Съдържание на страницата

ВАЖНО 👩‍⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...

Междинната клаудикация се отнася до болка в краката, когато ходите или спортувате, която отминава, когато почивате. Болката може да повлияе на:

  • теле
  • хип
  • бедро
  • бут
  • свод на крака

Една форма на периодична клаудикация е известна още като съдова клаудикация.

В повечето случаи този вид болка възниква, когато артериите, които доставят кръв по краката ви, са стеснени или блокирани. Това е ранен симптом на периферна артериална болест (PAD). Лечението е важно за забавяне или спиране на прогресията на PAD.

PAD засяга около 8,5 милиона Американците, според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията. Но повечето хора с PAD са недиагностицирани и нямат симптоми. Изчислено е, че около 20 процента от населението над 65 години има периодична клаудикация поради ПАД.

Клаудикацията идва от латинския глагол claudicare, което означава „да накуцваш“.

Симптомите на периодична клаудикация варират от леки до тежки. Болката може да включва:

  • болеше
  • спазми
  • скованост
  • слабост
  • тежест
  • умора

Болката ви може да бъде достатъчно силна, за да ограничите колко ходите или спортувате. Ако причината е PAD, почивайте за 10 минути облекчава болката. Това е така, защото мускулите ви в покой се нуждаят от по-малък кръвен поток.

Периодичната клаудикация е често срещан ранен симптом на PAD. Причинява се от запушване на артериите, които доставят кръв по краката и другаде периферно.

С течение на времето плаки се натрупват по стените на артериите ви. Плаките са комбинация от вещества в кръвта ви, като мазнини, холестерол и калций. Тези плаки стесняват и увреждат артериите ви, намаляват притока на кръв и намаляват кислорода, стигащ до мускулите ви.

Други възможни причини за периодична клаудикация (и други състояния, които могат да причинят симптоми, подобни на, но различни от периодичните клаудикации), могат да включват вашите мускули, кости или нерви. Някои примери са:

  • лумбална спинална стеноза, която създава натиск върху нервите, тъй като пространствата вътре в гръбнака ви се стесняват
  • компресия на нервен корен, като от херния лумбален диск

  • периферна невропатия, свързана със захарен диабет, която може да се появи заедно с периодично клаудикация, причинена от PAD

  • артрит в тазобедрената става, коляното или глезена
  • синдром на хронично отделение при упражнения, когато натоварването се натрупва в мускулите на краката по време на тренировка
  • мускулно разтягане
  • Киста на Бейкър
  • промени във височината на петата на обувката

  • дълбока венозна тромбоза, кръвен съсирек дълбоко във вената

  • ендофиброза на външната илиачна артерия, артерията, която доставя кръв към краката ви

  • фибромускулна дисплазия, невъзпалително заболяване на кръвоносните съдове, което причинява анормален растеж в стената на артерията

  • васкулити (състояния, включващи възпаление и смърт на кръвоносните съдове), включително гигантски клетъчен артерит, артерит на Такаясу, болест на Бюргер, полиартерит нодоза или болест на Бехчет

При по-младите хора, други (редки) причини на периодична клаудикация са:

  • поплитеално захващане или компресия на главната артерия зад коляното
  • образуване на киста в главната артерия зад коляното
  • упорита седалищна артерия, която продължава в бедрото

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и вашата медицинска история. Те ще искат да знаят кога са започнали симптомите ви, колко дълго траят и какво изглежда ги облекчава.

По-конкретно, те ще искат да знаят дали:

  • усещате болката в мускула, а не в костта или ставата
  • болката винаги се появява, след като изминете определено разстояние
  • болката отминава, когато почивате в продължение на 10 минути

Колко далеч можете да ходите без болка може да посочи тежестта на PAD. Ако болката ви не отшуми след почивка, може посочат причина за периодична клаудикация, различна от PAD. Например:

  • Болката от гръбначната стеноза се чувства като слабост в краката. Тя започва скоро след като се изправите. Болката може да се облекчи, като се наведете напред.
  • Болката от дразнене на нервен корен започва в долната част на гърба и се излъчва надолу по крака. Почивката може или не може да донесе облекчение.
  • Болката от тазобедрения артрит е свързана с носенето на тегло и активността.
  • Артритната (възпалителна става) болка може да бъде непрекъсната, с подуване, нежност и топлина в засегнатата област. Болката се усилва с носенето на тегло.
  • Болката от кистата на Бейкър може да има подуване и нежност зад коляното. Влошава се от активност, но не се облекчава от почивка.

Рискови фактори за PAD

Лекарят ще прегледа и вашите потенциални рискови фактори за PAD, включително:

  • тютюнопушенето (това е -силната рисков фактор)
  • увеличаване на възрастта (някои изследвания покажете a двойно увеличение риск за всяко 10-годишно увеличение на възрастта)
  • захарен диабет
  • високо кръвно налягане
  • високи липиди (холестерол и триглицериди)
  • намалена функция на бъбреците
  • раса (PAD процентите за афро-американците са около два пъти тези на неамериканците)

По-слаби рискови фактори за PAD включват затлъстяване, повишен хомоцистеин, повишен С-реактивен протеин и фибриноген и генетични фактори.

Диагностични тестове

Лекарят ще ви прегледа физически и може да използва някои тестове, за да потвърди периодично клаудикация и PAD или да посочи други състояния. Ако сте кандидат за операция, лекарят вероятно ще назначи различни образни тестове.

