Реактивен артрит при деца: характеристики на клиниката и лечение

Напоследък е налице тенденция да се увеличава честотата на заболеваемостта при деца с реактивен артрит в сравнение с други ревматични патологии. Според статистическите данни само в Русия реактивният артрит представлява повече от 50% от всички ставни заболявания в детска възраст. Такива високи индекси принуждават специалистите да търсят по-добри методи за диагностициране и лечение на това заболяване.

Без да навлизаме в тънкостите на медицинска терминология, опростена да кажем, че реактивен артрит – възпалителна патология на ставите, която се развива в отговор на инфекциозен процес в тялото.

Причини

За разлика от други заболявания на ставите, които са възпалителни, причината за появата на реактивен артрит при деца и възрастни, е възможно да се установи. Към днешна дата дори има отделна класификация на етиологичния фактор. Какви са основните причини за развитието на реактивен артрит:

1. Чревна инфекция (йерзиниоза, салмонелоза, шигелоза).
2. Урогенитална инфекция (хламидия).

Съвременните клинични проучвания показват, че възпалението на ставите може да се счита за реактивно, ако се появи в рамките на 30 дни след чревната или урогениталната инфекция. В същото време, поражението на мускулно-скелетната система след, например, стрептококова или вирусна инфекция, повечето специалисти са изолирани в отделна група от заболявания. Въпреки това, най-важното нещо, което трябва да разберете, е, че водещата причина за реактивен артрит е инфекциозният фактор. Самият патогенен микроорганизъм обаче не се намира в ставата.

Не експериментирайте със здравето на детето, не използвайте народни средства за лечение на реактивен артрит.

Клинична картина

Преди появата на признаци на увреждане на ставите винаги има симптоми на чревна или урогенитална инфекция. Въпреки това, когато започне възпалението на ставите, проявата на инфекциозния процес обикновено не се наблюдава. Струва си да се отбележи, че клиничната картина на реактивния артрит при дете и възрастен е почти идентична. Какви са формите на реактивен артрит?

• Пост-ентероколит (след чревна инфекция).
• Урогениталния.
• Синдром на Райтер.

Пост-ентероколит форма

Първо, ще се отбележи симптоми на чревна инфекция, продължителността на която, като правило, не надвишава 7-12 дни. Често болестта преминава сама без използването на антибиотици. След известно време има признаци на увреждане на опорно-двигателния апарат. Предимно ставите на краката стават възпалени. Но понякога малките ръчни стави са включени в патологичния процес. Характерно е бавен текущ поток, който трае до 3-4 месеца. Какви са основните симптоми на реактивния артрит при деца:

• Остра болка.
• Възпаление и подуване на ставите.
• Зачервяване на кожата и локална треска.
• Нарушаване на функцията като ограничение на мобилността.

В преобладаващата част от случаите всички промени са напълно обратими. Само при някои деца болестта може да премине в хронична форма или да бъде трансформирана в ювенилен ревматоиден артрит.

Урогенитална форма

Този вариант на заболяването се развива 2-5 седмици след заразяването с хламидии. По принцип са засегнати големи стави на краката (коленете, глезена). Често възпалителният процес преминава към малките стави на краката и околните меки тъкани. Налице е типичен съвместно синдром, който се проявява с болка, подуване, възпаление на ставите и нарушаване на функциите им, както и зачервяване на кожата и локално увеличаване на температурата. В случай на хроничен ход патологичният процес се простира до гръбначния стълб и костите на таза.

Синдром на Райтер

Една от формите на реактивен артрит е синдром на Reiter, който се свързва с прехвърлените хламидии. Независимо от това, вариантът на неговото развитие след чревна инфекция не е изключен. За това заболяване ще се характеризира следната клинична картина:

• Възпаление на една или повече стави.
• Поражението на органите на зрението (конюнктивит, увеит).
• Възпаление на пикочните пътища (уретрит, вулвит, баланит и др.).

Трябва да се отбележи, че при синдрома на Рейтър има голямо натрупване на течност в общата кухина. В допълнение, „симптомът на стълбата“ ще бъде определен, когато патологичният процес се промени от долните стави до горните. Много често артритът на големия пръст е фиксиран, което може да придобие характерна деформация в формата на наденица. При остри клинични симптоми може да не изчезне за 2-3 месеца. В хронична форма, патологията може да придобие всички признаци на младежкия ревматоиден артрит.

