Рубела при деца и бременни жени. Вирус на рубеола – как се развива болестта. Усложнения, симптоми и профилактика на заболяванията. Рубелите по време на бременност са възможни усложнения.

рубеола – остра инфекциозна болест, вирусна природа, която се характеризира с появата на специфични кожен обрив, подути лимфни възли, лека интоксикация с преходна температура.

Съдържание на страницата

• 1 Причина
• 2 Механизъм на развитие на болестта
• 3 Колко дълго е бил заразен пациент с рубеола?
• 4 Начини на предаване на инфекцията
• 5 Симптоми
• 6 Рубел по време на бременност, вродена рубеола.
• 7 Усложнения на рубеола
• 8 Диагностика
• 9 Предотвратяване
• 10 Лечение
• 11 Перспектива

Причина

Причиняващото средство на РНК заболяването е вирусът (Rubivirus genus, семейство Togoviridae). Влизайки в клетката, вирусът напълно се подчинява на метаболизма си, превръщайки се във фабрика за вируси. Вирусът на рубеола бързо умира във външната среда. При температура от 18-20 ° C степента се унищожава след 2-3 часа, кипенето разрушава вируса след няколко минути. Бързо унищожени от пряка слънчева светлина, сушене, разтворители. Може да продължи до 2 години при -70 ° С.

Механизъм на развитие на болестта

Вирусът с капчици от слюнка и слуз навлиза в тялото през дихателните пътища. Част от вирусите веднага проникват в кръвта, като по този начин активират имунната система. Вирусите вградени в белите кръвни клетки, което води до тяхната смърт, което се отразява в намаляване на цялостния анализ на кръвни левкоцити (левкопения). На лимфната пътека вирусът навлиза в лимфните възли, където се размножава интензивно. Това се проявява чрез разширени цервикални и тилови лимфни възли в самото начало на заболяването. След това вирусът започва да влиза в кръвта и се разпространява в тялото. Вирусът се въвежда предимно в млади разделителни клетки. Едно от обясненията за появата на обрив е прякото действие на вируса върху клетките на кожата. Други специфични циркулиращи имунни комплекси (CIC), се образуват в процеса на имунната защита, което също допринася за развитието на обриви и артрит.

Еднократно предаваната инфекция с рубеола осигурява имунитет към тази болест през целия живот. Това се дължи на развитието на специалните антитела на организма срещу вируса. Тези антитела за дълго време съхраняват информация за вируса и когато отново навлизат в вируса, те веднага го неутрализират.

Колко дълго е бил заразен пациент с рубеола?

Пациентът започва да изолира вируса в околната среда 1-2 седмици преди началото на обрива и до 2-3 седмици след края на обрива. Но след 5 дни от появата на обрива пациентът вече не представлява опасност за хората около него (количеството на вируса е твърде ниско за инфекция).

Начини на предаване на инфекцията

Болестта се предава главно от въздушни капчици. Най-честите случаи на рубеола през зимата и началото на пролетта. Това се дължи на факта, че по това време вирусът може да продължи по-дълго във външната среда, както и голямото натоварване на хора в затворени пространства. Повечето деца с рубеола до 7-годишна възраст. До възрастта на мнозинството 80-85% от хората вече имат защитни антитела към това заболяване.

Симптоми

Симптомите зависят от периода на заболяването. През цялото време заболяването е разделено на 4 периода: инкубация, продромален, височината на заболяването, възстановяване.

1.  Инкубационният период. Това е периодът от момента на инфекцията (вкарването на вируса в тялото) до началото на неспецифични прояви на болестта. На този етап няма симптоми на заболяването. Продължителността на периода е от 10 до 25 дни.
2. Продроматичният период. Периодът от началото на неспецифичните симптоми до началото на симптомите, характерни за това заболяване. Продължителността на периода е 1-3 дни.

• Неспецифични симптоми (леко познание, сънливост, възпалено гърло, кашлица, малък ринит и др.).

3. Височината на болестта (през този период симптомите са характерни за рубеола)

• Поява на обрив

Характеристики на обрива: се появява първо зад ушите, след това на лицето и за няколко часа покрива цялото тяло. Обривът изглежда като бледо розови кръгли петна с малък хълм в средата (макулопапулозен обрив) в, размерът на точката от просено зрънце. Обикновено обривът на лицето е по-дебел, петната са по-големи, отколкото на тялото. Места, където обривът е най-богат, са: разширителни повърхности на ръцете, бедрата, задните части. Няма дразнене върху дланите и ходилата. Лесно е да се сърдиш. Елементите на обрива изчезват за известно време, когато са натиснати върху тях. Обривът продължава за кратко време – от няколко часа до 2-3, максимум 4 дни. По-дълго време обривът остава на гърба и на крайниците. Обикновено обривът преминава, без да оставят следи.

• Разширяване на лимфните възли

Лимфните възли се увеличават в продромалния период и продължават да съществуват няколко седмици след изчезването на всички клинични прояви на заболяването. Първото увеличение на маточната шийка и тилната лимфните възли, по-късно в фоновите други лезии (гръдни аксиларната, лакътя, бронхиална, мезентериални, и др.) Размерите на граха на череша ями до рядко размери гайка. Възлите са безболезнени (с изключение на възлите на задното ухо), кожата над тях не се променя, не се наказвайте.

• отравяне

Дори в периода на обриви, интоксикацията с рубеола е малка. Температурата рядко достига 38-39.5 ° С. Повечето по време на изчезването на обривите нормализират температурата, апетита, съня, общото състояние.

• простудни явления

За първи път са възможни дни на фона на обриви: изпотяване в гърлото, ларингит, бронхит, които скоро изчезват.

• Други симптоми

Възможни: коремна болка, диария, леко понижаване на кръвното налягане, леко увеличение на далака и черния дроб.

С класическата версия на болестта рубеолата тече най-лесно.

Рубел по време на бременност, вродена рубеола.

Вродена рубеола се развива в плода, когато майката страда от остра рубеолна инфекция. Колкото по-рано е бременността с майката, толкова по-тежки са усложненията при детето. Това се дължи на факта, че само в по-късните етапи на бременността майчини антитела срещу вируса са в състояние в достатъчни количества, за да премине през плацентата и се неутрализира вирусите, хванати в капана на плода кръвта. Когато инфекцията с рубеола се появи през първите 8 седмици от бременността, детската инфекция е 60-100%, а след 12 седмици само 7-12%. Рубелата в много случаи е причина за спонтанни аборти, мъртвородени и раждането на дете с различни малформации в развитието. Възможните нарушения от тялото на детето могат да бъдат разделени на продължителни и временни.

• упорит вродени увреждания на плода се формират главно по време на инфекция през първия триместър на бременността. Определете синдром на вродена рубеола, който включва:

1. Малформации на сърдечно-съдовата система (без инфекция на артериалния канал, стеноза на белодробния ствол, дефекти на сърдечната септа)
2. Болест на очите (вродена глаукома, ретинопатия, микрофталмия, перла ядрен катаракта)
3. Лезия на ЦНС (аутизъм, умствено изоставане, микроцефалия, параплегия, умствено изоставане)
4. Увреждане на слуха (Глухота)
5. Други възможни пороци: цепнатина на устната кухина, устна вълна, бъбречни аномалии, микроцефалия.

• временен Нарушенията са характерни за инфекцията в края на III-ия период, малко преди сортовете.

1. Ниско тегло при раждане
2. Тромбоцитопенична пурпура
3. Разширяване на черния дроб и далака
4. Голям фронтален фронт
5. Поражението на костите
6. менингоенцефалит
7. Зачервен пневмонит
8. Хемолитична анемия
9. хепатит

Усложнения на рубеола

Развитието на усложненията е рядко.

Сега има:

• Лесно изтичащ артрит от малки и средни стави
• Ангина, отитис, бронхит, пневмония
• Тромбоцитопенична пурпура
• Енцефалит (рядко). Симптоми: изглежда, след като обривът се засили, температурата, гърчовете и съзнанието се разпадат драстично. Тя може да причини смърт.
•  Менингит (серозен)
•  полиневрит

Диагностика

Пълна кръвна картина

• Белите кръвни клетки: намалява (често до 3,10⁹/ л и по-малко)
• лимфоцити: увеличава
• еозинофили: леко се увеличи
• тромбоцити: намален
• СУЕ: нормално

Специфично проучване

За диагностицирането на рубеола най-информативни са серологичните диагностични методи:

• Реакцията на фиксиране на комплемента (RCC)
• Реакцията на имунофлуоресценция (RIF)
• Имуноензимен анализ (ELISA)

Тези методи определят специфичните антитела, произведени от организма срещу вируса на морбили. Количественият и качествен анализ на получените антитела позволява да се прецени причинителят на болестта, времето на инфекцията и периода на инфекциозния процес.

• PCR – най-точният метод за определяне на причинителя на болестта, тъй като се основава на откриването на генетичния материал на вируса в тялото на пациента. Методът е много надежден при определяне на вродена рубеола.

Важен момент в диагностиката на рубеола е анализът на епидемиологичните данни. А именно наскоро регистрирани случаи на инфекциозна болест сред околната среда.

Предотвратяване

Обща профилактика

Общата профилактика се състои в навременното идентифициране на пациентите, от изолиране и лечение.

• Изолиране в рамките на 5 дни от началото на обрива
• Децата, които имат контакт с пациенти, не се допускат в детската градина, в училище за 3 седмици от момента на контакта.

Специфична профилактика (ваксинация)

• Ваксинирайте на възраст от 1 година и 6 години, момичета 13 години, които не страдат от рубеола и без данни за ваксинацията
• Препоръчва се ваксинация на жени в детеродна възраст, които не са били подложени на рубеола, не са ваксинирани, с ниска концентрация на антитела срещу рубеола.
• Жените след ваксинацията трябва да бъдат защитени от бременност в продължение на 3 месеца.
• Бременната ваксинация е противопоказана!

ваксини:

• Rudivax (Франция);
• Жива атенюирана ваксина срещу рубеола (Индия);
• Жива атенюирана ваксина срещу рубеола (Хърватия);
• Културна жива отслабена ваксина срещу рубеола (Русия);
• M-M-PII, – комбинирана ваксина срещу рубеола, морбили, паротит (Холандия);
• Priori е комбинирана ваксина срещу рубеола, морбили и паротит (Белгия).

За да се предотврати инфекция на вродена рубеола и сериозни нейните усложнения, жените с рубеола или са били в контакт с болен рубеола (не са ваксинирани и без анамнеза за рубеола), се препоръчва да се прекрати бременността.

Лечение

Лечението на типичната рубеола се извършва вкъщи без употреба на медикаменти.

• Почивка на леглото най-малко за времето на обриви.
• Не са необходими специални ограничения в диетата, препоръчва се да се изключат ястията, които са остри и дразнещи лигавицата на храносмилателния тракт.
• Витамини под формата на пресни плодове, зеленчуци, сокове.
• Ако заболяването е тежко, възникват усложнения или ако е невъзможно пациентът да бъде изолиран, е необходима хоспитализация.
• Антибиотиците се предписват само в случаи на развитие на бактериални усложнения или ако съществува опасност от активиране на хронични огнища на инфекция.
• Няма антивирусна терапия. Тъй като вирусът практически изчезва от кръвта от времето, когато се появява обривът и това, времето, когато обикновено се прави диагнозата.

Лечение на усложнения

• При артрит: нестероидни противовъзпалителни средства (декслофнак, индометацин и т.н.)

• Когато енцефалит: kortikosteroydy (deksametozon, преднизолон), антиконвулсанти (мидазолам, диазепам и т.н.), диуретици (. Фуроземид), кислород и други.

Перспектива

Болестта главно протича лесно и завършва с пълно възстановяване. Въпреки това, с развитието на тежки усложнения като енцефалит, е възможно смъртоносен изход. Прогнозата за бременни жени не е толкова благоприятна, особено ако е ранна бременност. Висок риск от развитие на тежки малформации в развитието на плода.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---