Регистрирани ядки – една нощ в живота на медицинска сестра

Аз прекратих ритуала на медитацията преди смяната в паркирания ми камион заедно с успокояващо музикално произведение. Няма повече молитви към Бог по време на работа, които искат повече търпение, повече човечност, повече разбиране. Приех факта, че няма да е по-различно от всяка друга нощ в Спешното отделение, независимо дали обвинявам грабливите етюди на Яни или дам обещание на Бог да раздаде собствените си части на тялото на освободените пациенти докато си тръгнат. Нищо няма да се промени. С нетърпение очаквам да направя промяна в живота на някого, като помагам на бедна душа, чието тяло се е раздало. Тези моменти са малко и далеч между сега. Вместо това се примирявам с факта, че следващите 12 часа ще бъдат прекарани, залепвайки фалшива усмивка върху уморено тяло, преминавайки през движенията на грижите, повтаряйки готови линии на фалшива загриженост и раздавайки медицински съвети, които попадат на глухи уши , Използвам се, за да се чувствам важна в ролята си на медицинска сестра в голяма медицинска помощ на благотворителна болница в град. Сега, докато седя в камиона си в 6:45 вечерта, гангстерски рап изстрелва, изпращам бързо импровизирано съобщение до Бога ….. „Моля те, Боже, позволете ми да бъда работоспособен 12 часа от сега . “

19:02-

Получавам бърз доклад за клингоните и остатъците, които са го изкарали от отдела при смяна на смяната и за изненада за себе си и нощния екипаж, няколко имена са твърде познати и отчетите за последната им „болест“ лесно рециклируем от паметта. Обичайните извинения от екипа на деня, че не ги извадихме, преди да пристигнем, остават незабелязани. Проницателен вик от едно от психичните легла не стряска никого. Всички ние просто поглеждаме от „безопасното“ ограничение на медицинската станция, потвърждаваме, че нашите сили за сигурност с наднормено тегло са разположени до стаята, клатим глава за кратко и продължаваме нашия бизнес. Преминаваме през ритуала да вземем собствените си жизнени знаци, да изскочим няколко Xanax и да извадим остри предмети от джобовете си. Безопасността на пациентите е важна и не бихме искали случайно да забием някое от тях многократно в гърдите.

19:17-

Основната ми работа освен пряката грижа за пациентите е триажната. Първоначално интервю, жизнени показатели, кратка медицинска история, текущ медицински проблем, текущи лекарства, височина, тегло и др. Моето първо от 35 или повече съответства на типичния профил на тази или всяка друга медицинска помощ в страната. 40-годишна, жена, боледуващо затлъстяла, диабетна, хипертонична, множество психични лекарства, много малко английски, по-малко здрав разум, няма средства за плащане. Тя се оплаква от обичайното гадене, повръщане, диария и генерализирана болка в корема. Миналата седмица тя вече похарчи хиляди долари пари от други хора за същото оплакване. Тя попълни своите скриптове, не проследи с гастроентеролога си, както се изискваше и в никакъв случай тази пиявица с лов на трюфели нямаше да промени диетата с една йота, за да се предотврати поредната атака на дивертикулит. Идеята й за „бистра течна диета“ беше кофа с пилешко месо и купа с медудо един час преди пристигането му. И така, ето я напълно забравена защо все още е болна. Несъответствие с нейните лекарства, несъответствие с инструкциите за освобождаване от отговорност, спазване на инструкции за хранене или диета, което включваше слаба, нискомаслена, течна диета в продължение на няколко дни, докато тя не успя да понася полутвърда / или твърда храна.

Тя кучка обилно, когато не е изправена обратно и сложена в легло, вместо това е изпратена обратно в зоната на чакане за дълго чакане. Ние сме пълни и заети с наистина „възникналите“ пациенти, но тя не може да разбере това. Тя се бъчва през изходната врата, в зоната на чакане, призовавайки ми всяко име в книгата (на испански) и се кълне, че никога повече няма да се върна. „PENDEJO!“, Промърморява тя. О, тя ще се върне.

„СЛЕДВАЩИЯ“!

19:31-

3-тата ми пациентка е 23-годишна майка на 3 г., най-възрастната е на 10. Тя по някакъв начин е сбъркала нашето „АВАРИЙНО ОТДЕЛЕНИЕ“ за педиатрична клиника и иска разплодът й да бъде „проверен“, защото се чувстват „горещи“. Никаква температура вкъщи, нито Тиленол, нито Мотрин, дадени преди решението да похарчим 1500,00 долара пари от други хора и да си губим времето за гледане на 3 сополи, неподправени глезени, които не са по-болни от мъжа в луна. Поднасям ги един по един в скала за тежести и не се изненадвам, че всеки е два пъти по-голям от размера, в който трябва да бъде в определена възраст. Първо, трябва да изслушам храни с пръсти и „Голям глътка“ от упоритите им малки ръкавици преди теглото, за да не добавя по невнимание 5 килограма към неговото вече тризначно четене. Електронната скала бипва непрекъснато и гласи „ЕДНО ВРЕМЕ, МОЛЯ“. (Добре, не наистина) Тъй като всичките им жизнени състояния са нормални, те се въвеждат в зоната на чакане, където с нетърпение се нахвърлят върху мебелите и тичат наоколо като отбранителна линия за дефицитите на вниманието.

Вербално съм нападнат от моята дама със затлъстял корем, която „чака с часове“ (ъъъ, как около 20 минути). Веднага забелязвам „положителния знак Cheetos“ на пръстите и около устните й и й напомням, че най-болните се виждат първо и да имат място. Тя ме хвърля „Пинча Пенджо“ и се гърми на мястото си. Промъквам се в бърз призив към Бог с молба да се увери, че тя изглежда, преди да се откачи обратно на стола си. Вече мога да чуя домофонния диктор: „КОД КРЪСТ ТРАУМА, ЕК СТАЯ СТАЯ.“ Мислено представям сценария, в който екипът с кодове прекарва следващия час за премахване на бебето Хулио от ректума на 300-килограмова вербално насилствена испаноядна жена.
„СЛЕДВАЩИЯ“ !!

21:21-

Преживях тълпата на вечерята с непокътнатата си работа и се връщам към зоната за лечение, за да помогна на останалата част от моя екип в лечението на пациентите, които са имали достатъчно късмет, за да го върна пред не-възникващия риф -раф. Проправям се към радиостанцията EMS, когато чуя ….. „Отдел 842 с код 2 на пациента“ …. имаме пациент от старчески дом на 102 години, …. намерен в отговор на пода .. .. няма IV …. тя сега е будна, бойна, объркана, покрита с изпражнения, неотстранена урина, дрън, дрън, дрън … „Докладът от старческия дом преди нейния транспорт на EMS разкрива, че тази пациентка имаше склонност да „изкопава изпражненията от ректума си, когато се запече.“ „О, това е просто нелепо“

21:25-

В чакалнята домофон бръмче …… „Аз, младока чакам 10 часа, ти пендейо … ти парче ….“ Кликни!

21:33 ч

Пристига прекрасният ни възрастен художник на пръсти, покрит с пръст от главата до петите. Персоналът на EMS се усмихва, докато я обикаля, като ни актуализира за всички промени по пътя. Не, няма промени, с изключение на това, че сега тя се отказа от двубоя и отново не реагира, а дишането й става по-плитко. В миг дишането й спира и веднага се втурва към травма 1, където се инициира CPR. „CODE BLUE ER-1, CODE BLUE ER-1.“

21:57-

„Времето на смъртта, 9:55“ е пояснено от ръководителя на кодовия екип. „Тя никога не е имала шанс.“ „Беше нейното време.“ „Тя имаше дълъг и добър живот.“ Бла-бла-бла-бла. Тя имаше ужасна смърт. Родена покрита с околоплодна течност, но със сигурност горд момент за родителите й човек може да бъде сигурен. Тя обаче умря, покрита с лайна, пикане и пролези. Домът за възрастни хора, където прекара остатъчните си дни в агония и вечна самота, трябва да бъде изгорен до основи. Няма семейство, няма внимание, никъде не е толкова изявен и горд, както някога беше. Оставени да пропилеят, докато недобралите се работници в Дева Мария на вечния Петри ястие си правеха по-продължителни почивки и обираха личните й вещи. Позвъня се с любезното обаждане до старческия дом, който им казва, че г-жа Мълинс няма да се върне и е била прехвърлена в ECU (отдел за вечна грижа). Чувам: „Уау, слава Богу ….. Щракнете“.

