Реактивен артрит при деца: симптоми на заболяването и методи на лечение

Реактивният артрит при деца е заболяване, което се случва на фона на урогенитална или чревна инфекция, което се съпровожда от възпаление на ставите.

Реактивната артропатия (друго име за тази болест) е по-често при момчетата и младите мъже. Има две основни причини за това заболяване: уретрит бактериален произход, най-често причинена от Chlamydia и чревна инфекция под формата на диария, която е причинена от Salmonella, Ersin, Shigella и някои други патогени.

Бърза навигация в статията:

Симптомите на заболяването

диагностика

Лечение на заболяването

Последици от болестта и нейната превенция

Точният механизъм за появата на тази болест при децата понастоящем не е известен. Обикновено се смята, че образуването на заболяване се свързва с увреждания в имунната система.

Клетъчната стена на хламидиите и микробите, които причиняват чревни инфекции, е много сходна по структура с човешките клетки, които образуват ставите и лигавиците на тялото. Ето защо, при някои деца в риск, податливи на образуването на това заболяване, имунната система не успее и защитните имунни клетки започват да атакуват собствените си клетки на ставите и лигавиците вместо микроорганизми.

Освен това хламидиалната инфекция не винаги подлежи на лечение – въпреки че е относително лесно да се зарази с нея. Ето защо, до 80% от случаите на реактивна артропатия при деца са причинени от хламидии.

симптоми

В зависимост от това кои бактерии са причинили болестта, симптомите на реактивен артрит при децата и тяхната тежест могат да се различават особено в самото начало на заболяването.

Симптомите на урогениталната инфекция (хламидия)

Обикновено, реактивен артрит при деца започва подостър, след 1-3 седмици след началото на урогениталния (като уретрит) инфекции, под формата на ниска енергия треска, слабост, загуба на сила, понякога – загуба на тегло. Тези и много последващи симптоми са замъглени, но не са обявени в природата.

След това детето има възпаление на лигавиците появява – конюнктивит, който може да бъде свързан с увеит, появата на язви на роговицата на окото, в някои случаи – иридоциклит (лезия на ириса). Последният, с недостатъчно лечение или дори пълна липса на терапия, заплашва значително намаляване на зрението или дори слепота!

В същото време в клиничната картина има прояви на уретрит, а след това и лезии на лигавиците и кожата. При момчетата това може да се изрази в появяването на фимоза, язви на кожата на пениса на главата. При момичетата подобни симптоми се проявяват под формата на вулвит, вулвовагинит и понякога – цистит.

Много скоро тези симптоми се свързват с болки в ставите и близките мускули. Най-често това се отразява няколко (4-5) асиметрични големите стави на краката – в коляното, бедрото и глезена и стъпалото ставите – най-вече интерфалангеални съвместно. Ръцете са засегнати от това заболяване много по-рядко.

Хламидийна етиология на ставното увреждане често може да се случи без да причиняват силна болка и скованост на ставите, или с минимално техните проявления, но те са много характерни за често повтаряне на ставно възпаление.

Комбинацията от три симптома – уретрит, конюнктивит и артрит при реактивен артрит се нарича синдром на Рейтър.

Симптомите на чревната инфекция (урзия, шигела и т.н.)

Ако заболяването е причинено от чревна инфекция, симптомите на появата на заболяването ще бъдат малко по-различни. Заболяването започва остро, с висока температура до фебрилни фигури (38 градуса или повече), слабост, симптоми на интоксикация. Скоро тези симптоми се свързват с болки в ставите със същата локализация, както при инфекцията с хламидии, но болката в областта на ставите е по-силна.

В този случай отокът на възпалените стави е особено силен, голямо количество флуид е разпределено в съединителната торбичка и заедно с това – по-голяма деформация на засегнатите стави. В резултатите кожата над повърхността на ставите и сухожилията става зачервена, температурата в тази област се повишава, отоците и пръстите стават по-характерни, оформени като колбас.

Всеки втори пациент има ендезит, нежност на сухожилията на мускулите, съседни на заболяването, с нарушение на функцията му. Особено често страда ахилесовата сухожилие (разположена между шията и петата).

Как се диагностицира лекарят?

Тъй като симптомите на това заболяване приличат на признаци на много други ставни заболявания, лекарят провежда серия от изследвания, за да направи диагнозата точна.

