Псориатична артропатия: причини и лечение

Псориатичната артропатия (артропатичен псориазис) е хронично възпаление на ставите, което се развива на фона на псориазис.

Патологията принадлежи към групата на серонегативния артрит и се наблюдава при 5-7% от пациентите, страдащи от плоскокръвни лишеи.

Етиология и патогенеза на разстройството

Причините и механизмът на развитието на псориатичната артропатия не са напълно известни. Смята се, че голямо значение при проявата на патологията е:

• наследственост;
• автоимунни реакции;
• инфекциозни заболявания с различна етиология;
• постоянен стрес;
• заболявания на храносмилателната и ендокринната система;
• отделни фармацевтични продукти (антималарии, литиеви соли, β-блокери).

Според статистическите данни за увреждане на ставите при псориазис, 40% от близките роднини са наблюдавани, това показва, че генетичните фактори са свързани с болестта.

Откриването в кожата и в синовиалната течност на пациенти с имуноглобулинови стави показва, че имунните механизми участват в развитието на патологията.

Предполага се, че появата на псориатична артропатия е свързана с вируси и стрептококови инфекции, но това все още е напълно доказано.

Клинична картина

При 70% от пациентите с псориазис първо се наблюдават промени в кожата и едва след това се свързват поражение на ставите.

Приблизително 15-20% от болните в патологичния процес са свързани с ставите и само след известно време (понякога много години) могат да се видят кожни прояви на люспести лишеи. При 10% от пациентите с псориазис, ставните и кожни лезии започват едновременно.

За да започнете артропатичен псориазис може постепенно. В този случай пациентът има обща слабост, мускулна или ставна болка.

За други има малък поява на заболяване, подобно на подагра или септичен артрит, характеризиращ се с остра болка в ставите и силна напластявания. При 20% от пациентите, когато заболяването започна, то не може да бъде определено и се проявява само чрез артралгия.

Първо в патологичния процес участват дисталните, централни интерфаланговите ставите на горните крайници, коляното и pyastno- и метатарзофалангеалните, раменните стави.

Синдромът на болката е особено изразен в покой, през нощта, в сутрешните часове непосредствено след пробуждането, следобед по време на движение болката постепенно намалява. Сутринта се наблюдава скованост в засегнатите стави.

В повечето случаи болестта възниква под формата на моно- и олигоартрит.

За разлика от ревматоиден артрит в началните етапи на псориатична артропатия засяга интерфаланговите палеца ставите и проксималната интерфалангеални ставата на малкия пръст.

Едновременно с това в патологичния процес участват всички стави на един пръст, с изключение, че има флексорният тендосиновит и трън във форма става като „наденица“. Кожата над анормалното ставане придобива пурпурен цианотичен цвят. Обикновено това е типично за пръстите на краката.

Клинични форми на заболяването

Понастоящем има 5 клинични форми на псориатична артропатия:

1. Асиметричен олигоартрит. Най-честата лезия на ставите с псориазис. Наблюдава се при 70% от пациентите. Патологичният процес засяга до 4 стави от едната страна на тялото или различни стави от лявата и дясната страна на тялото. Оставете големи стави: бедрата, глезена, китката и коляното.
2. Артрит на дистални интерфалангеални стави. Една от характерните прояви на артропатията. Като правило, това се случва в комбинация с увреждане на други стави. По-често се диагностицира при мъжете. При тази форма на заболяването, нокътната плоча обикновено се сгъстява, цветът й се променя и на нея се появяват гънки.
3. Симетричен ревматоиден артрит. Лезиите на едни и същи стави се наблюдават в лявата и дясната част на багажника, в същото време страдат 5 или повече стави. Метакарпофалангиалните и централните интерфаланови стави на горните крайници са деформирани. Тази форма на патология е по-често при жените. Псориазисът, придружаващ симетричния артрит, продължава особено силно.
4. Мутилиращо или както се нарича още разрушителен или деформиращ артрит. Налице е доста рядко, наблюдава се при пациенти с тежки кожни прояви на люспести лишеи. С течение на годините болестта прогресира в резултат на унищожаването на малките стави на ръцете, особено страдащите пръсти, се деформират и престават да изпълняват функциите си. Често разрушителната форма на патология е придружена от лезии на гръбначния стълб.
5. Псориатичен спондилит. Той се среща при 40% от пациентите и често е придружен от периферен артрит. За тази форма на заболяването, характеризиращо се с болка в гърба може да бъде придружена от възпаление на гръбначния стълб, или само шийните или лумбална, или възпаление може да се случи в ставите свързващи костите на таза и гръбначния стълб. В тази форма на заболяването е възможно гръбнака скованост, въпреки че мобилността му е ограничено, не всички пациенти, а някой изобщо не съществуват признаци за спондилит.