Най- най-важно скрининг тест за PAD / периодична клаудикация е глезенно-брахиален индекс (ABI). Този тест използва ултразвуково изображение за измерване и сравняване на артериалното кръвно налягане в глезена и ръката. Най- съотношение на систолното налягане на глезена до ръчно (брахиално) систолно налягане показва тежестта на PAD:

  • АБИ по-голяма от 1,0–1,4 се счита за нормална.
  • АБИ от 0,9–1,0 е приемливо.
  • ABI от 0,8–0,9 се счита за леко PAD.
  • ABI от 0,5-0,8 се счита за умерен PAD.
  • ABI по-малко от 0,5 се счита за тежко PAD.

Глезенно-брахиален индекс може да е достатъчен да се диагностицира PAD като причина за вашата периодична клаудикация.

Друг неинвазивен тест се използва, за да се определи дали прекъсващото клаудикация може да бъде причинено от проблем с гръбначния стълб. Това гледа походката ви (как вървите). Ако имате проблем с гръбначния нерв, може да бъде ъгълът на глезена и коляното ви различно отколкото ако имате PAD.

Сред физически симптоми / признаци на PAD в краката ви са:

  • хладна кожа
  • рани, които не лекуват
  • парене или болки в краката, докато почивате
  • лъскава кожа и липса на коса
  • бледа кожа, когато кракът ви е повдигнат
  • бързащи звуци (груби) в артериите на краката ви
  • необичайно време за капилярно зареждане, продължителността на времето, необходимо за презареждане на кръвта, след натиск върху кожата ви за няколко секунди.

В крайни случаи болестта е толкова напреднала, че кракът може да има хронична болка по време на почивка или загуба на тъкан или гангрена. Приблизителна оценка 1 процент от тези с PAD имат тези симптоми.

Лечението за периодично клаудикация ще зависи от основната причина.

PAD

Ако вашата прекъсваща клаудикация е причинена от PAD, първата стъпка е да промените рисковите си фактори:

  • Спрете да пушите тютюневи изделия.
  • Намалете и контролирайте високото кръвно налягане.
  • Намалете и контролирайте високите липиди.
  • Започнете контролирана програма от упражнения.
  • Яжте балансирана, здравословна диета (диета с ниско съдържание на въглехидрати се оказа полезна при контрол на диабета и загуба на тегло).

Основна цел на лечението е да намалява риска от сърдечен удар, което е свързано с PAD.

Вашият лекар може да предпише лекарства, които да помогнат при понижаване на кръвното налягане и липиди. Те също могат да предписват лекарства за подобряване на притока на кръв към краката. Антитромбоцитни лекарства са показани за намаляване на риска от сърдечни проблеми, свързани с атеросклероза и PAD, въпреки че не подобряват клаудикацията.

Други възможни лечения включват следното:

  • Васкуларен байпас може да се използва за реваскуларизация на артериите на краката.
  • Перкутанната транслуминална периферна артериална ангиопластика е минимално инвазивна процедура за деблокиране на периферни артерии.

  • Ангиопластиката може да включва поставяне на стент, за да се запази периферната артерия отворена или атеректомия.

А 2015 преглед от проучванията за лечение на PAD отбелязват, че тези операции / процедури подобряват кръвния поток, но ефектите може да не продължат и те може да бъде свързан с по-висока смъртност Всеки индивид е различен. Обсъдете плюсовете и минусите на операцията с Вашия лекар.

Други причини

Лечението на други причини за периодично клаудикация включва почивка на краката, обезболяващи или без рецепта, физиотерапия и в някои случаи хирургическа намеса.

Най- препоръчително упражнение за периодична клаудикация е ходене. Мета-анализ от 2000 г. препоръчва:

  • Ходете 30 минути поне три пъти седмично за най-голяма полза.
  • Почивайте, когато сте близо до най-високата си точка на болка.
  • Следвайте програмата поне шест месеца.
  • Разходете се в контролирана програма за най-добри резултати.

Резултатите показаха средно 122 процента увеличаване на разстоянието, което хората можеха да изминат.

А 2015 проучване намери значително подобрение след три месеца сред тези, които участваха в контролирана програма за ходене и обучение.

Програмите за домашни упражнения могат да включват други упражнения за крака или ходене на бягаща пътека. Няколко проучвания отбелязват, че тези програми може да са по-удобни, но това упражнение се контролира по-полезно, Едно преразглеждане установи, че резултатите от контролирана програма от упражнения са еквивалент на ангиопластика по отношение на подобряването на ходенето и качеството на живот.

Прогнозата за периодична клаудикация зависи от основното заболяване. Кистите на Бейкър могат да бъдат лекувани и обикновено излекувани. Други мускулни и нервни заболявания също могат да бъдат лекувани, за да осигурят значителна болка и подобряване на симптомите.

Ако PAD е причина за периодична клаудикация, той е лечим, но не е лечим. Физикалната терапия може да подобри разстоянието пеша. Лекарствата и операциите могат да лекуват PAD и да минимизират рисковите му фактори. агресивен се препоръчва лечение за свеждане до минимум на рисковите фактори.

Най-важно е лечението на всяко сърдечно-съдово заболяване. В статия, написана през 2001 г., толкова много 90 процента от хора с периодична клаудикация са установени сърдечно-съдови заболявания. Хората с периодична клаудикация имат много по-висок риск от смъртност от други на тяхната възраст, които не го правят.

5-годишната смъртност за периодична клаудикация от всички причини е 30 процента, според a 2001 г. клиничен преглед, От тези смъртни случаи приблизително 70 до 80 процента може да се припише на сърдечно-съдови заболявания. А по-ново проучване (2017) констатира подобрения в смъртността на 5 години.

В момента се провеждат изследвания за намиране на по-добри лечения, включително генна терапия и методи за увеличаване на новия растеж на кръвоносните съдове (терапевтична ангиогенеза). Говорете с Вашия лекар за текущите терапии, както и за нови терапии и клинични изпитвания.