Healthblog

Полисомнография: едно средство за подпомагане на диагностиката и лечението на фибромиалгия

Спри се! и си представете за момент, че тялото ви е жестоко и жестоко нападнато от хронична болка. Тази болка е толкова силна, че ставате по-малко активни. Като станете по-малко активни, започвате да развивате мускулна слабост. Просто опитът да се занимавам с нормални ежедневни дейности като работа, домакинство, готвене, игра с деца, пазаруване, разходка на кучето и сън се превърна в изключително изпитание. В земята на Нод всичко не е мирно. Всъщност вие като страдащ от фибромиалгия (FM) сте направо неспокойни.

Към този текст фибромиалгията е най-неправилно диагностицираният и неразбран синдром на 21 век. Тъй като имитира други заболявания и състояния, много хора с ФМ първоначално често са диагностицирани като множествена склероза, склерадермия, ревматоиден артрит или лупус. Фибромиалгията също е тясно свързана със синдрома на хроничната умора, споделя много от същите качества.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...

Тъй като толкова много страдащи от фибромиалгия са погрешно диагностицирани, експертите категоризират фибромиалгията като синдром, а не като болест. Синдромът се определя като „съвкупност от признаци и симптоми, свързани с всеки болезнен процес.“

Въпреки че това се случва при мъжете, жените на края на 40-те и по-възрастните са поне четири пъти по-склонни да развият разстройството.

Болка, това е най-честият симптом и оплакване на страдащия от FM. Някои хора изпитват болка, умора, скованост на мускулите и подуване в ставите си, особено сутрин. Тази скованост може да бъде доста отчетлива и да бъде придружена от болка в ключови области на тялото, обикновено в областта на шията, рамото, долната част на гърба и дупето.

Съобщава се за синдром на раздразненото черво при приблизително 40-70 процента от тези пациенти. Не е необичайно за страдащите да имат диария, запек или честа нужда да изпразват пикочния си мехур. Умората и неспокойствието при пациенти с ФМ могат да причинят лоша концентрация, загуба на памет, невъзстановителен сън и вторична ендокринна неизправност, включваща хипоталамуса на хипофизата и надбъбречните жлези.

Приблизително 50 процента от страдащите от FM изпитват някакъв вид повишена чувствителност към стимули, като например мигащи светлини (фотофобия), повишаване на звука (фонофобия) и вариращи миризми. кашлица за изчистване на гърлото. Друго често срещано оплакване е синдромът на неспокойните крака. Когато страдащият от FM представи на своя лекар, това са две неща, които искат повече от всичко в целия широк свят. Те искат болката им да бъде облекчена и едно от най-големите удоволствия, познати на всички създания, способността да получат лека нощ за почивка и сън.

Фибромиалгия и сън

Сънят е жизненоважен за самото ни съществуване, по време на сън температурата ни намалява, запазвайки енергия, захарите се съхраняват за бъдеща употреба, имунната ни система се взривява в действие и се освобождават хормони на растежа, насърчаващи възстановяването на клетки и тъкани. # Това важно пътуване в съня е прекрасно време за нашите тела и мозъци да се излекуват от енергичното износване на ежедневния живот. Но са проведени многобройни проучвания, които разкриват, че хората с фибромиалгия имат нарушение на съня, което им пречи да получат тези лечебни сили. Много лекари не знаят колко е важно да се направи изследване на съня върху техните пациенти с ФМ.

Ето какво знаем, забележително проучване, публикувано през 1975 г., открива, че 70 процента от пациентите с ФМ са имали стадии на сън NREM (не бързо движение на очите), „замърсени“ от ненормален ЕЕГ модел, наречен алфа-делта сън, в който са действащи алфа-вълни (вижда се, когато сте будни) се вози на големи, бавни делта вълни. Тази постоянна алфа-делта проникване обира тялото на дълбок сън (етап 3 и 4 сън). # По време на този етап от съня тялото ни се ремонтира. Има и някои доказателства, показващи, че синдромът на фибромиалгията и разстройствата на съня са тясно свързани, но знайте едно е сигурно, което причинява другото. Много страдащи от ФМ проявяват бруксизъм (смилане на зъбите), периодично движение на крайниците (PLM) и обструктивна сънна апнея (OSA). Липсата на сън на фаза 3 и 4 при ФМ също може да доведе до хронично недоспиване и може да допринесе за бързия физически спад, който много лекари виждат при своите пациенти.

