Разкъсване на предния кръстосан сухожилие (частичен или пълен)

Коляното на крака е най-често срещаният вид нараняване. Това важи особено за професионалните спортисти, но е възможно да се повреди коляното в ежедневието и в производството. Най-честият вид увреждане, което засяга колянната става, е дисекцията на предния кръстосан сухожилие. Това се случва 15-20 пъти по-често от задния лигамент. Най-често механизмът на подобно увреждане е свързан с усукване на фиксиран крак в коляното, но могат да възникнат и други причини за нараняване. Навременното признаване и адекватна първа помощ са много важни, особено за спортистите, тъй като те определят успеха на по-нататъшното лечение и развитието на усложнения.

Анатомия на коляното

Колянната става е една от най-сложните анатомични структури на мускулно-скелетната система. В образуването му участват три кости (бедрена, тибия и коляно). Комбинацията от тези кости в едно цяло и стабилността на ставата се осигурява от колянни връзки:

• собствена пателарна патела;
• вътрешен окачен връзки;
• външни странични връзки;
• заден кръстосан лигамент (ZKS);
• предни кръстосани връзки (PKC).

Свързващото вещество е силна анатомична структура на съединителната тъкан, която осигурява стабилността на коляното и неговото движение в строго определен обхват. Всеки излишък на тази амплитуда е изпълнен с напрежение, и често сухожилие разкъсване, тъй като противно на погрешното общоприетото схващане, сухожилията не са в elasticheskimi.Esli това е така, стабилността на колянната става да не се постигне естествено.

Предният кръстосан лигамент ограничава движението на гърба към бедрото напред и навътре. Неговите влакна произхождат от външния процес на тазобедрената става, падат надолу и се прикрепят към централната част на пищяла. Зад PKS е задната. Ако погледнете двете линги отпред, можете да видите кръста, който те образуват, откъдето идва тяхното име.

Анатомия на PKC (предни кръстосани връзки)

Средната продължителност на PKS е 30 мм, дебелината му не надвишава 12 мм. Тази форма на съединителната тъкан е снабдена с голям брой нервни влакна и рецептори, практически без кръвни капиляри.

Причини за травма

Причините за разкъсване на предния кръстосан вискозитет най-често се свързват със спортни травми. Спортистите са изложени на риск. В допълнение, дисекцията на предния кръстосан сухожилие е възможна при следните обстоятелства:

• резки и внезапни движения в коляното (флексия, удължаване, спиране след бърз ход, скачане);
• съблазън;
• директен удар на колянната става;
• падане от височина;
• пътна катастрофа;
• възпалителни и дегенеративни заболявания с увреждане на апарата за колянни връзки.

Повече от всички разкъсвания на предния кръстосан лигамент са предмет на професионални спортисти

Основните механизми на нараняване, които се съпровождат от разкъсване на предния кръстосан лигамент:

• подбедрицата се завърта навътре и навън бедрото, често придружени от разкъсване на ACL, има съвпадение в футбол, баскетбол, волейбол и други спортове, в които трябва да се движи и скочи;
• шията се върти навътре и бедрото е навън, което е по-характерно за домашните наранявания;
• падане от ски в планините;
• контактно увреждане (директен удар в областта на колянната става).

Фактори, които предразполагат към разкъсване на PKS:

• признаци на анатомичната структура на скелета (размерът на ъгъла между осите на гръдния кош и бедрото, структурата на ставната повърхност на пищяла);
• развитие на мускулна тъкан на долния крайник;
• Характеристики на хормоналното състояние на тялото (при жените разкъсването на ПКК се случва три пъти по-често, отколкото при мъжете).

Степени на разрушаване

В зависимост от това колко процента от влакната PKS е повреден, има три степени на повреда:

1. Микрофрактура – симптомите са умерено изразени, целостта на малка част от връзките е нарушена, няма нужда от операция, лечението е предимно консервативно, последствията и усложненията по принцип не съществуват.
2. Частично пауза – симптоматика ярка, нарушена функция на коляното повреден до 50% свързващо вещество влакна, системи за обработка, ако такава се случва нараняване спортист, операцията е задължително.
3. Пълна разкъсване – анатомичната цялост на връзката е напълно нарушена, поддържащата функция на крака е изгубена, лечението е само оперативно.

Степента на увреждане на предния кръстосан лигамент засяга признаците на травма и по-нататъшното му лечение.

Как да разпознаем нараняване?

