Ревматоиден артрит: тестове за диагностика

Ревматоидният артрит е тежка и обща патология, която се основава на автоимунна възпалителна реакция в различни органи на тялото. Причината за заболяването е неизвестна, което прави алгоритъма на диагнозата по-труден. За да се установи правилната диагноза на ревматоиден артрит, лекарят трябва да извърши цялостен преглед на пациента, да извърши лабораторни и инструментални изследвания.

Анализите при ревматоиден артрит са един от най-важните диагностични методи, но тяхната специфичност е ниска. Какви тестове за артрит трябва да се вземат, за да се получи надежден резултат?

Диагностична стойност

Лабораторните изследвания при ревматоиден артрит имат специално място. Няма тест или анализ, който да потвърди наличието на болестта с точката. Ето защо изследването на пациента и идентифицирането на признаци на заболяването с помощта на лабораторни и инструментални данни се комбинират в сложен диагностичен процес.

Какви тестове трябва да предприема, ако подозирам, че има заболяване:

1. Общ анализ на броенето на кръвта при скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
2. Общ анализ на урината.
3. Биохимичен кръвен тест (с определяне на нивата на ALT, AST, креатинин, С-реактивен протеин).
4. Проучвания върху ревматоиден фактор и антитела срещу цитрулин.
5. Антинуклеарни антитела – като допълнителна особеност.
6. Маркери на хепатита – за изключване на реактивно възпаление на ставите.

Тези показатели в размера ще ви помогнат да определите диагнозата. Окончателната оценка обаче се дава от лекуващия лекар, който изследва обективните данни на пациента и резултатите от рентгенографията на засегнатите стави.

Диагнозата на болестта е сложен процес, не можете да се доверите само на резултатите от едно изследване.

Общ анализ на кръвта и урината

При диагностициране на повечето заболявания лекарят предписва общ кръвен тест и обща урина. Какви данни съдържа това изследване?

Общият кръвен тест носи информация за броя клетки в една единица обем. В допълнение, проучването съдържа информация за честотата на утаяване на ESR – еритроцитите. Този индикатор ще бъде разгледан по-долу.

Общият анализ на урината не само определя нейните физико-химични свойства, но също така показва съдържанието в урината на клетките и бактериалните клетки, някои биохимични субстрати.

Какви показатели представляват интерес за лекаря в случай на съмнение за ревматоиден артрит? Специалистът се опитва да определи:

1. Признаци на бактериално възпаление в кръвта – увеличение на левкоцитите, промяна в левкоцитната формула. Тези показатели могат да се увеличат при инфекциозни заболявания, но рядко се променят с автоимунната патология.
2. Признаци на вирусно възпаление в кръвта – увеличение на лимфоцитите и намаляване на общия брой левкоцити. Тази снимка е типична за реактивно възпаление на ставите, причинено от вируси на хепатит.
3. Левкоцитите и повишеният протеин в урината са признаци на възпалителен процес в организма. Те могат да бъдат наблюдавани в разглежданата патология.

По принцип показателите за общ анализ на кръвта и урината са изключително неинформиращи. Проучванията се провеждат, за да се изключат други заболявания.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Специално място в общия анализ на кръвта е индексът на ESR. Изследователският принцип е следният:

• Кръвта е сложна среда, която в допълнение към клетъчните елементи и водата съдържа протеини и други биохимични субстрати.
• Ако оставите епруветката в кръв в стационарно състояние, червените кръвни клетки, които са в среда с по-ниска плътност, отколкото те, започват да се утаяват под действието на гравитацията.
• Скоростта на това утаяване ще зависи от това дали отделни еритроцити се агрегират в агрегати.
• Последното се получава, когато протеините, които причиняват възпалителната реакция, се увеличават.

Увеличеният ESR с висока вероятност показва наличието на възпалителен процес. Това се случва и при ревматоиден артрит.

Специална роля за ESR е да се определи активността на болестта. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите показва не само наличието на болестта, но и върху дейността на автоимунен процес, което е необходимо, за да спрете да използвате лечение. Лекарят по време на лечението трябва да намали ESR до приемливо ниво – това ще означава, че терапията е съчетана правилно.

Дейността на болестта се състои от много показатели, но най-важната роля играе ESR.

Биохимичен кръвен тест

Биохимичните изследвания включват вземане на кръв от вена и определяне на броя на някои субстрати. Те могат да бъдат протеини, ензими, киселини, метаболитни продукти.

При ревматоиден артрит биохимичният анализ дава възможност да се определи:

1. Ниво на чернодробни ензими – ALT, AST. Те не показват наличието на възпалителен процес в ставите, но те правят възможно оценяването на състоянието на черния дроб. Това е важно при избора на оптимална терапия за болестта.
2. Креатининът е продукт на крайния белтъчен метаболизъм, който се екскретира от бъбреците. Ако индикаторът се увеличи, това означава, че бъбреците не се справят с работата си и назначаването на токсични лекарства ще бъде опасна стъпка.
3. Протеинови фракции – увеличаването на гама глобулините показва възпалителен процес в организма. Неспецифичен индикатор.