Диагностицирането на FM не е лесна задача. За да получи в действителност диагноза фибромиалгия, Американският колеж по ревматология определи 18 отделни точки на тялото, наречени „нежни точки“, като приложи натиск с индекса, третия и четвъртия пръст на ръката на изследващия в девет ключови двустранни повърхностни места. Те включват отстрани на тазобедрената става и задните части и вътрешната страна на коляното.

Освен това пациентът трябва да се оплаче от широко разпространена болка, продължила от 3 месеца или повече. болката трябва да се излъчва от двете страни на тялото и да бъде над и под кръста.

Фибромиалгия и полиграфа

Няма лечение за фибромиалгия. Единственото облекчение на страдащите от FM може да се надява е лечението на техните симптоми. По-голямата част от пациентите с ФМ се оплакват, че колкото и да спят, той никога не е почивен. Сънят им може да бъде прекъснат от чести събуждания или да се събудят, задъхващ въздух, или от болка. Още по-често повечето пациенти се оплакват от събуждане ден след ден, чувствайки се изтощени.

Много от симптомите, които изпитват пациентите с ФМ, се споделят от тези с други нарушения на съня. Като специалисти по грижа за съня, ние наистина знаем симптомите. Сега трябва да повишим информираността на пациентите и лекарите, лекуващи ФМ, че липсата им на сън може да бъде причинена от толкова много фактори. Такива като болка, сънна апнея, PLM и бруксизъм.

Но как (питате) някой лекар ще знае със сигурност при пациент, който се оплаква от лишаване от сън, че липсата им на сън се дължи на чисти стихове фибромиалгия, фибромиалгия се припокриват с друго разстройство на съня?

Ето вашия отговор „Полисомнография“. Полиграфът може да бъде използван като едно от инструментите за подпомагане на лекарите в борбата с проблема. За да можете по-добре да разберете как фибромиалгията действа в съня. Каня ви да дойдете заедно с мен и да надникнете във вътрешната работа на фибромиалгичния мозък.

Работих в медицината на съня като полисомнографски техник само шест месеца, когато видях първия си клиент с фибромиалгия. LT беше четиридесет и осем годишна жена, леко с наднормено тегло и с лошо цялостно здраве. Основното й оплакване беше: (Да, предполагате), болка и липса на сън.

Внимателно поставям всеки ЕЕГ електрод на скалпа й, като се уверя, че правилно подготвям и измервам всеки сайт. Прикрепих два колана за усилие, единият на гърдите й, другият на корема. Води там, където е поставен близо до очите и брадичката. Води къде места на краката си, а EKG води там, където е поставен на гърдите. Върху нея беше поставена терморезисторна емблема, а на пръста й – пулсоксиметрична сонда. Процедурата за настройка отне около час, за да отмине времето, което тя и аз „разговаряхме“ за нашите семейства и последните новини

Веднъж в леглото клиентът беше прикачен към EEG машината и монитора. Беше позволено да гледа малко телевизия около 22:30, тя започна да заспива. Тя пуска една голяма прозявка и се метна между завивките. На екрана на компютъра забелязвам, че LT се носи в сън и извън него (микроспиване). Тя все още не е напълно заспала, но тялото й се отпуска и се подготвя за сън. Именно през това време телесната й температура спада и епифизната й жлеза в основата на черепа й бавно отделя мелатонин в кръвообращението си, което сигнализира на мозъка й, че е време да направи този прекрасен преход в съня.

Сега тук започва забавлението за мен като технолог на съня. На компютърен екран получавам да наблюдавам всички прекрасни електрически дейности на мозъка. Когато беше будна, наблюдавах онези бързи, нисковолтови мозъчни вълни, наречени бета вълни. Но докато тя затвори очи, вълните се променят към бавен ритъм с високо напрежение, наречен алфа вълни. Алфа вълните танцуваха по екрана още няколко минути, след което изведнъж точно пред очите ми алфа вълните бързо бяха заменени от нов модел вълни, наречен тета. Умът й вече не мисли за деня си, сега ЛТ премина от състояние на съзнателно бодърстване към онази прекрасна бездна, наречена сън от етап 1.