22:22-

Обикновено нашите мъже от търсенето на наркотици, биполярни, депресирани, самоубийствени, кучета Xanax, Vicodin, Demerol пристигат по график с множество и разнообразни оплаквания от, мигренозно главоболие, хронична болка в гърба, стрес, тревожност, фибромиалгия, бла, бла, бла … ..!
Те се забелязват лесно, почти винаги са запознати с една и съща история. Повечето знаем на първо име. Всички те са случайно алергични към едни и същи лекарства; Tylenol, Motrin, Vistaril, Toradol, Aspirin или всяко друго, не наркотично или безобидно плацебо, в миналото се опитахме да потушим своята „болка“. Единственото, което работи, е „Демерол“ и те трябва да имат голямо снабдяване с Викодин под формата на рецепта, когато напускат. (Vicodin има Tylenol в него, но очевидно не предизвиква тежка алергична реакция, когато се смеси с еуфория, …. идете фигура!)

Сигурността обикновено се извиква, защото да им кажем, че „няма лекарства тази вечер“, просто се иска борба. 1000,00 долара по-късно пари от други хора и те обикновено си тръгват с шум и сценарий за Vicodin. Но обикновено не преди да поискате „изстрел за пътя“ или допълнителни скриптове за безпокойство (за предпочитане Xanax) или помощни средства за сън. 30 хапчета често са броя на дадените хапчета, в зависимост от честотата на предписаната доза. Това обикновено трае няколко дни за типичния търсещ наркотици и тогава те обикновено ще се върнат с повече „болка“ и гладна маймуна.

Във възрастта, когато лекарите са съдени както за лечение на болка, ИЛИ за предписване на твърде много наркотици и „пристрастяване към тях“, ние, медицинските лица, сме попаднали в пословичната „уловка 22“. По-често от мен са писани и на няколко пъти бях в момент, в който работата ми беше изложена на опасност, защото предизвиквах техните жалки лъжи винаги, когато тези наркомани с нисък живот нахлуват в нашите ER. Сега просто затварям, поклащам глава и се моля за предозиране.

23:12 ч

Домофонът на чакалнята звъни от стената. „… докога ще ……. можете ли да ми кажете къде съм в списъка …… Donde esta su Doctor ……. Не мога да намеря моя“ дете. ……. дингото изядох бебето ми … ,

Полунощ в градината на доброто (за нотинг) и злото (изпълнителите) –

След шум от невъзможни триади (болки в пръстите, „тресенията“, анален абсцес, чужди тела в носа, ушите и стомаха на 2-годишен, дрън-дрън, дрън) Викам на проницателен, добре облечен, среден отлежал бял мъж, който ходи доста внимателно и отказва да седне. Диференциални диагнози се състезават през главата ми, болки в гърба, коремни болки, ректален абсцес,. или може би …. не! …. НЕ! …… NOOOOOOOOOOO!

Да!

Историята продължава (и това е често срещано), че той и госпожата „експериментираха“ в леглото (против желанията му, без съмнение), когато вибратор беше заседнал в кестера си и сега е болезнено недостъпен. Предвид естеството на „нараняването“ той се връща обратно в частна стая, поставена на негова страна, натрупана като 57 Chevy и се правят храбри усилия да се извлече 12-инчовият „извършител с ребра“ от голямото му черво. Всичко без резултат. В един момент се хванахме за чуждото тяло (всъщност то беше направено в САЩ), но дебелото черво нямаше да го пусне с новия намерен цилиндричен приятел. Дърпахме, усуквахме, блъскахме, дърпахме, всички усилия се оказваха безрезултатни. Най-накрая лекарят спря, изтощен от мача с буксир за война, с щипци, обикновено използвани за отстраняване на бебета с големи глави, стърчащи от задника на изтъкнатите юристи, той взе решение да се обади в хирургическия екип. Всички усилия да останете професионални обаче паднаха настрани, когато по време на миг на мълчание в помещението беше засечено слабо бръмчене. Надуваше ли маншета за кръвно налягане? Бръмчеха ли лампите с нажежаема жичка? Телевизорът беше включен?

Не, не и не. Разгледахме щипците и забелязахме, че вибрират неконтролируемо, веднага осъзнавайки в този момент, че това нещо е ПОСЛЕДНО. Беше направен опит за лудо прибързване на оскъдния екипаж към изходната врата на частната стая, за да не смущава този местен професионалист с нашия бурен смях. Без зарове.

В крайна сметка всички ще бъдем изписани и ще се извиним за нашия „непрофесионализъм и пренебрежение към личния живот и психическото благосъстояние на пациента“.
Това е добре. Трябваше ни това, за да запазим собственото си психично благополучие. Все още се доказва, че смехът все още е най-доброто лекарство.

1:02 сутринта

Десет изпитания по-късно и времето му за вечеря за този психически износен екипаж. Извличаме храната си, намираме я до средата на сестринската станция и ядем. Не всички наведнъж, имайте предвид, но обикновено хапвате наведнъж. Яжте пържени картофи, отидете избършете задник в ER-1, хапете Биг Мак, почистете череши с ароматизирано повръщане в ER-4, глътка д-р Пепър, след което физически ограничете бойния ефективен Scitzo пациент , Към 2:15 вечеряхме последната хапка от втвърден бургер, изядохме последната си застояла пържена пърженица и изсмукахме последната глътка от напоената с нас сода. Сода, която сега е топла като прясна урина и храна, която е толкова студена, колкото госпожа Мълинс в ER13.

02:30-

Аааа, любимото ми време през цялата смяна е за нас. „Последното обаждане в местната тълпа от барове“ (LCLBC) започва да се излива към предния вход, докато EMS извежда онези, които получат глупости, изхвърлени от тях през задния вход на линейката. „Санта Роза, това е единица 842 …. идваме травма с код 2 с мъж на 19 години ….. затворена контузия на главата …. в нетрезво състояние … бойна …. замърсена …. кърваво ….. няма застраховка ….. бла, дрън, дрън.

Същата оле песен и танцова извивка от този пациент, кръвопролитен чучур, докато той е вкаран в Trauma-2 …… „Размишлявах само за моя бизнес“ …… „Имах само две бири“ .. … „Не правя лекарства“ ….. „Мога ли да взема нещо за ядене?“ „RAALLLLLLPHHH!“ „Домакинство до ER Trauma-2, Домакинство ….“

02:31-

„Скъпи Господи, Ако НИКОЙ може да направи пътуването във времето възможно, това си ти, Боже.“ „Плюсе, изпратете ме към 7 часа сутринта.

03:03-

Домофонът на търпеливата чакалня крещи ……….. „Щракнете“ ……. „БАНГ, БАНГ, БАНГ“.

03:15-

Аз съм въведен в стаята за почивка на служители за „изчакване“ и напомня от нощния надзор, че цената на домофона ще бъде приспадната от моята заплата.

4:18 AM-

Нашата пристрастна женска звезда най-накрая е въведена обратно в една стая, но не и преди да мрънка под дъха си, докато мине покрай мен, „Пенджо“! Поръча се основна „коремна работа“. 40 лабораторни теста, тестове за урина, култури на изпражненията, рентгенови снимки на корема, сканиране на котки, бла, бла, бла …… Тя е поставена в рокля, която прилича на завеси, откраднати от Grand Ole Opry, и предвид напомнянето „Отваряне на гърба, моля“, се хвърли за добра мярка. („Господи, дай ми сили да ……….. О, забрави, няма значение“)

Тя й е дадена чаша с URINE, докато отскача до банята. Тя го пълни със STOOL. „Поддържане на ER, STAT.“

Не можем да намерим маншета за кръвно налягане достатъчно голям, така че трябва да поемаме риск при грешно четене, като го поставим около прасеца или предмишницата. Хидравличното легло изсумтява и стене с непрекъснато потрепване и изместване от тази жена от вещества. Тя продължава да кучка и стене и в крайна сметка ще подаде жалба с (не) човешки ресурси, сигурен съм. При многократни опити за IV достъп най-накрая се получава вена, която не се задушава от масата на мазнините на ръката и се инициират IV течности. След бърза оценка от лекаря по спешна медицина, тя се насочва към рентгенология, с малко 120 фунта технология, бутаща 600 паунда пациент и легло до 3-ия етаж за поредица от рентгенологични прегледи в размер на $ 3000,00. Рентгенови снимки, които бяха направени миналата седмица и за които тя няма намерение или средства да плаща. Щеше да е по-лесно (и по-евтино), ако беше закарала в Sea World. Със сигурност по-приветлив за жена на ръста си.

05:57-

Множество ранни утринници се задействат и изпращат да чакат. Неприятната миризма на урина, кокал, БО, алкохол, повръщане и т.н., прониква във въздуха. „Един час вляво“, помислих си. Ние получаваме всички резултати от тестовете на г-жа Hinojosa назад и изненада, изненада …. „Дивертикулит.“ Може би този път тя ще бъде съобразена с лекарствата си, съобразена с диетата й, съобразена с последващите й действия, съобразена с живота. „Дебел шанс“ – помислих си. (Пен предназначен).

Нейният IV е отстранен и от дупката на харпуна изтича половин галон мастни глобули. Тя се повдига от леглото с помощта на няколко отделения в болницата; половината от тези, които утре ще се обадят на болни със силни спазми на гърба. Очуканата носилка, която сега прилича на нисък мотоциклетист след голяма авария, се тегли към гърба за ремонт. Г-жа Hinojosa се освобождава, но не преди да поиска тава за закуска. Заявката е отхвърлена.

Напред тя отива в местната „Taco Cabana“ за букет от разнообразни такси за закуска и купа с меню. „Тя вие след няколко дни, г-жо Hinojosa.“

„Pinche Pendejo!“

06:47-

Мрачните лица на сутрешния екипаж са очевидни, докато те с неохота влизат там, някои все още в средата на молитвата, по-новите медицински сестри с ходене, слушащи океански вълни или шумове на крикет, наситени с Музак. Даден е бърз доклад на психически изтощения нощен екипаж и извинения за липсващото легло в ER 3 и за мъртвото тяло в ER-12.

07:07-

Всеки член на нощния екипаж, всеки с телефон в ръка, чака момента, в който часовникът удари 7:08, където със светкавична скорост ще се забие бучене на бутони, за да излезе навън, завършвайки още една ужасна, но типична нощ в ER ,

7:47 AM-

Прибирам се до апартамента си и седя спокойно в камиона си. Спомням си нощните събития и се чудя дали не съм направил критични грешки в грижата или преценката. Психически се подготвям за отговорите на оплакванията, направени предишната вечер от тази уникална ER култура на невежи, несъобразителни, насилници, бедни, безпомощни, дрогирани, психотични, неприятности на обществото.

Казвам молитва за г-жа Мълинс и нейното семейство и проклинам всички онези, които злоупотребяват със системата през последните 12 часа, харчейки хиляди и хиляди долари на други хора, но не допринасяйки с нищо за обществото така някога. Веднъж смятам, че ще имам работа 6:45 тази вечер, облекчавам умореното си тяло и разбития ум от автомобила си, меандър до апартамента си и в леглото, гладен, разочарован, ядосан. Къде ще се боря с демоните в продължение на около час, докато не успея да заспя. Не правя. Събуден съм от съня, според който служителите на спешната медицинска помощ са всички пациенти в чакалнята в натоварена нощ. Извикан съм отзад, където една медицинска сестра от 500 фунта разкъсва дрехите ми с едната ръка и размахва 6-крачен ректален обхват в другата като двойка копчета във филм за Брус Лий. Аларменият часовник звучи и аз веднага изплувам и хващам задника си, молейки се, че 6-футовият проктоскоп не се извисява несигурно от него. Не е. Вдишам облекчение и се отправям към душа и в поредната съдбовна нощ на хаос и тежка телесна повреда.

18:43-

Прибирам се до ER, паркирам камиона си и седя. Клипвам значката на името си, кикотя се, докато чета нашите „Изявление на мисията“, татуирани на гърба. „За да разширя изцелителното служение на Христос“, се казва в текста и аз отделям минута, за да размишля над това твърдение. Усмихвам се, признавам го за мощния и дълбок смисъл и навеждам глава, за да се моля.
„Господи, дай ми днес твоята божествена сила да приемам отговорностите си в рамките на това служение. Моля се това …“

Точно тогава бийт делта 88 се търкаля на две колела, с категоричен наклон на една страна. Гледам как заемат две места за паркиране на „персоналния“ участък и изскачат г-жа Hinojosa. Кълчам. Тя оставя следа от забързана фаджита и менудо през паркинга на пациента, в зоната за паркиране на лекари, към входа на бърза помощ. Гневът се чука вътре в мен и аз окачам глава, поглеждайки надолу към значката си и изявлението на мисията на гърба. Опитвам се отчаяно да намеря спокойствието и гордостта, които почувствах само 2 минути по-рано и възобнових молитвата си …… „Господи, …. аз просто ……. Ако можехте да я намерите само във вашия сърце да ………… О, ЗАБРАВЕТЕ ГО !!!!! ……. НИКОГА МИНД. “

Source by Michael Wayne Brown

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---