Във връзка с ставно заболяване може миофасциална болка, възпаление и grudinno- акромиоклавикуларния ставите, бурсит на крака и ахилесово сухожилие, загуба на очите (конюнктивит, преден увеит), понякога бъбречна амилоидоза.

В редки случаи е възможно да се развие злокачествена форма на псориатична артропатия, която се характеризира с редица симптоми:

• изтощение на пациента;
• температура от hectic тип;
• тежки псориатични лезии на кожата, гръбначни стави;
• генерализиран полиартрит със силна болка и образуване на цикатриална анкилоза;
• генерализирана лимфаденопатия;
• увреждане на зрителните органи, сърцето, бъбреците, черния дроб, централната нервна система и PNS.

Усложнения и последици от заболяването

Псориатичната артропатия може да бъде придружена от силна болка и удряне на всички нови стави дори въпреки лечението.

В допълнение, болестта носи редица заплахи и опасности:

1. Ако малките пръсти и пръстите на ръцете са включени в процеса, тогава те набъбват. В резултат на това е трудно човек да извърши различни манипулации с ръцете си или поради тумор е проблематично да вземе обувки.
2. Често се наблюдава ентезопатия, който е съпроводен от болка и възпаление на сухожилията. Плетената сухожилия обикновено страда. Поради болката в краката, пациентът е трудно да ходи.
3. При участие в патологичния процес на ставите на гръбначния стълб има болезнени усещания в гърба и врата

Псориатичната артропатия често се превръща в причина за увреждане на пациента. Злокачествената форма може да доведе до смърт

Диагностични методи

Лекарят диагностицира въз основа на клиничната картина и лабораторните данни.

От симптомите на псориатичната артропатия лекарите отбелязват:

1. Увреждане на дисталните междуфаланеални стави на горните и долните крайници, особено на пръстите на пръстите. Ставите са болезнени, подути, кожата над тях е цианотична или лилаво-цианотична.
2. Едновременно преглъщане на всички стави на един пръст, в резултат на което те стават като „колбаси“.
3. Участие в патологичния процес в началото на заболяването големият пръст
4. Невралгия на петата, който е придружен от болка.
5. Кожни прояви на псориазис, промени в нокътната плоча (нейната мътност, появяването на различни линии върху нея, симптом на „капчица“).
6. Scaly лишеи в историята

Специалистът може да определи редица анализи и проучвания:

1. Рентгенов. С негова помощ можете да видите промените, присъщи на псориатичната артропатия.
2. Анализ на синовиите. С помощта на иглата от колянната става, синовиалната течност се взема и се изследва за наличието на млечна киселина. Изключете подагра.
3. Повишен ESR, хипохимия, левкоцитоза
4. Отрицателен ревматоиден фактор

Какво мога да направя …

За съжаление не много … Напълно лечение на болестта понастоящем не е възможно.

Терапията е насочена основно към задържане на синдрома на болката, премахване на възпалителния процес и предотвратяване на загубата на функциите на ставите.

От посочените лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Желателно е да се използват селективни инхибитори на СОХ2, включително препарати на основата на Мелоксикам. Те са по-малко склонни да изострят псориазис.
2. глюкокортикоиди, например, Diprospan.
3. Дълго действащи фармацевтични продукти или както се наричат ​​и основни. Това е метотрексат и сулфасалазин.
4. Имуносупресивни лекарства.

При злокачествени заболявания се предписват плазмафереза ​​и ултравиолетово облъчване на кръвта.

За да се предотврати

Първата профилактика на псориатичната артропатия днес не съществува, тъй като причините за заболяването не са известни.

За да спре развитието на патологията, пациентът трябва да поддържа теглото си нормално, да води активен начин на живот, да избягва стреса, вирусни и бактериални инфекции, да яде добре, да приема витамин D.

Освен това съществуват следните методи за предпазване от заболявания:

1. splintage. С помощта на гумите, на ставата може да се даде правилна позиция, да се контролира възпалителния процес и да се намали ерозията на ставите.
2. хидротерапия. Упражненията, извършвани във водата, спомагат за укрепването на ставите и запазването на тяхната функция.
3. Студени и горещи компреси. Ако те се прилагат на свой ред към засегнатите стави, те спират болката и отстраняват отока.

Трябва да редувате физическите дейности и да почивате, да не претоварвате ставите, ако е необходимо да използвате допълнителни средства за придвижване, например бастуни, каруци, те помагат да се намали натоварването на ставите.

Спазването на всички тези правила ще намали риска от прогресиране на заболяването и ще подобри качеството на живот.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---