Провеждането на ефективно лечение е възможно само след определяне на причината за заболяването.

Диагностика

Един от най-важните моменти в диагнозата на това заболяване е откриването на информация от родителите за това дали детето наскоро е имало чревна или урогенитална инфекция. Тъй като обикновено, когато се наблюдава увреждане на ставите, симптомите на инфекция вече не са налице. Лекарят ще получи много полезна информация от лабораторната диагностика. За да се изследва причината за заболяването, като правило, се разгледа кръв, урина, синовиалната течност, като ударите на урогениталната система и т.н. Какъв инструментални методи за диагностика, за да помогне да потвърди или изключи реактивен артрит при деца ..:

1. Радиографско проучване.
2. Ултразвуков преглед.
3. Диагностична артроскопия.
4. Пункция на ставата.
5. Компютърна томография.
6. Магнитно резонансно изображение.

Лечение

Основната цел на лечението на реактивен артрит при деца и възрастни е да се елиминира причината за заболяването и всички клинични прояви. Ако не е възможно да се постигне пълно излекуване, тогава е необходимо поне да се постигне стабилна ремисия. В повечето случаи терапевтичният курс за реактивно възпаление на ставите се състои от следните методи:

• Прилагане на лекарства.
• Местно лечение.
• Физиотерапия.

За да бъде лечението ефективно, трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекуващия лекар.

Медицинска терапия

Всички деца с реактивен артрит получават лекарствена терапия. При избора на оптимална схема лекарят взема предвид възрастта на пациента, тежестта на клиничните симптоми и тежестта на хода на ставната патология. Лекарствени продукти, които може да са необходими за борба с възпалителния процес в мускулно-скелетната система:

1. Антибиотици.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, целекоксиб, нимезулид).
3. Глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, Diprospan).
4. Сулфаниламидни препарати (сулфасалазин).

Що се отнася до антибиотиците, те се предписват изключително, когато се открие инфекциозен процес в тялото. Днес най-често се използват макролиди от новото поколение. Възможно е провеждането на многократни курсове на антибиотична терапия. Въпреки това, пробивът между тях трябва да бъде най-малко една седмица.

Сред нестероидните противовъзпалителни лекарства е по-подходящо да се предписват селективни лекарства, които нямат толкова странични ефекти, колкото старото поколение НСПВС. Трябва да се отбележи, че избраното лекарство за дете на възраст под 5 години е ибупрофен. При тежък или хроничен курс може да се прибегне до глюкокортикоиди и сулфонамиди.

Независимо от тежестта на клиничните симптоми, няма кардинални разлики при лечението на реактивен артрит при деца и възрастни.

Местно лечение

Като достъпна терапия в реактивен артрит често използвани глюкокортикостероиди, които се въвеждат в засегнатите стави (коляното, глезена, и др.). Клиничната практика показва, че вълната е достатъчна за провеждане на 2-3 вътрешно-ставни инжекции, за да се справим със синдрома на ставите.

В допълнение, активното използването на различни мехлеми, гелове и кремове, които имат изразено аналгетично и противовъзпалителни действия (дълга, Fastum гел, ибупрофен). Особено, те са ефективни и напълно безопасни, ако детето е само на няколко години. Препоръчва се да се даде предпочитание на геловете заради по-бързото им поглъщане в кожата, в сравнение с мазилите.

Физиотерапия

Веднага щом има намаляване на възпалителния процес в ставите, основната терапия се допълва от различни физиотерапевтични процедури. Най-често се предписват следните видове процедури:

• Фонофореза.
• Магнитна терапия.
• Диатермия.
• Ултравиолетово облъчване.
• Лазерна терапия.
• Парафинови опаковки.

Извън екзацербацията, няма лечение за реактивен артрит, без масаж и физиотерапия. Ако желаете, родителите могат да научат основните методи за масаж и упражнения и да ги изпълняват у дома. Въпреки доста благоприятната прогноза по отношение на възстановяването, хроничните форми на болестта изискват много дълъг период на рехабилитация.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---