Проблеми с жлъчния мехур, често срещани при цьолиакия, могат да бъдат пропуснати от лекарите поради нормални тестове

Болестта на жлъчния мехур е често срещано състояние, което обикновено засяга млади и иначе здрави индивиди. Рисковите фактори включват затлъстяване, диабет, женски пол, бременност, фамилна анамнеза, бързо отслабване, диети с течни протеини и расова или етническа принадлежност. Когато в рамките на 15-90 минути след хранене се появят типични симптоми на десностранна болка в горната част на корема, гадене, повръщане и подуване на корема, особено мастна храна, обикновено се подозират камъни в жлъчката. Ултразвукът на жлъчния мехур е първият поръчан тест и ще потвърди наличието или отсъствието на камъни в жлъчката. Ако камъните в жлъчката са потвърдени, тогава се препоръчва хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Ако обаче ултразвукът е отрицателен или нормален и все още се подозира заболяване на жлъчния мехур, се назначава ядрен тест, наречен билиарна сцинтография или по-често наричан HIDA сканиране. Основата на този тест е фактът, че интравенозно се прилага радиомаркиран химикал, който се концентрира в черния дроб, където се прави жлъчка, преди да се съхранява в жлъчния мехур между храненията. Ако жлъчният мехур е болен, той може да не бъде видян на сканирането поради запушване или да не се изпразни, както се очаква, когато хормон, наречен холецистокинин (CCK), се прилага интравенозно. CCK присъства в организма и се освобождава с храна, за да стимулира изпразването на жлъчния мехур от жлъчката в червата за храносмилане. Обикновено жлъчният мехур ще изпразни една трета или повече от обема си, когато CCK се дава по време на HIDA сканиране, но обикновено не повече от 70-80%. Фракцията обем, която жлъчният мехур изпразва, се нарича фракция за изхвърляне. Ниска фракция на изхвърляне е типична за болен жлъчен мехур. Възпроизвеждането на типичната болка на заболяването на жлъчния мехур и ниската фракция на изхвърляне се счита за диагностика на заболяване на жлъчния мехур при липса на камъни в жлъчката и води до препоръка жлъчния мехур да бъде отстранен хирургично.

Необичайно явление е наблюдавано при някои пациенти с Celiac. Болка в жлъчния мехур в корема без камъни в жлъчния мехур и фракция на „супранормална“ жлъчен мехур. Хирургията облекчава болката тип жлъчен мехур и се открива болен жлъчен мехур. В литературата са докладвани радиологични проучвания, които хвърлят светлина върху това явление, въпреки че неговото значение е до голяма степен пропуснато от медицинската общност.

Има съобщения за различни ехографски находки при цьолиакия, предимно в европейската литература. Colli et. al в Италия отбелязват увеличени обеми на жлъчния мехур на гладно чрез ултразвук при нелекувани пациенти с Celiac и Mariciani et. Ал. в САЩ откриха увеличени обеми на жлъчния мехур и повишени фракции на изхвърляне на жлъчния мехур, използвайки ЯМР. Има съобщения за ниски нива на CCK при пациенти с Celiac (Deprez et.al. 2002, Rehfeld 2004). Този лекар е имал няколко пациенти с цьолиакия, които са имали високи фракции на изхвърляне на жлъчния мехур (обикновено> 90%), свързани с класическите симптоми на жлъчния мехур, които са разрешени след операция на жлъчния мехур. Хроничното заболяване на жлъчния мехур беше потвърдено патологично.

Заболяването на жлъчния мехур трябва да се има предвид при пациенти с цьолиакия въпреки нормалните ултразвукови и HIDA тестове, особено ако се отбележи „супранормална“ фракция на изтласкване и болка, възпроизведена с CCK. Пациентите с ненормални фракции на изхвърляне на жлъчния мехур трябва да се считат за възможно недиагностицирани Celiacs и трябва да се подлагат на кръвни изследвания за цьолиакия и да се обмисли горната ендоскопия с биопсия на тънките черва.

1. Fraquelli M; Коли А; Колуци А; Bardella MT; Trovato C; Pometta R; Pagliarulo M; Конте Д. Точност на ултрасонографията при прогнозиране на цьолиакия. Arch Intern Med. 2004; 164 (2): 169-74.

2. Marciani L; Coleman NS; Dunlop SP; Сингх G; Marsden CA; Holmes GK; Spiller RC; Gowland PA. Контракция на жлъчния мехур, изпразване на стомаха и антрална подвижност: еднократна оценка на посещението на горната функция на ГИ при нелекуваната цьолиакия с помощта на ехопланарна ЯМР. J Magn Reson Imaging. 2005; 22 (5): 634-8.

3. Deprez P; Sempoux C; Van Beers BE; Журе А; Робърт А; Rahier J; Geubel A; Pauwels S; Mainguet P. Устойчиво намалени нива на холецистокинин в плазмата при пациенти с целиакия при безглутенова диета: съответните роли на хистологичните промени и хидролизата на хранителните вещества. Регул Пепт. 2002; 110 (1): 55-63

4. Rehfeld JF. Клинична ендокринология и метаболизъм. Холецистокинин. Best Pract Res Res Endocrinol Metab. 2004; 18 (4): 569-86.

Source by Dr. Scot Lewey

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---