Възможно е да се подозира откъсването на PKS от следните признаци:

• история на нараняване на коляното;
• болка по време на нараняване, която се увеличава с всяко движение на пациента с крака;
• оток на коляното;
• звук на треска по време на разкъсване на връзки;
• развитие на нестабилност на крайниците, изкълчване на гръдния кош;
• развитие на хемартроза (кървене в ставната кухина);
• натъртвания, драскотини, кръвоизливи, цианоза, зачервяване на коляното;
• повишаване на местната температура.

Точно за установяване на диагнозата е възможно само след проучване от страна на травматолога и някои допълнителни методи за диагностика. На първо място е необходимо лекарят да разясни подробно механизма на травмата. Тогава специалистът ще започне да извършва проучване на ранения крак. Тази манипулация може да причини болка, защото първо извършете анестезия.

Симптомът на предното чекмедже е специфичен симптом, който се разкрива, когато РКК се разкъсва, показва нестабилност на коляното в антеролатералната посока. За да направите това, лекарят хваща горния крак и прави внимателни движения напред и назад. В сравнение със здравия крак, пациентът се движи много повече, което не би трябвало да е нормално. Има още няколко теста, които се извършват с обективен преглед, например тест Lachmann и „pivot shift“.

Проверка на симптома на предното чекмедже

Допълнителните инструментални методи за диагностика включват:

• Рентгеново изследване на съединението на пациента (разкъсването няма да се покаже, но изключва фрактура);
• Съвместният ултразвук ще покаже наличието на течност в неговата кухина и също така ще визуализира повредените връзки;
• ЯМР – „златният стандарт“ за диагностициране на разкъсване на връзки, ви позволява точно да определите наличието на разкъсване и неговата степен, да определите тактиката на лечението.

Първа помощ

Бъдещето на функцията на долния крайник зависи от това колко бързо и правилно се дава първата помощ. Познаването на основите на спешната предварителна грижа е необходимо за всички хора, защото никой не е имунизиран от такава травма.

Принципи на първа помощ при разкъсване на ПХБ:

• За да се осигури функционалната почивка на засегнатия крак, за да не се наранява допълнително;
• фиксирайте коляното с тесни превръзки – обичайната еластична превръзка или специални ортези са подходящи;
• Нанасяне на студ на мястото на нараняване, е предотвратяване на хемартроза, намалява отока и болка;
• за да даде на крака повишена позиция;
• дайте на пациента аналгетично хапче, ако болката е прекалено тежка и жертвата не може да изчака, докато пристигне линейката.

Лечение

Разрушаването на предния кръстосан сухожилие не означава, че единственият изход е операцията. Индикацията за хирургично лечение не е самата пауза, а развитието на нестабилност в ставата. Лечебната програма е разделена на консервативна и оперативна част.

Консервативно лечение

Показания за консервативни терапии:

• частична фрактура, която не е придружена от нестабилност;
• пълен пробив при отсъствието на симптоми на нестабилност в обикновените хора и при спортисти, които са завършили кариерата си;
• при пълно разкъсване с признаци на нестабилност в хора, които водят уседен живот и няма да се намесват по никакъв начин;
• при деца (зоните за растеж на костите все още не са затворени);
• при възрастните хора.

Консервативната терапия се основава на същите принципи като първа помощ. Засегнатият крак е необходим, за да се осигури спокойствие и надеждно закрепване, ако е необходимо, лекарят ще нанесе мазилка. Лекарствената терапия включва прилагане на болкоуспокояващи, хемостатични средства (предотвратяване на хемартроза), противовъзпалителни и възстановителни лекарства.

Вторият етап на консервативната терапия е рехабилитацията. Предлагат се физиотерапевтични процедури, физически упражнения, масаж, измервани товари, носещи ортопедични адаптации, поддържащи коляното, лечение със санаториум и спа.

По правило тези мерки са достатъчни в повечето случаи и след 1-2 месеца всички последици от травмата се приемат, ако това не се случи, тогава е необходимо да се помисли за операцията.

Хирургично лечение

Да се ​​потърси лечение, прието при неефективна консервативна терапия или при спортисти, които планират да продължат кариерата си.

Невъзможно е да се възобнови целостта на печатни платки чрез зашиване. Ето защо, изпълнявайте реконструктивно-пластична хирургия (авто- и алографти или изкуствена лигаментна протеза). За реконструкция използвайте пателарна патела, камшици, донорни мъртви връзки и синтетични материали.

Схематично изобразяване на действието на пластиката на PKS автограф с използване на собствен пателарен лигамент

Такива операции помагат бързо да върнат пациента на желаното ниво на активност. Важна точка е спазването на всички препоръки за рехабилитация. В противен случай са възможни сериозни усложнения, например контрактура на коляното и значително ограничаване на неговите движения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---