Както може да се види от гореспоменатото, биохимията на кръвта също не ни позволява да преценяваме дали има заболяване в пациента. Изследването обаче е необходимо за назначаването на терапия.

Отделно, трябва да говорим за биохимичен индекс, като C-реактивния протеин.

С-реактивен протеин

Нивото на С-реактивния протеин се определя в рамките на биохимичните изследвания, но за това е необходимо лекарят да направи специална бележка в посока. Защо се определя този показател?

С-реактивният протеин е един от най-важните протеини в острата фаза на възпаление. Без този метаболит имунната система не би реагирала на възпалението с увреждащ фактор.

Увеличаването на CRP показва съществуващ възпалителен процес на неизвестна локализация. Тя може да бъде бактериална, вирусна, автоимунна – не е възможно да се определи това с този показател. Въпреки това повишеното ниво на протеини увеличава вероятността от системна патология в организма.

Ревматоиден фактор

С различни автоимунни заболявания, лекарите определят нивото на ревматоиден фактор. Какъв е този показател?

Ревматоидният фактор е комбинация от вещества: антителата на нашата имунна система, развити върху клетките на съединителната тъкан, които навлизат в кръстопътя на артикулацията. Тук се формира ревматоиден фактор. От ставната кухина тя влиза в кръвта, където се определя чрез анализ.

Ревматоидният фактор може да се увеличи при следните патологични процеси:

1. Ревматоиден артрит в серопозитивна форма.
2. SLE.
3. Дерматомиозитът.
4. Васкулит.
5. Склеродермия.
6. Различни инфекциозни и паразитни болести.
7. Тумори.

Поради това е невъзможно да се разгледа увеличаването на радиочестотния спектър като знак като недвусмислен признак на болестта. Въпреки това с помощта на този показател се определя формата на заболяването: серопозитивен или серонегативен.

Серопозитивният вариант на патологичния процес се характеризира с по-тежък курс и изисква активна терапия. Следователно RF индикаторът е много важен за лекаря.

Анти-цитрулинови антитела

По-специфичен маркер на заболяването, който показва вероятното наличие на артрит, е откриването на анти-цитрулинови антитела в кръвта (ACPC – антитела към цикличен цитрулин пептид).

Цитрулин в химическата структура е аминокиселина – неразделна част от протеина, който е част от епителната и съединителната тъкан. Ако се произвеждат антитела към тази аминокиселина, те засягат елементите на ставната капсула на ставите.

Увеличаването на нивото на ATSPP с 95% вероятност показва наличието на ревматоиден артрит. Най-ценното свойство на маркера е присъствието му в кръвта му в ранните стадии на заболяването.

Има обаче данни за повишаване на ATSPP и други системни заболявания, както и при пациенти без клинични прояви на ставни заболявания. Поради това не можете да вярвате само на този индикатор.

Антинуклеарни антитела

В автоимунния процес се произвеждат редица антитела от имунната система срещу протеините на ядрото на клетките на собствения организъм. Такива антитела се наричат ​​антинуклеарни.

Нивото на антинуклеарни антитела е необходимо да се определи дали има доказателства за наличие на възпаление в организма на неясен произход (например, повишена ESR).

Въпреки това, трябва да се помни, че антинуклеарните антитела не могат да се считат за много специфичен маркер на ревматоиден артрит, те се намират в анализите и другите състояния на тялото:

• Системни заболявания на съединителната тъкан – СЛЕ, колагеноза.
• Склеродермия.
• Хепатит.
• Реактивен артрит.

Маркери на хепатита

Ако има подозрение за ревматоиден артрит, специалистът трябва да даде на пациента препоръка за серологично изследване на кръвта. В хода на проучването се определят маркери на вирусен хепатит.

Хроничен хепатит В и С не може да се прояви клинично с изключение на реактивен артрит, който се представя за системен автоимунен процес.

В този случай маркерите на инфекциозното заболяване ще изключат реактивния процес, който се елиминира с лечението на самия хепатит. Дори ако болестта се потвърди, трябва да се провери наличието на хепатит, тъй като предписаното лечение може да влоши състоянието на заразения черен дроб.

Декриптиране на данните

Получените показатели за лабораторни тестове трябва да се интерпретират от лекуващия лекар. За да се определи окончателната диагноза на заболяването, специалист по ревматология ще разгледа:

• Оплаквания и анамнези.
• Специфичното включване на ставите – патологията има специална локализация, засягаща определени стави.
• Данните от анализите са взети заедно, резултатите от едно проучване не позволяват диагноза.
• Резултатите от радиографията – рентгеновите лъчи с това заболяване определят специфичните промени в ставите.

По време на лечението се изисква да се наблюдават лабораторните данни за корекция на терапията.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---