Ревматоиден артрит – ефективността на лечебните методи

Ревматоидният артрит е заболяване, което има симптоми на хронично възпаление на периферните стави, както и периартикуларни тъкани. Придружен от автоимунни заболявания, доведе до разрушаване промени в хрущяла и костта на коляното и други стави, както и системни реакции и развитието на полиартрит. Болестта има неясна етиология. Понякога има вариант на серонегативна патология.

Патогенезата на болестта не се разбира напълно. Въпреки това, можете да се подчертаят основните точки, които определят развитието на патология. Като се започне и прогресия на възпалителния процес, свързан с активно делящи лимфоцити и макрофаги. В резултат, разпределени клетъчни медиатори: цитокини, адхезионни вещества, растежни фактори. Също синтезира антитела и имунни комплекси, образувани ревматоиден фактор молекули с имуноглобулин G. В допълнение, активиран ангиогенеза в синовиалната кухина расте съединителна тъкан. Освен това, активиране на циклооксигеназа, повишава синтеза на простагландин, което води до началото на възпаление, секреция на протеолитични ензими. Остеокластите са активирани и причиняват разрушаване на ставите тъкан (коляното, лакът, рамо, и т.н.), което води до неговата деформация и развитието на полиартрит.

Терапия

Качествените съвременни методи за лечение на ревматоиден артрит включват медикаменти, методи без лекарства, ортопедични техники, мерки за рехабилитация. В този случай лечението на хората не трябва да се използва.

Широко използвана е авторската техника, чиито автори са д-р Невювакин Иван Павлович. Лечението включва излагане на патогенетични връзки на полиартрит, включително потискане на прекомерната активност на имунните клетки и блокиране на синтеза и секрецията на възпалителни медиатори, главно простагландини.

В първата посока на терапията ефикасността е много по-висока, отколкото във втората, а шансът за лечение на полиартрит е много по-висок, дори ако болестта е серонегативна. Имуносупресията с лекарства включва основни методи за терапия на патологията. За агентите, които имат такова влияние, е възможно да се носят нестероидни противовъзпалителни препарати, биологични лекарства, както и хормонални препарати на базата на глюкокортикостероиди.

Клиничният ефект с тези методи на терапия се развива бавно, но е доста изразен и стабилен. В резултат състоянието на полиартрита може да бъде излекувано поради инхибиране на разрушителните процеси в тъканите на колянната става и по-малките стави. Трябва да се помни, че лечението с наркотици трябва да бъде изчерпателно и да включва няколко лекарства.

Съставът на не-фармакологично лечение може да включва физическа терапия, диета, акупунктура, терапевтични качества. Техники, насочени към премахване на симптомите на артрит, подобряване на функционалността на всеки съвместен, подобряват качеството на живот на пациента, свеждане до минимум на процеса на влошаване, но нямат ефект върху етиологични фактори на заболяването, както и не може да го излекува напълно. Лечение в санаториуми Русия предвижда прилагането на всички тези мерки.

Ортопедичната терапия включва ортоза, както и хирургическа корекция на деформирани стави (коляно, глезен, рамо, лакът и други). Те често се извършват в късните етапи, необходими за поддържане на функционалните възможности на крайниците на пациента. Съставът на рехабилитационната терапия включва корекция на начина на живот и тренировка при физически упражнения. Качественото терапевтично упражнение с ревматоиден артрит има подчертан положителен ефект. Болният синдром, който се появява в областта на колянната става и други артикули в случая на полиартрит, се намалява значително. Терапията с хомеопатията е неефективна. Също така, не използвайте наркотици без препоръки, които лекарят може да даде.

Цели на лечението

Лечението на ревматоиден артрит има следните цели:

• елиминиране на симптомите на патологията;
• ефективността на постигане на клинична ремисия;
• спрете разрушителните промени в тъканите на ставата;
• предотвратяване на функционални разстройства;
• запазване на обичайната работоспособност на пациента;
• подобряване на качеството на живот на пациента.

Необходимо е да се разгледат по-подробно основните лекарства за лечение на полиартрит и схемата за комплексно администриране на лекарства.

Основни препарати

Правилно избраните основни лекарства се считат за основен компонент на лечението на патологията и се предписват на всички пациенти, ако няма противопоказание при анамнезата. За да се постигне ефективна положителна динамика, лекарят трябва своевременно да предпише тези средства – тогава шансът за лечение на болестта е много по-висок, дори ако патологията е серонегативна. В случай на качествена терапия, екзацербацията възниква с минимална вероятност.

Класическите основни лекарства имат няколко основни области на действие:

• потискане на разделението и функционирането на клетките на имунната система;
• потискане на пролиферацията на фибробласти и синовиални клетки;
• индуциране на клинична ремисия;
• постигане на персистиращ клиничен ефект, който трябва да се запази дори след оттеглянето на лекарствата;
• инхибиране на ерозивните промени в тъканите на колянната става и други стави.

Обикновено видимият ефект се постига след дълго време – от един до три месеца. В този случай може да се наблюдава значително намаляване на клиничната и лабораторната активност на ревматоидния артрит.

При условие, основните лекарства могат да бъдат разделени на две серии. Лекарствата от първа линия включват най-ефективните, потискащи всички етиопатогенетични връзки на патологичния процес. Това е метотрексат (перорално или инжекционно), лефлуномид (перорално), сулфасалазин (перорално). С тяхна помощ е необходимо да се лекува патологията на всички етапи. Лекарствата от втора линия се предписват по-рядко, тъй като имат по-голяма токсичност и по-малко ефективност.

Лекарствата за основна терапия се назначават за дълги периоди, които се определят индивидуално и могат да достигнат няколко години. Монотерапията за лечение рядко се предписва, сложното лечение е много по-ефективно. Добър резултат е комбинацията от метотрексат и лекарства: лефлуномид, циклоспорин, сулфосалазин, хидроксихлорохин.

Биологични препарати

Сравнително нова насока на терапията. Тази група включва лекарства, за чието производство се използват напредък в областта на биотехнологиите. Те могат да лекуват чрез блокиране на основните точки на прогресиране на възпалителни реакции, дължащи се на използването на рецепторни молекули и антитела. Новите биологични агенти се класифицират, както следва:

• Ефекти върху TNF-алфа (тумор некрозис фактор, TNF) – инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб;
• Ефекти върху CD 20 молекули в В-лимфоцитите – ритуксимаб;
• Ефекти върху интерлевкин-1-анакинра;
• засягащи молекулите на CD 86, CD28 и CD80.

Всички тези биологични препарати се характеризират с изразена клинична ефикасност. Те надеждно възпрепятстват разрушителните промени в тъканите на ставите. Ефектът се постига за кратко време. Той е потенциран в съвместно приложение със средствата на основната терапия – метотрексат и други.

Чрез използване на биологични средства за лечение на патологията стои с повишено внимание, тъй като те са в състояние да инхибира анти-инфекциозни и анти-туморен имунитет и провокира алергични реакции и автоимунни патологии.

Глюкокортикостероиди

Тяхното действие се основава на блокирането на синтезата на цитокини и възпалителни медиатори в комбинация с намаляване на делението на имунните клетки, дължащо се на инхибирането на техния генетичен апарат. Лекарствата премахват причините и симптомите на възпаление, но се препоръчва тяхното използване като част от комплексната терапия, а не в изолация.

Хормонална терапия се използва както локално, така и системно. Системата включва използването на ниска доза поглъщане на лекарството в продължение на дълъг период от време и е показана в случаи на тежко възпаление, унищожаване на няколко съединения, както и при ниска ефективност на основния терапия. За тази група лекарства включват дексаметазон, метилпреднизолон. Инжекционни интравенозни форми на приложение на тези лекарства са предназначени, ако е необходимо за лечение на тежки системни реакции – хемолитична анемия, кожен васкулит, и серозит ексудативна lihoradku.Takzhe съществува интраартикуларно (в ставите), и методи за пери-ставно администриране на кортикостероидни лекарства (бетаметазон, хидрокортизон, метилпреднизолон, триамцинолон) да се извършва от лекар.

Препоръчителната достъпна терапия дневна доза е показан за инжектиране в областта на големите стави (коляното, бедрото), две средни (глезена, лакътя), от четири до пет малките стави. Също така, лекарството се въвежда в няколко точки околоставните. При добра поносимост значителен ефект (намаляване на болката в коляното, лакътя и други малки стави) се достига след три дни от лечението.

Повтарящите се инжекции в ставната кухина се предписват не по-рано от един месец по-късно. По-краткият период може да доведе до усложнения – локална остеопороза в коляното и другите стави, засилване на разрушителните промени, остеонекроза.

Локалното приложение на лекарства е допълнителна мярка и не може да замести методите на системно лечение.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Препаратите от тази група потискат активността на циклооксигеназата, което значително намалява синтеза на възпалителни медиатори. Това означава, че лекарствата от тази група имат ефект върху крайния етап на възпалителния процес. Нестероидните средства намаляват тежестта на синдрома на болката, допринасят за елиминирането на скованост и подуване на тъканите. Те се използват само като част от комплексната терапия като основни симптоматични средства, не е препоръчително да се лекуват патологии, изолирани само от тях. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Лекарствата, които съставляват групата, включват диклофенак, нимезулид, целекоксиб, мелоксикам, ибупрофен и лорноксикам.

Допълнителни местни лекарства

Те включват нестероидни препарати под формата на мехлеми и гелове, както и използването на водни разтвори на диметилсулфоксид. Често пациентите използват наркотици, но няма доказана ефективност.

Заключение

Лечението на патологията е сложно. Тя трябва да включва както медикаменти, така и допълнителни средства. Добър ефект е терапевтичното упражнение при ревматоиден артрит. Такъв метод, като народно лечение, трябва да бъде изключен от терапията

Има програми за лечение, които се провеждат в различни клиники. По този начин лечението на ревматоиден артрит в Германия е много популярно. Въпреки това, терапевтичните методи в санаториумите в Русия не са по-лоши.

Навременното наблюдение на показателите за определяне на ефективността на терапевтичните мерки е задължително. Квалифициран лекар оценява нивото на протеини в остра фаза, критерии ставния статус, нивото на аналоговия мащаба на активността на заболяването, оценка на качеството на живота и състоянието на пациента чрез специален въпросник. Вие също трябва да се извърши рентгенов на ставите (коляното, лакътя, глезена, тазобедрената става и ставите на ръцете и краката).

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---