиват по-бързо, отколкото при възрастните. Ето защо, дори локално такива лекарства се използват на малка повърхност на кожата и кратки курсове.

Бременни и кърмещи

Подготовка на кортикостероиди: класификация, механизъм, противопоказания

Кортикостероидите по време на бременност могат да бъдат предписвани само когато ползите от употребата им значително надвишават рисковете. В действителност дори мехлемите и кремът са способни да направят, нека и малко, но системното действие върху организма на бъдещата майка. Такова влияние може да наруши образуването на ендокринната система на бебето. Обикновено глюкокортикоидите се използват в следните случаи:

  1. Възникването на заплахата от преждевременно раждане. Хормоните създават стресов сигнал за бебето и по този начин предизвикват увеличаване на работата на всичките му органи.
  2. Автоимунни заболявания в острия стадий.
  3. Наследствена хиперплазия на надбъбречната кора на бебето.

Що се отнася до периода на хранене, то в кърмата, кортикостероидите, особено последното поколение, проникват слабо. Използвайте ги в този период, макар и с повишено внимание, но можете.

За да отмените назначената или номинираната подготовка е необходимо постепенно. Във всеки случай лекарят избира схемата поотделно. Нарушаването на режима на отмяна, както и режимът за приемане на такива лекарства не могат да бъдат! Само при пълно спазване на всички медицински препоръки, кортикостероидите ще имат ефект и няма да ви навредят.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *