Ревматичен артрит: какви са заплахите за ставните заболявания

Ревматоидният артрит е най-проблематичното заболяване на ревматологията. Досега съвременната медицина не е установила етиологията на заболяването, а след като се появи, ревматоидният процес активно напредва по-нататък. Както показва медицинската история на пациента, усложненията на ревматоидния артрит се превръщат в основни заплахи за ставните заболявания.

За болестта

Ревматоидният артрит е хронично прогресивно заболяване на периферните стави. Механизмът на появата и развитието на патологията (патогенеза – мед.) Може да бъде свързан с наличието на отделни огнища на инфекция в човешкото тяло. Не случайно медицинската история на пациента с потвърждаване на диагнозата ревматоиден артрит (RA) започва с история, че РА е предшествана от заболяването на вирусна инфекция. Този и други фактори обаче не са доказани наука и следователно етиологията (причина – мед.) За болестта във всеки случай остава неясно.

Общ изглед

Последиците от патологичния процес, който всъщност е revmatodny артрит, проявяват поражение на малките стави на ръцете, краката, както и китката, коляното и лакътя. Научни изследвания потвърждават, че патогенезата на болестта прилича на лошо функциониране на имунната система, когато тялото произвежда вещества, които увреждат тъканите на ставите.

В началния стадий на заболяването се засягат малките стави, след което процесът се прехвърля на други. Наблюдаващата статистика се получава от ревматологията. В 70% от случаите медицинската история съдържа данни за увреждане при ревматоиден артрит. Освен това, артритът е опасен, защото не може да спре развитието на дори ново поколение лекарства – Najz, лефлуномид, хондропротектори.

Основни фактори за развитие

Основните рискови фактори, които засягат патогенезата на ревматоидния артрит, са наследствеността, възрастта (от 45 години и след това), хормоналните фактори (жените са болни по-често). Външните рискови фактори, включително вирусни и бактериални инфекции, също повишават вероятността от развитие на РА.

Доказано е, че по време на бременност патогенезата на ревматологията при жените се променя по-добре и симптомите на ставното заболяване отслабват. Но след раждането, признаците му са по-остри. Това също е аргумент в полза на факта, че етиологията на болестта е комплекс от вътрешни процеси, които могат да активират външни рискови фактори. Въпреки това, няма риск да се договори здрав човек от болен човек.

Класификация и диагностика на РА

Автоимунните патологии, включително RA, причиняват възпаление не само на ставите, но и на тъканите, които са в непосредствена близост до тях. Въпреки че са установени рисковите фактори, които оказват влияние върху патогенезата на тази патология, етиологията на автоимунните реакции все още не е разкрита.

Известно е, че при повечето пациенти историята на ставното заболяване започва след 30 години, но децата също могат да получат ревматоиден артрит. И младежката РА е определена като нейната специална форма.

В клиничната практика се използва класификацията на заболяването според основните форми и степени на тежест. Основните форми на RA – е благоприятно ставни и съвместно висцерални текат лезии на сърцето, белите дробове, очите, бъбреците, нервната и ретикулоендотелната система (RES). Специалните клинични форми на заболяването включват синдромите на Felty, Kaplan, Sjogren.

Класификация по тежест на ревматоиден артрит:

1. Лесно. Появява се подуване на 3-5 стави. ESR в нормални граници. Отсъства ревматоиден фактор (RF).
2. Умерено тежък. Маркирайте артрит от 6-20 стави. RF – високи заглавия. ESR – променени. Рентгеновите лъчи разкриват остеопения, стесняване на междурешените пукнатини (умерено), дребни ерозии в ставата.
3. Heavy. Повече от 20 стави имат лезия и нарастващо нарушение на техните функции, анемия. Значително увеличение на ESR / DRR. RF – високи заглавия. Рентгеновите изображения разкриват появата на нови ерозии.

По нивото на действие, ревматоидният артрит е нисък (I век), умерен (II век), Висок (III век).

В имунологията RA се характеризира като серопозитивен, ако има ревматоиден фактор (RF) или серонегатив в кръвния серум, в отсъствието му. Откриването на радиочестотния спектър при висок титър е важно не само при диагностициране, но и при предсказване, за да се спре РА.

Функционалните възможности на пациента са класифицирани в градуси: 0 – запазени; І – се запазват професионални умения, ІІ – професията се губи, ІІІ – способността да се обслужваш е напълно изгубена.

Диагностика на ревматоиден артрит

При диагностициране на РА лекарят се ръководи от списъка с критерии, предложени от Американската асоциация по ревматология (презентация – 1987 г.). В съответствие с основните прояви на заболяването – скованост на ставите сутринта (най-малко 1 час), артрит 3 или повече ставите, артрит на ръцете, симетричен артрит, ревматоидни възли, титър RF – ¼ или по-високи в начална фаза (първо 6 месеци) се намира в синовиалната течност и след това в кръвта.

Класическата история на развитието на болестта е постепенно и бавно увреждане на ставите.

При 10% от пациентите пациентите с РА се лекуват дълго време за моно и олигоартрит на големи стави.

При малка част от пациентите историята на ставите може да започне остро, с висока температура. В този случай клиниката на заболяването се характеризира с интоксикация и системни прояви (кардит, левкоцитоза, разширяване на лимфните възли, черния дроб, далака и т.н.). В тези случаи синдромът на ставите се проявява след няколко седмици или месеци.

Редки вариант започва RA – пристъпно артрит, повтарящи се атаки когато предхожда типичен полиартрит артрит (устойчиви), типичен за ревматоиден форма.

В други случаи патогенезата на заболяването се проявява чрез образуването на ревматоидни възли. Те могат да бъдат намерени под кожата и във вътрешните органи. Костите са засегнати по-късно.

Според снимките на рентгеновото изследване се определя фазата на развитие на болестта. А промените в ставите на ръцете и краката Рентгенови лъчи разкриват в ранните стадии на заболяването.

Съвременните диагностични методи, включително данни от външни изследвания, лабораторни изследвания и резултати от радиография, позволяват да се определи правилно формата на ревматоидната жлеза, да се проведе подходящо лечение, да се изключат тежките последици от заболяването.

Последици от ревматоиден артрит

RA е опасно не само от поражението на ставите. Той засяга сърцето, бъбреците, кожата, нервната система, стомашно-чревния тракт, белите дробове и мускулите. Трудно е дори да се изброят колко различни усложнения причинява това заболяване.

Пациенти, често диагностицирани с гастрит, лошо храносмилане или язви. Състоянието на пациента може да се влоши поради перикардит, миокардит. Състоянието на кожата се променя. На него има кръвоизливи, както и малки подкожни нодули. Сериозно усложнение на ревматоидния артрит е бъбречната амилоидоза, която може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Хората обикновено се интересуват от въпроса, колко години отнема да се разболеят? Според статистиката – от 3 до 7 години. Въпреки, че е по-подходяща информацията за качеството на този живот. Това е пациентите, как живеете с ревматоиден артрит?

История на РА в ревматологията

Медицинската история на пациента е документирана от общопрактикуващ лекар. Първо, разширена клинична диагноза е формулирана в съответствие с изискванията на ICD-10 и работната класификация на заболяването.

Пример за диагностика:

Ревматизъм. Активна фаза. Втора степен на активност, повтаряща се ревматична болест на сърцето. Комбинирана митрална сърдечна болест. Постоянно повтарящ се курс. NIIB.

След това идва паспортните данни, списъкът с информация за пациента: мястото на работа, датата на приемане в клиниката, диагнозата при допускане и датата на наблюдение.

След това попълнете разделите:

• оплакванията на пациента, историята на заболяването, историята на живота на пациента с описание на предаваните болести, тенденцията към алергии, наследственост;
• състоянието на пациента, предварителната диагноза;
• планирани проучвания;
• резултатите от лабораторните и други изследователски методи;
• диференциална диагноза. След това кратка обосновка на диагнозата;
• принципи на лечение (общо).

В структурата на медицинската история винаги присъства списък с предписания и препоръки на лекаря.

Ревматоиден артрит при бременност

По въпроса дали е възможно да забременеете с жена, която има диагностициран ревматоиден артрит, няма окончателен отговор.

Като правило, гинеколог и ревматолог, които я лекуват, дават аргументи в полза на отказването от бременността. Тяхната позиция се обяснява с високия риск от усложнения от бременността. Това могат да бъдат спонтанни аборти и извънматочна бременност. В допълнение, пациентът трябва да вземе антиревматични лекарства в случай на обостряне на заболяването, което може да повлияе на здравето на детето.

Ако една жена има желание да роди, тя се нуждае, за да разбера колко месеца преди бременността трябва да спрат приема всички лекарства, а след това, след консултация с акушер-гинеколог-гинеколог и ревматолог, да планират бременност. През целия период на проследяване след зачеването на детето, тя ще посети ревматолог (1 път на месец) за корекция на дозата на наркотици.

Възможно е с появата на бременността благосъстоянието на жената да се подобри (до края на първия триместър) и симптомите на РА ще отслабнат.

Най-безопасните методи за облекчаване на болката по време на бременност са физиотерапия, масаж, хомеопатия. Въпреки това, в случай на обостряне на заболяването по време на бременност, пациентът получава блокада.

След раждането ревматоидният артрит може да навлезе в активната фаза, защото поради грижите за бебето се увеличава натоварването на ставите на ръцете. Лечението на болестта след раждането изключва употребата на антиревматични лекарства. Но кърменето след раждането е добро за здравето на жената.

Представяне на лекарства

Съвременната медицина предлага богат избор от противовъзпалителни и антиревматични лекарства, които се използват в традиционната терапия на ревматоиден артрит. Те включват нестероидни противовъзпалителни лекарства, aminohinolinovogo производни, СОХ-2 инхибитори, кортикостероиди, цитостатици, златни препарати.

Приложение на НСПВС

Един от най-популярните нестероидни противовъзпалителни лекарства е Nyz. Показания за употребата на Naise при лечението на ревматоиден артрит са неговите аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни, антиагрегантни свойства.

Приемането Nyz ви позволява да облекчите болката в ставите по време на движение и в покой, бързо елиминира тяхната скованост и подуване. В допълнение, Nyz не се натрупва в тялото с продължителна употреба.

Nyz може да се предписва за лечение на заболявания: остеоартрит, болест на Бехтерев, невралгия. Naise гел се използва за прилагане върху болезнената област на RA и псориатичен артрит, бурсит и лумбаго.

Таблетките Nayz се приемат перорално преди или след назначаването на лекар. Naise не се препоръчва за употреба при бременност, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, диабет и деца под две години.

Лефлуномид

Представянето на нови основни противовъзпалителни средства показва, че златният стандарт сред BPVP – метотрексат е получил достоен подсилване – лефлуномид. В случаите, когато лечението не може да се извърши с метотрексат, лефлуномид се предписва.

Вътрешни и чуждестранни проучвания показват, че лефлуномид е ефективен след първите 4 седмици на приема. Лекарственият лефлуномид е предписан за облекчаване на оток и болки в ставите. В този случай лефлуномид подобрява ефективността на синдрома на ставите от 64% до 96%. Особено ефективен е лефлуномид в началния и късния стадий на ревматоиден артрит.

Изследванията също така потвърждават стабилността на терапевтичния ефект, който лефлуномидът упражнява. И лефлуномид намалява появата на ерозия в ставите на ръцете и краката, след като получи шест месеца (с метотрексат – година по-късно).

Специалисти от Американския колеж по ревматология препоръчват да се започне с употребата на 1 линия лекарства (метотрексат и лефлуномид) с първите симптоми на артрит.

Лечение с хондропротектори

Хондропротекторите са група от лекарства, които имат лечебни свойства за възстановяване и хранене на ставните хрущяли. Хондропротекторите, предписани при лечението на RA, задължително трябва да съдържат активни компоненти като хондроитин сулфат и глюкозамин.

Хондропротекторите от ново поколение забавят разрушаването на ставите и забавят или изключват хирургическата интервенция. В същото време хондропротекторите не могат да се считат за панацея за това заболяване. Повече от спиране на унищожаването на хрущяла, хондропротекторите не могат да направят. В допълнение, хондропротекторите се препоръчват да се използват само в началните стадии на заболяването.

При пациенти с ревматоиден артрит прилага hondroprotektory като Movek (за облекчаване на болката), Teraflex (hondroprotektory съдържа противовъзпалително и – индометацин) Artron комплекс (ефективна в силна болка ставите) и дон. Хондропротекторите са най-ефективни при комплексната терапия на RA.

Хомеопатия

Допълнителни методи за облекчаване на възпаление и синдром на болка се използват в сложната терапия на ревматоиден артрит като спомагателно лечение. Сред тях е хомеопатията.

Хомеопатията е система за лечение на малки, често приемани дози от лекарства. Правилно избран като се вземат предвид индивидуалността на човек безвредно лекарство в малки дози може да предизвика реакция на имунната система, което води до тялото започва самата да се излекува.

Хомеопатията третира симптомите не като отрицателен ефект на заболяването. Напротив, хомеопатията ги използва като опити да се противопоставят на болестта. И тъй като ревматоидният артрит има автоимунен характер, хомеопатията помага да се постигне необходимия терапевтичен ефект.

Лечебни упражнения

Упражненията за медицинска гимнастика при РА трябва да се извършват, за да се предотвратят деформации на пръстите и контрактите в ставата. Ако имате болезнени стави, упражненията ще помогнат за укрепването на мускулите около него. Също така, упражнението ще намали болката, ще подобри кръвообращението, следователно ще увеличи мобилността на ръцете.

Въпреки това, упражняването въпреки болката не се препоръчва. Истинската полза от упражнението ще бъде, ако се извършва редовно. Интензивността на натоварването на ставите трябва да се координира със специалиста, който избира терапевтичните упражнения. Полезни упражнения за ръце с RA имат стречинг или ротационен тип.

Упражнения за ръцете на РА:

• стискаме пръстите в юмруци, разколебаем. Повторете – 7 стр.;
• началното положение на ръцете – дланите лежат на масата, вентилатора на пръстите. Останете в това положение за 5 секунди, след което свържете пръстите заедно. Повторение – 5 г.;
• упражнения за ротация. Ръцете се въртят надясно и наляво. Първо в една посока, после в друга посока;
• огъване на пръстите в пръстен. Вечно с участието на палеца. Започнете с показалеца, след това с малкия пръст.

Всички упражнения се провеждат на масата или на компютъра.

За да се постигне резултатът от лечението, лекарите препоръчват пациентите да се научат да живеят с ревматоиден артрит, дори е по-добре да се сприятели с болестта. Ако човек живее с РА, основната цел трябва да бъде стремежът към по-добро качество на живот. За да направите това, трябва да започнете деня с таксуване, да ядете правилно и да сте оптимисти.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---