С помощта на имунологични лабораторни тестове – като директен имунофлуоресцентен анализ – в кръвта могат да се открият антигени на хламидиите (ако са причина за заболяването).

И методи като директна хемоаглутинация и реакция на комплемента (RCC) позволяват откриването на антитела към бактериите от чревната група (урсиния и шигела) в серума на кръвта.

В допълнение, изследването на изпражненията и урината ви позволява да посеете съответните бактерии и точно да идентифицирате патогена, който е причинил заболяването, и справедливо да направите подходящата диагноза.

Диференциалната диагноза на реактивен артропатия при деца с поведение като увреждане на ставите като ювенилен идиопатичен артрит, вирусен и туберкулозен артрит, ювенилен спондилит, пост-стрептококов артрит, Лаймска борелиоза (Лаймска болест), и най-важното – с ювенилен ревматоиден артрит (ЮРА).

Точна диагноза лекар помага провеждане на серологични изследвания (за разлика от ЮРА, реактивни артропатии при този анализ ще бъде отрицателен), както и извършване на рентгеново изследване, биопсия на синовиалната мембрана и други проучвания.

Лечение на заболяването

реактивен артрит лечение на деца се провежда на няколко фронта: разрушаването на патоген, който причинява първоначалната инфекция, симптоматично лечение, което облекчава симптомите на болестта, както и патогенетична лечение, което засяга вредните процеси в организма, пренебрегвани заболявания.

Лечение на инфекцията, която е причинила болестта

Тъй като най-често реактивната артропатия се причинява от хламидиална инфекция, тогава при лечението се използва специална група лекарства, които могат да повлияят на този микроорганизъм. Тези лекарства включват антибиотици – макролиди, флуорохинолони и тетрациклини.

Тъй като втората и третата групи поради тежки странични ефекти не се използват при лечението на деца, хламидиалната инфекциозна терапия при малки пациенти се извършва точно с макролиди.

Определен азитромицин. Курсът на лечение с това лекарство е 7-10 дни. В допълнение към азитромицин могат да се предписват лекарства като кларитромицин, рокситромицин, доломицин.

Децата на юношеството вече могат да бъдат предписани рецептури на тетрациклин и флуорохинолон.

За лечение на инфекция, причинена от чревни бактерии, гентамицин или амикацин обикновено се използват интравенозно или интрамускулно за една седмица.

При юношите децата могат да предписват флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин и т.н.)

Патогенетично лечение

Ако болестта стане продължителна или хронична, тогава антибиотиците вече не са достатъчни за лечение на тези форми на заболяване. За да се подобри ефекта от лечението, се предписват лекарства, които подобряват функционирането на имунната система (имуномодулатори), като полиоксидоний, такавитин и особено ликопид.

Тези лекарства се използват винаги успоредно с назначаването на антибиотици за специална схема на лечение.

Лечението, насочено към намаляване на симптомите на заболяването (симптоматично лечение)

Една от основните симптоми на заболяването – това е болка в ставите, следователно, за облекчаване на болка, лекари предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които включват лекарства като напроксен, диклофенак, мелоксикам и други лекарства.

В тези ситуации, когато феномена на ставно възпаление и болка са особено изразено, така че лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства не помагат, използвайте вътреставно прилагане на хормонални средства (глюкокортикоиди – например, метилпреднизолон) директно в самата засегнатата става.

Обикновено този метод на лечение дава много добри резултати, но може да се използва само ако синовиалната течност в ставата не съдържа микроорганизми.

В екстремни ситуации, когато горните два начина на третиране не дават желания ефект, и степента на заболяването и симптомите на възпаление са много високи, показва разпределението на имуносупресивни лекарства – лекарства, които намаляват активността на имунната система, която неизправност и „атаки“ на собствените тъкани на тялото. Тези лекарства са metatriksat и сулфасалазин.

Последици и превенция

Като правило, с навременния достъп до лекар и подходящо лечение, заболяването завършва с пълно възстановяване.

Въпреки това, при някои деца, особено тези с генетично предразположение, заболяването може да продължи дълго или хронично, като периодично се задълбочава и повтаря. В някои случаи гръбначните стави с прояви на спондилоартрит могат да бъдат включени в патологичния процес.

Предотвратяването на детска реактивна артропатия се състои в ранното откриване и лечение на хламидиална инфекция – както в самото дете, така и във всички членове на неговото семейство, т.к. Вероятността за вътреклетъчно предаване на това заболяване е доста висока.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---