Сънят на етап 1 е най-лекият етап от съня. Считан за преходен сън, етап 1 ще премине LT в по-дълбоко и полезно състояние на съня. Очите й започнаха леко да се търкалят отстрани, тя вече не чува звуците на коли и камиони, минаващи през прозореца. Или лекият тананикащ шум, идващ от вентилатора. Но ако аз къде да вляза в стаята й и леко докосна ръката й, тя лесно ще се възбуди и няма да има усещане, че изобщо е спала.

След 5-7 минути в сън на етап 1, LT бавно навлиза в етап 2, по време на този етап на сън на екрана изскачат две идентифицирани за съня специфични вълнови форми. Спящи вретена и К-комплекси, това са две красиви вълнови форми, плаващи из полиграфа. Обичам винтидж колите, така че всеки път, когато гледам сън на шпиндел, ми се припомня старите гуми за спици на ford Model T. K-комплексите са доста по-различни от това на шпиндел за сън, това е супер голяма вълнова форма, която се появява секунди преди сън шпиндел и прилича на комплекса QRS на EKG трасиране, с добре очертан отрицателен възходящ шип, който веднага е последван от положителен низходящ шип. И двете форми на вълната се появяват и изчезват по екрана за секунди. Краката на LT започват да изтръпват няколко пъти. Тя определено показва признаци на PLM.

15 минути по-късно тя попада в стадий 3 сън или дълбок сън. В съня на етап 3 тя не се възбужда лесно. В този етап на сън между 20-50 процента от вълните се трансформират в делта вълни. Вълните с форма на бавно над тий-пий пулсират през ЕЕГ компютъра и се появяват отново и отново. Когато всички внезапни (извън сините) делта вълни непрекъснато се бомбардират от алфа вълни. Докато накрая за всяка делта вълна, видяна на нейната територия, нахлува алфа вълна. LT вече не спи, проникването в алфа-делта кара очите й да се отварят. След като двайсет минути се взира в тавана, след това тя прави първата си почивка в банята, защо не, нейният спокоен сън е прекъснат.

Веднъж в леглото, дългът й за сън, натрупан от възбудата й, я кара бързо да се връща отново в съня на етап 1. През цялата нощ тя многократно ще пътува нагоре и надолу по етапите на съня, като никога не достига до етап 4 или REM сън поради алфа-делта нахлуване и PLM. Това постоянно прекъсване в съня й може да попречи на правилното освобождаване на серотонин (което е необходимо за активирането на важна клетка на имунната система, наречена „клетки на естествените убийци“) # и хормони на растежа, които подпомагат възстановяването на увреждащите клетки. Тестът за сън на LT завършва в 6:00 сутринта, тя имаше няколко оплаквания от умора, за усилване на болката и за нещастност. всичко това са типични оплаквания на страдащи от FM.

След това обучен и опитен полисомнографски технолог анализира и оцени данните за съня на LT. В доклада се посочва, че е имала чести движения на краката в сън на етап 1 и 2, съобразени с разстройството преждевременно движение на краката (PLM), заедно с честите възбуди и алфа-делта нахлуване.

Месец по-късно телефонният разговор се проведе от центъра за сън. Терапията за LT включваше ниски дози антидепресант, физическа тренировка за фитнес и бензодиазепини като клоназепам, които помагат за насърчаване на по-добрия сън, като отпускат скелетните мускули и намаляват преждевременните й движения на краката. Всеки пациент с фибромиалгия е различен и може да изисква различно индивидуализирано лечение (някои пациенти могат да страдат от сънна апнея или бруксизъм.) Но за LT това комбинирано лечение изглежда помогна и тя беше доволна от резултата.

заключение

Надявам се този малък поглед към фибромиалгия да помогне да се обясни защо пациентите се нуждаят и ще се възползват от сън център. Прецизната диагноза е от съществено значение, за да се установи наличието на фибромиалгия и да се разграничи това заболяване от други нарушения на съня. След поставянето на диагнозата е необходим многостранен подход, за да се осигури лечебен и спокоен сън.

Последиците от фибромиалгията могат да бъдат значителни за засегнатите, както и за партньорите в леглото и членовете на семейството. Въпреки че много пациенти се опитват да се справят самостоятелно с липсата си на сън, в крайна сметка повечето ще търсят лечение, ако симптомите са прогресиращи и / или неумолими. Разпространявам това предизвикателство пред всеки лекар и това е да зададете на пациента си фибромиалгия един въпрос: „Как спите?“

Source by Shirise Wilson

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *