Сакрален плексус и неговата патология

Най-важният елемент на нервната система е сакралния плексус, инерващите органи и тъканите на долните крайници. Патологичните процеси, развиващи се в тази област, обикновено се съпътстват от невралгия и отрицателни симптоми. За да се оцени сериозността на състоянието и да се предпише подходяща терапия, е необходимо да има представа за анатомичните особености на този плексус.

Анатомични особености на плексума

Сако-лумбарният плексус съчетава няколко разновидности на нервните окончания. Основната роля при неговото формиране се играе от един от трите корени на гръбначния нерв, в които частично е включен и четвъртият и дванадесетият нервен торакален клон.

Лумбарният плексус се състои от следните нерви:

• бедрената-сексуално;
• илеохипогастриума;
• запушалка;
• хип;
• странично;
• ilioinguinal.

Клоните на нервните окончания се намират пред напречните процеси, протичащи от лумбалните прешлени. Те са отговорни за нервната проводимост на мускулите, включително коремните мускули. В допълнение, има тясна връзка с рецепторите на гениталните органи, ограничени от областта на бедрата и повърхностната част на гръдния кош.

Структура на лумбосакралния плексус

Характеристики на нервния плексус

Нервните окончания в лумбалния плексус обикновено се разделят на групи.

Първият

Илеохипогастриума нерв сплит формира първи лумбална и дванадесетия гръдни нерв завършва преминаваща през псоасния мускул и пресичащи се с предната повърхност на лумбалната сплит спуска квадратен myshtsey.Dalee преминава обратно към предната, напречна коремна мускулна инервира илиачна, минавайки около между наклонените коремните мускули.

Илиако-хипогазният край преминава през широк сухожилие на външния наклонен мускул в областта на ингвиналния пръстен и самия мускул, след което нервът се разклонява в няколко процеса. Основната функция на този нерв е да се инервират коремните мускули. В допълнение, окончанията на първите три осигуряват инервация на кожата на бедрата и бедрата.

Илио-ингвиналния плексус е началото на друг клон на предния нервен корен, който също навлиза в лумбалния плексус и се намира малко под идио-хипогастичната.

Зони на разстройства на нервната проводимост на първите три плексуси (а – илеохипогастриума в – femoro-сексуални, б – ilioinguinal, г – страничната бедрената кожни)

Анатомия на нерв сплит на челната тройка е малък отличителни характеристики, в зависимост от сексуалната идентичност на пациента. При жени, те се свързват централната нервна система и срамната кожата на големите срамни устни, докато при мъжете те преминават през ингвинална гънка, разпределете в тънки клони, които инервират тазобедрената област, в района на скротума.

Вторият

Под нервните окончания на първите три са разположени три големи нервни клона (странични, бедрени и обтурационни клони):

• странично – разположен в страничната част на ингвиналния лигамент, той може да лежи повърхностно или вътре в мускула на сърцето (под съединителната мембрана). Страничният клон е отговорен за инервацията на страничната повърхност на бедрата (по-далече от голямата костна бедро и по-близо до страничната бедрена повърхност).
• блокиране – този клон се простира до големия лумбален мускул (надолу и до ръба му) и след това прониква в малкия таз. Освен това се наблюдава привързаността му към кръвоносната система и крайният изход (заедно с съдовете) на бедрото между водещите мускули.
• бедрена – този нервен клон е тясно свързан с водещите мускули, бедрената и колянната става. Тя осигурява повърхностната (средната) бедрена част, по-близо до коленете. От всички лумбалните плексус фемура и е най-голям в интерфейса произхожда 5 лумбален прешлен на подобни мускулни групи (лумбална и илиачните).

Нервните окончания на лумбалните – е част от общата система на клонове на сакралната, лумбална и опашната, които са свързани помежду си и образуват плексус 2 (сакрален и лумбалните).

Сакралното отделение, както и лумбалната област, са обединени от кратки и дълги нервни окончания:

Кратко

Кратките клони, от своя страна, се състоят от следните нервни окончания:

• вътрешна и сексуална обструкция;
• долен и горен глутеал;
• крушовиден и бедрен квадратен мускул.

Седалищния нерв затваряне плексус е разделен на по-ниска (заедно с артерия оставя таза и да се свърже с седалищния мускул) и горната (излизане тазовата кухина заедно с седалищния мускул nadgrushevidnoe проходния отвор и се свързва към бедрената фасция).

Дълго

Тези клонове включват:

• заден кожен край;
• седалищния.

Разклоняването на нервните окончания на долните крайници на лумбосакралния плексус в съответствие с международната класификация

На същото ниво като диамантената форма на депресия (зад колянната става), седалищният край е разделен на 2 клона:

Тибилен клон

Този клон се спуска вертикално надолу до разделянето golenopodkolennogo канал на мускул от ходилото в целия върху otvetvleniya.Odni от тях инервират трицепс мускула на глезена, а останалите са в дълъг пръст флексорният мускул, включително голям пеша. Останалите процеси са благоприятни за вземане на ходилото на нервните импулси и бедрата мускули.

По-чувствителните окончания, които присъстват в лумбалния и сакралния плексус, се комбинират с капсулата на колянната става, глезена и интерозираната мембрана на гърдите. Най-големият чувствителен процес е хайверът (меден кожен).

Чести фибуларен клон

Този клон се движи малко по-различно от фибулата (гърлото) в местоположението на гнездото, от което вече се появяват два основни клона: дълбоки и повърхностни. Дълбоко – осигурява подхранване на кожата на гърба на крака (близо до страничния ръб) и на гърба на повърхността на кожата 3 и 2 пръста. Този клон е насочен надолу с последващо разделяне на междинното и медийното. Общият клон на перонеума е отговорен за чувствителността на късите и дългите фибуларни мускули.

Патологични условия

В зависимост от нарушенията на функционалността на този или онзи нерв завършващ, лезията на лумбосакралната част се диагностицира, причинена от щипката на седалищния нерв. В същото време, поради компресия на нервния край, се появява остра болка в долните крайници. Това патологично състояние се развива едностранно, но има случаи на двустранни лезии, най-често при мъже, чиито дейности са свързани с повишено физическо усилие. В медицинската практика подобно заболяване се класифицира като ишиас (невралгия на седалищния нерв) или лумбосакрален радикулит.

Едностранно увреждане на седалищния нерв в ишиас

Патологии могат да бъдат причинени от различни травми (огнестрелни рани, фрактури на гръбнака и свързани задръстване на кости фрагменти карти, тумори на таза и корема). В допълнение, възпалителният процес и нарушаването на функционалността са възможни при аневризми на коремната аорта и компресиране на нервната глава на плода по време на раждането.

При патологични промени в яйчниците, матката, перитонеума, тазовата целулоза и вермиформената апликация е възможно развитието на вторичен лумбосакрален плексит. В допълнение, понякога възпалението се причинява от развитието на инфекциозни процеси (бруцелоза, грип, туберкулоза, сифилис и т.н.). Характерна черта на плексита е едностранното увреждане на нервните окончания.

Ако нарушите долната багажника на функционалността на сплит пареза лумбалната може седалищен мускул, квадрицепса и мускулите хип близнаци. Такова състояние провокира затруднение в способността на екстензор на глезена, нарушение на ходенето, намаляване или пълно изчезване на коленния рефлекс. В допълнение, често има загуба на чувствителност на глезена и бедрото.

Ограниченото увреждане на клоните на лумбалния плексус е придружено от клинична картина, подобна при симптоматологията на нарушение на фунцията на корен:

• има повишена чувствителност на долната част на антеро-коремната стена;
• анестезия или парестезия на външното бедро;
• Хиперстази в скротума и горната част на бедрената част;
• повишена чувствителност на вътрешната бедрена част и хипердезия на водещите бедрени мускули.

С лезии в долната част на глутея, има трудности при разширяване на бедрото, изправяне на багажника, подскачане, изкачване по стълбите. Нарушаването на проводимостта на горния глутеален нерв е придружено от походка на патица, трудности с бедрената кост. Увреждането на долния нерв се съпровожда от хиперстезия на долната част на глутея, както и от задната повърхност на бедрото.

Когато се засяга кокалионът или гениталният сплит, се забелязват дисфункция на сфинктери, повишена чувствителност на бедрата (вътрешната страна), ануса и половите органи. Комбинираното разстройство на тези плексуси може да причини коцогени (болка в костната кухина).

В кокцилогена, пациентът не може да седи поради остра болка, която се причинява от кокаин

Клиничните симптоми на развитието на патологичните състояния на лумбосакралната област са съпроводени от силна болка при палпиране на коремната и глутеалната мускулатура. В този случай болката може да излъчва в крака (в зоната на проводимост на бедрената кост, запушалка и седалищния нерв) и долната част на гърба.

Ректалното изследване разкрива остра болка дори при лека депресия на кръста. При масивна лезия на лумбосакралната област е възможно да се развие трескава парализа, както и пареза на тазовите мускули. Често има нарушение на функционалността на органите на големия и малкия таз.

Непълното увреждане на лумбалния участък е придружено от модифицирана симптоматика, в зависимост от това в коя област се развива възпалението. Често това състояние се причинява от увреждане на горния ствол на нервния лумбален плексус. В същото време сериозно нарушена функционалността на къси и дълги adductors, или-; опсоас региона, както и предшестващата-предната бедрена повърхността, както и в областта на бедрата.

Диагностика на патологиите

Диагнозата на различни лезии на лумбосакралния отдел се дължи на клинични симптоми. На първо място, лекарят обяснява подробно историята и взема предвид оплакванията на пациента. След това се извършва визуално изследване на пациента с оценка на рефлексите на сухожилието и чувствителност на засегнатата страна.

Често първичният преглед не е достатъчен за установяване на диагноза и лекарят предписва редица допълнителни изследвания, които включват:

• Рентгеново изследване;
• CT и MRI;
• ултразвук;
• сканиране на гръбначния стълб с помощта на изотопи;
• събиране на кръв, урина и синовиална течност за лабораторни изследвания.

Най-точният начин за определяне на проводимостта на заболявания на нервната сплит в сакрума е CT, която е в състояние да открие промени минута в гръбначния стълб. Въпреки това, в някои случаи, CT е противопоказано, така че вместо да проведе ядрено-магнитен резонанс.

Злокачествена нервна увреда в MRI картината

Лечение

При лечението на патологията се използват два метода: консервативно лечение и хирургична интервенция.

На ранен етап възпалението може да се отстрани с традиционно лечение:

• НСПВС (Диклоген, Ортофен, Нимесулид, Ибупрофен, Напроксен и др.);
• стероидни препарати (Diprospan, Prednisolone, Dexamezanton и др.);
• витамини (Unigamma, Combibilen, Neurobionum, Neuromultivitis и др.);
• външни комбинирани препарати (Finalgon, Reparil, Dolgit, Deep Heath и др.).

След затапен остра фаза на възпалителния процес, използване на физиотерапия събития (фонофореза, магнитотерапия, UHF, електрофореза, парафин и кал опаковки) Трябва да се вземат предвид редица противопоказания за извършване на физическа терапия, която включва злокачествени тумори, бременност, алкохолизъм, туберкулоза, трофично язви и др.

При липса на терапевтичен ефект, поддържане болка, и в напреднали случаи, операция, която зависи от тактиката кауза, която доведе до развитието на възпалителния процес. В този случай е възможно discectomy (пълно или частично отстраняване на междупрешленните дискове), ламинектомия (отстраняване на гръбначния дъга или част от него) microdiskectomy (отстраняване на херния междупрешленните) вертебропластиката (стабилизиране на фрактури на прешлени), facetectomy (отстраняване на междупрешленните стави).

С развитието на обострянията трябва да бъде задължително спазването на почивка на легло, минимална физическа активност и нормализиране на диета, което премахва остър, солено, сладко и пушени храни. След стабилизирането на общото състояние се препоръчват курсове по гимнастика.

Допълнителната прогноза зависи от навременността на мерките за лечение и от пренебрегването на възпалителния процес. В повечето случаи след известно време пациентът може да се върне към обичайните дейности с някои ограничения и спазване на препоръките на лекуващия лекар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---