Антиревматичните лекарства за модифициране на заболяването (DMARDs) са често лечение за ревматоиден артрит (RA), които могат да помогнат за намаляване на подуването и болката. Тези лекарства действат чрез потискане на свръхактивния имунен отговор, който уврежда ставите в РА.

И все пак DMARD не винаги работят при първия опит. Ако приемате DMARD, но все още изпитвате болка, може да се наложи да вземете няколко различни лекарства или комбинация от тях, за да получите облекчение от симптомите си.

Ако лекарствата, които приемате, не работят или са спрели ефективно да управляват болката в ставите, време е да си уговорите среща с Вашия лекар. Ето няколко въпроса, които да зададете по време на посещението си.

Как ще разбера дали е време да прекъсна лечението си?

По време на вашето посещение, вашият лекар вероятно ще попита за вашите симптоми на RA и как са се променили, откакто сте започнали да приемате сегашното си лекарство. Вашият лекар също ще прегледа ставите ви за тези признаци на RA:

  • подуване
  • червенина
  • топлина

Вашият лекар може също така да ви подложи на няколко теста, за да види дали увреждането на ставите ви се е влошило. Това може да включва:

  • кръвни изследвания за търсене на признаци на възпаление
  • Рентгенови лъчи, за да се търси увреждане на ставите
  • ЯМР или ултразвук, за да видите какви ефекти има РА върху тялото ви

Трябва ли да увелича дозата?

Вашият лекар може да ви е започнал с ниска доза метотрексат или друг DMARD. Като започнете с ниска доза, ще облекчите симптомите си, без да причинявате твърде много странични ефекти.

Ако не се чувствате по-добре от текущата си доза, Вашият лекар може да увеличи дозата.

Може да отнеме няколко седмици, за да влезе в сила новата доза. В рамките на три месеца, вашият лекар ще може да види дали той ефективно управлява вашия RA.

Трябва ли да добавя друг DMARD?

Когато болестта ви е все още много активна, вашият лекар може да добави друг DMARD към този, който приемате. Налични са много различни видове DMARD, включително:

  • азатиоприн (Азасан)
  • циклоспорин (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
  • хидроксихлорохин (Plaquenil)
  • лефлуномид (Arava)
  • метотрексат (ревматрекс, трексал)
  • сулфасалазин (Azulfidine)

Можете също да опитате лекарство от по-нов клас DMARD, наречен биологични DMARDs. Тези генетично разработени протеини са насочени към специфичните части на имунната система, които сигнализират за възпаление.

TNF инхибиторите са една група биологични. Тези лекарства блокират химикал, наречен фактор на тумор некроза (TNF), който задейства възпалението. Те включват:

  • цертолизумаб (Cimzia)
  • адалимумаб (Humira)
  • етанерцепт (Enbrel)
  • golimumab (Симпони)
  • инфликсимаб (Remicade)

Сарилумаб (Кевзара) и тоцилизумаб (Actemra) действат върху протеина на имунната система, наречен интерлевкин-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) засяга друг протеин на имунната система, интерлевкин-1 (IL-1).

Ритуксимаб (Rituxan) и абатацепт (Orencia) действат върху белите кръвни клетки, които участват в възпалението.

Janus киназа инхибитори са нов тип DMARD. Тофацитиниб (Xeljanz) и барицитиниб (Olumiant) блокират пътищата, наречени Janus кинази (JAKs), които играят роля при ставни възпаления.

Преди да преминете към ново лекарство, попитайте Вашия лекар следните въпроси:

  • По какво се различава това лекарство от това, на което бях преди?
  • Как може да помогне на моя РА?
  • Какви странични ефекти могат да причинят?
  • Как мога да разпозная и да управлявам възможните странични ефекти от медикамента?
  • Има ли потенциални взаимодействия с други лекарства, които приемам?
  • Има ли други лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите ми?

Трябва ли да пробвам друг вид лекарство с РА?

