Псориатичен полиартрит
Стартирането на автоимунни процеси, които се основават на разрушаването от защитните клетки на организма на неговите собствени структурни елементи, е придружено от появата на външни и вътрешни признаци. В някои клинични случаи специалистите се сблъскват с особен вариант на хода на псориатичната патология, която проявява не само характерно увреждане на различни области на кожата на пациента, но и разрушителни промени в мускулно-скелетната система.
Ако по време на лечението до пациента пациентът е имал признаци на две заболявания – артрит, псориазис, – не е трудно да се диагностицира преди задълбочен преглед. Характерната клинична картина на развитието на патологични заболявания позволява да се установи неприятно псориатичният артрит още преди началото на диагностичните дейности.
Съдържание на страницата
ВАЖНО 👩⚕️ Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ... |
Етиология
Механизмът на активиране на автоимунните процеси в човешкото тяло до момента не е проучен, поради което специалистите не знаят истинските причини, поради които се образува псориазисният процес и съответно псориатичният артрит. Известна е зависимостта от развитието на патологични промени в епидермалния слой на кожата и ставните тъкани върху наследственото предразположение. Все пак във всеки случай честотата на проявите на заболявания е асинхронна, само при 10% от пациентите има едновременно обостряне на псориазис и възпалителна реакция в ставите. В преобладаващото мнозинство от клиничните случаи интервалът между формирането и проявата на тези патологии е няколко години.
Псориатичен артрит не се характеризира с управляващия режим на наследяване – заплаха за нейната поява и прогресия съществува, особено в категорията на пациенти, роднини сред тях – както непосредствени, така и дълги – има пациенти с псориазис. В този случай рискът от активиране на патогенни процеси в пациента се увеличава два пъти.
В допълнение към броя на провокативните фактори, чието въздействие може да провокира стартирането на разрушителни промени в различните стави на пациента, експертите определят:
- Наличие на ставна травма. Към днешна дата, експерти – arthrology, ревматология и травматология – не отделят зависимост риск от псориатичен артрит от интензивността на травмата. За да се идентифицира тази причина, е достатъчно да има история на кръвонасядания.
- Наличието в тялото на хронични огнища на възпаление от инфекциозен характер (кокална флора, ретровируси или патогенни гъбички).
- Ефекти върху човек на значими психоемоционални фактори и стрес. Наличието на силно нервно претоварване в навечерието на дебюта на специалистите по болестта разкрива в повече от 65% от клиничните случаи.
В някои случаи псориатичният полиартрит в ставите на пациента може да възникне на фона на продължителна депресия.
Класификация
Систематизацията на псориатичния артрит се извършва въз основа на различни характеристики, поради което в съвременната медицинска практика има няколко типа класификация на тази патология.
В зависимост от естеството на протичането на болестния процес:
- Heavy.
- Стандартен – лек или среден.
От локализацията на патологичния фокус, формата на заболяването може да бъде:
- Дистално – поражение на малките стави на пръстите и пръстите на краката.
- Олигоартритно – асиметрично възпаление при артикули с различни размери, с не повече от 3 стави, участващи в патогенния процес.
- Полиартритни – множествени увреждания на различни стави, характеризиращи се със симетрия на появата на патологични нарушения.
- Спондилоартрит – разрушителни процеси в гръбначния стълб и сакроилиачни стави.
- Остеолитично – деформация на малките стави.
В зависимост от разпространението на патологичния процес към други органи и системи на тялото на пациента, псориатичният полиартрит може да се развие както следва:
- Без участие в патогенезата на вътрешните органи или техните системи – най-честият вариант на прогресията на това заболяване.
- С паралелното формиране на различни соматични патологии – нарушение на трофичните процеси, сърдечно-съдови заболявания, хепатит, различни възпаления на пикочната система, увреждане на нервната система. Най-често сред соматичните патологии, които се появяват срещу псориатичен артрит, специалистите диагностицират различни варианти на очни заболявания – конюнктивит, иридоциклит, еписклерит.
- Злокачествена форма – се образува на фона на развитието на кожен синдром, поради наличието на атипичен псориазис. В този случай степента на тежест на разрушителните процеси в ставите на пациента зависи пряко от етапа на развитие на псориатичния процес върху кожата. Тази специфичност на хода на артрита се използва от лекарите в медицинския процес.
В зависимост от степента на интензивност на образуването на патологични промени в ставите лекарите разграничават следните етапи на развитие на псориатичен артрит:
- Активно – в зависимост от тежестта на разрушителните промени в ставните тъкани, формата на артрита може да бъде минимална, умерена и максимална.
- Състояние на опрощаване.
Освен това, систематизирането на псориатичния артрит се извършва въз основа на рентгеновите изследвания, в зависимост от степента на запазване на функционалностите на засегнатите стави, етапа и формата на псориазис.
Клинични форми
Когато пациентът развие псориатичен полиартрит, локализацията на възпалителните огнища в повечето случаи не е вързана топографски към мястото на псориатичните изригвания. Има следните видове артрит от този тип:
- Дистален интерфалангеален – единствената форма на псориатичен артрит, която има ясна връзка с развитието на псориазис върху пръстите в областта на ноктите. Той се проявява само в 5% от клиничните случаи.
- Симетричният е най-честият вид заболяване (70%), изразено в едновременното двустранно поражение на подобни стави.
- Асиметрична – подобна форма на заболяването се открива при 15% от пациентите, поради едностранно увреждане на различни размери на ставите.
- Спондилоза – лезия на лумбосакралния гръбначен стълб.
- Мутилирането е най-тежката форма на псориатичен артрит, чието развитие води до патологичната деформация на малките стави на пръстите и пръстите на краката.
Пряка връзка с лезията на кожата на псориазис съществува само при дисталните интерфалангеални стави
Поради прогресирането на заболяването има пълна загуба на подвижност в засегнатите стави, което води до увреждане на пациента. В някои клинични случаи възпалителната реакция се развива в шийния и лумбалния гръбначен стълб.
От вида на диагностицирания псориатичен артрит в пряка зависимост зависи дефиницията на терапевтична тактика при пациента.
Симптоми
Характерната симптоматика на развитието на автоимунни увреждания на ставите е разделена на 2 категории – извън-ставна и ставна. Сред последните има патологични признаци:
- асиметрично увреждане на артикулите;
- промяна на цвета на кожата в мястото на локализиране на патологичния фокус – те стават цианотични, до пурпурни нюанси;
- изразено оток на засегнатата става;
- синдром на болка;
- повишена мобилност на възпалени стави на пръстите и / или краката, тяхната деформация;
- наличие на псориатични плаки върху пръстите.
Извънредните симптоми включват:
- неразумна загуба на тегло;
- продължителна (повече от 1-1,5 месеца) температура;
- наличие на псориатични плаки в различни части на тялото;
- формиране на соматични патологии;
- увреждане на нервната система.
За точна диагноза е необходимо подробно изследване на пациента, като се използват лабораторни и инструментални методи.
Диагностика
По време на идентифицирането на патологичния процес фамилната анамнеза и резултатите от външния преглед на пациента са от голямо значение. Лабораторните кръвни тестове се извършват, за да се разграничи псориатичният артрит от ревматизъм – в случай на увреждане на ставите в съдовия слой няма ревматоидни фактори. За да се визуализират патологичните промени в структурата на засегнатите стави, се използват методи за рентгенологично изследване.
Лечение
Псориатичен артрит на глезена
Псориатичният артрит има хроничен ход с изразена тенденция да влошава патологичните промени на ставните елементи. За да се постигне устойчива ремисия на заболяването и да се възпрепятства развитието на деструктивни процеси, се използват медицинска терапия, тренировъчна терапия, физиотерапия и лечение на санаториуми. Хирургичното лечение е крайна мярка и се извършва само при наличието на строги показания при отсъствие на положителен ефект при консервативното лечение на тази форма на артрит.
Лекарствената терапия се основава на следните групи лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни средства – да се спре възпалителната реакция и да се намали интензивността на синдрома на болката;
- глюкокортикостероиди – възстановяване на мобилността на засегнатата става, отстраняване на болка и възпаление;
- хондропротектори – група лекарства, чието действие е насочено към стимулиране на процесите на възстановяване на хрущялната тъкан;
- имуномодулиращи агенти.
Заедно с употребата на медикаменти, съществено условие за запазване на мобилността в засегнатите стави е ежедневното провеждане на специален комплекс от гимнастически упражнения, който се разработва от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент.
В злокачествен прогресия на заболяването и липсата на ефективност на методите за лечение, използвани преди лекарят може да реши на осъществимостта на хирургична корекция на патологично състояние – хирургично отстраняване на засегнатата тъкан и замяната им с изкуствени партньори.
Тъй като досега не са установени истинските причини за активиране на автоимунните механизми в медицинската практика, напълно полиартритът на ставите не е лечим, точно както псориазисът. Въпреки това, при стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, пациентът може да постигне стабилна ремисия на това заболяване и да избегне влошаване на разрушителните промени в ставите.
ВАЖНО 👩⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ... |