DMARD-ите не са единствената възможност за лечение на RA. Други лекарства също могат да свалят възпалението.

Вашият лекар може да препоръча едно от тези лекарства в допълнение към DMARD:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). НСПВС намаляват възпалението и болката. Някои от тях, като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен натрий (Aleve), се предлагат на гише. Други изискват рецепта от Вашия лекар. НСПВС също влизат в обезболяващи кремове.
  • Кортикостероиди. Преднизонът и другите стероидни лекарства бързо свалят възпалението. Тези лекарства също могат да причинят странични ефекти като наддаване на тегло, изтъняване на костите и високо кръвно налягане. Поради страничните ефекти, лекарите предписват стероиди само за кратки периоди от време, за да получат симптомите на RA под контрол. Кортикостероидите могат да се прилагат и като инжекция за намаляване на възпалението в конкретна става.

Какво друго мога да направя, за да управлявам своя RA?

Вашият лекар може също да препоръча една от следните стратегии за управление на вашето състояние:

Упражнение

Редовната физическа активност ще укрепи мускулите, които поддържат ставите ви. Ходенето, плуването и други упражнения с ниско въздействие са най-безопасни за хора с РА. Разтягането също е важно за поддържане на гъвкавост и обхват на движение.

Почивка

Бъдете активни, но имайте предвид своите граници. Правете си почивки, особено когато сте в средата на пламък на RA. Почивката ще помогне да свалите налягането от ставите си и ще даде време на тялото си да се възстанови.

Диета

Нито една специфична диета не може да лекува RA, но здравословното хранене винаги е добра стратегия. Храни с високо съдържание на антиоксиданти могат да помогнат в борбата с възпалението. Те включват пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и риба. Избягвайте храни с високо съдържание на захар и наситени мазнини, които насърчават възпалението.

Лед или жега

Дръжте няколко пъти на ден пакет с лед или подложка за възпаление. Студът изтръпва болезнените зони, докато топлината отпуска напрегнатите мускули и увеличава притока на кръв към областта.

Ето няколко въпроса, които да зададете на вашия лекар:

  • Трябва ли да правя някакви промени във фитнес рутината си?
  • Колко често трябва да спортувам?
  • Кои упражнения са най-безопасни за мен?
  • Кои трябва да избягвам?
  • Трябва ли да видя физикален терапевт или друг експерт, който да ми помогне да започна работа по програма за упражнения?
  • Какви видове храни трябва да ям?
  • Трябва ли да видя диетолог, който да ми помогне да планирам по-здравословна диета?

Време ли е да помислим за операция?

Ако увреждането на ставите стане достатъчно тежко, за да пречи на ежедневието ви и лекарствата не помогнат, може да е време да помислите за операция. Вашият лекар може да ви каже дали сте добър кандидат за една от тези процедури:

  • ставен синтез, който съединява костите, за да стабилизира ставата, когато хирургията на заместване не е опция
  • хирургия за възстановяване на сухожилията
  • синовектомия, която премахва възпалената ставна лигавица
  • подмяна на ставата, която отстранява повредените части на ставата и ги заменя с метални или пластмасови части

Попитайте Вашия лекар какви ползи и рискове може да има всеки тип операция. Ако сте добър кандидат за някоя от тези процедури, вашият ревматолог може да ви насочи към ортопед.

Отвеждането

Въпреки че RA не е лечим, Вашият лекар има много лечения за управление на вашите симптоми и предотвратяване на увреждане и увреждане на ставите.

За да сте сигурни, че лекувате най-ефективно, посещавайте лекаря си за редовни прегледи. Донесете списък с въпроси и си запишете бележки по време на срещата си.

Кажете на вашия лекар за всички нови симптоми, които имате. Уведомете Вашия лекар за всички нежелани реакции, които сте изпитали, и бъдете честни, ако сте имали проблеми да се придържате към вашия план за лечение.

Разбирането на вашата ситуация ще помогне на вашия лекар да промени лечението си, за да го направи по-ефективно и по-лесно да се следва.