Лечение

Счупвания на ребрата

Фрактура на ребрата е травма, която се основава на нарушение на целостта на костната тъкан на ребрата. По правило това се случва, когато гърдите се повредят. Според статистиката фрактурите на ребрата придружават до 70% от тези наранявания. Често нарушение на целостта на реброто е съпроводено от увреждане на вътрешните органи на гръдната кухина и жизнено важно: сърцето, белите дробове, големите съдове, хранопровода и аортата. Следователно всеки пациент с такъв тип фрактура трябва да бъде внимателно инспектиран за съпътстващи наранявания.

В повечето случаи, хирургия и травма сблъскват с 4-10 двойки нарушение ребра цялост, тъй като те не са толкова добре защитени скелет мускул, за разлика от ребра, разположени горе и имат висока степен на еластичност, като реброто намира долу.

Съдържание на страницата

ВАЖНО 👩‍⚕️
Прекомерното доверие към лекарите, които се стремят да ви излекуват в продължение на 10 години, но никога не успяват да го направят, това е неизбежно за зрелите хора. Всъщност ставите, хондрозата и цялата скелетна система могат да бъдат много добре ...

Причини за травма

Експертите разделени ребра фрактури в зависимост от причините за две големи групи: тези, които се срещат в нормална кост от външна сила, и тези, които се разработват в структурно променена кост (патологични фрактури).

Най-честите причини за нараняване:

  • пътни произшествия (това е една от най-честите причини за фрактури на ребрата);
  • удари с тъп обект в гърдите;
  • падане от височина;
  • спортни наранявания;
  • компресиране на тялото между два предмета.

Счупвания на ребрата

Директните удари в гръдния кош често се съпровождат с фрактура на ребрата

Патологичните фрактури се проявяват под действието на минимална сила или спонтанно в морфологично изменена костна тъкан. Следните заболявания могат да доведат до такива последици:

  • ревматоиден артрит;
  • остеопороза;
  • метастатични и първични тумори;
  • множествена миелома;
  • генетични аномалии на скелетно развитие;
  • остеомиелит;
  • малформации на гръдния кош.

Счупвания на ребрата

Остеопорозата може да бъде причина за патологични костни фрактури

Механизъм и видове фрактури на реброто

Има няколко възможности за класифициране на фрактури на ребрата.

Наличието на нарушение на целостта на кожата в мястото на нараняване:

  • затворена – кожата не е повредена;
  • фрагментите от отворени кости увреждат кожата, което причинява образуването на рана.

В зависимост от степента на увреждане на костите:

  • крайна пукнатина – когато костта не губи целостта си, но образува пукнатина (често такава травма се класифицира като натъртване);
  • podnekostny фрактура – когато реброто запазва своята анатомична форма поради целостта на периотема;
  • пълна фрактура – реброто се счупва по цялата дебелина (се появява най-често).

В зависимост от местоположението:

  • крайният (флотация) е фрактура, в която се образува костен фрагмент, който не е свързан с гръбнака. Като част от гръдния кош се появява патологично движещ се костен фрагмент – реброто капаче (прозорец);
  • едностранна – когато целостта на скелета на гръдния кош е счупена само от едната страна;
  • двустранно – когато има фрактури от дясната страна и отляво.

Счупвания на ребрата

Схема на множествена флотационна фрактура на реброто

По брой фрактури:

  • единичен,
  • множествена.

Чрез наличието на изместване на костните фрагменти:

  • без пристрастие;
  • с пристрастие (особено опасно, често придружено от увреждане на вътрешните органи).

В зависимост от действието на външната сила се разграничава пряк и косвен механизъм на увреждане на ребрата. В първия случай фрактурата възниква на мястото на директното действие на травматичния фактор (удар). В този случай една или повече кости се огъват в гръдната кухина и се счупват, което може да доведе до увреждане на плеврата, белите дробове, сърцето и други органи. Размерът на щетите и тяхната природа зависи от силата и площта на увредения обект.

С непряк механизъм, гръдният кош се свива между два предмета. Това разкъсва ребрата от двете страни на удара на приложената сила, които често имат характер на множество фрактури с изместване на фрагментите. В такива случаи увреждането на вътрешните органи се извършва почти винаги.

Счупвания на ребрата

Болката в гръдния кош може да означава фрактура на реброто

Знаци на счупени ребра

Симптомите на травмата зависят от вида на фрактурата, неговото местоположение и наличието на увреждане на вътрешните органи. Нека разгледаме основните показания, на които е възможно да се подозира това условие:

  1. Pain. Той се появява непосредствено след действието на травматичния фактор, локализиран в областта на фрактурата. Той се усилва с дълбоко дишане, кашлица, движение, легнало, особено на възпалена страна, което не позволява на човека да спи нормално. Леко намалява в покой в ​​седнало положение.
  2. Нарушаване на ритъма и честотата на дишане. Благодарение на болката на пациента не може да диша дълбоко, така че дишането става често и повърхностно, защото от това, което може да се развие леко респираторен дистрес.
  3. Принудително положение на тялото. Пациент несъзнателно заема позицията на тялото, което позволява да се намали мобилността на фрактурата и съответно намаляване на амплитуда boli.Kak обикновено се постига чрез накланяне пациент странични или компресия гръдния кош оръжие.
  4. Външни признаци на увреждане. На мястото на травматично фактор на въздействие може да се види натъртвания, ожулвания, натъртвания, натъртвания, отворени рани, подуване и подуване.
  5. Деформация на гръдния кош. При задълбочен преглед можете да видите промяна в нормалната анатомична форма на гръдния кош.
  6. Присъствието на крепитация. Може да се чуе или да се почувства тактилно. Настъпва, когато костните фрагменти се движат и търкат един срещу друг. Специално провокира появата на crepitation не си струва, тъй като това може да доведе до усложнения.
  7. Подкожен емфизем. Ако нарушите целостта на белите дробове, бронхите, трахеята на въздуха може да проникне в подкожната тъкан на шията и гърдите, което води до специфични симптоми: увеличение в тази област в силата на звука, звукът на пращене, когато се натисне върху кожата, бледност, или синевата на кожата.

При многократни и двустранни фрактури на ребрата възниква тежка респираторна недостатъчност и бързо се развива остра дихателна недостатъчност. В същото време честотата на дихателните движения на минута се увеличава с повече от 30 (нормално 15-17), кожата става цианотична, съзнанието се нарушава. В такива случаи е необходимо да се осигури спешна специализирана медицинска помощ и ако това не стане, човек може да умре след няколко минути.

Как да установим диагноза

Диагнозата на този вид нараняване не е трудна, ако жертвата е в съзнание. Много по-трудно е да се направи това с нарастващите симптоми на остра респираторна недостатъчност и загуба на съзнание.

Счупвания на ребрата

Радиографията е основният метод за диагностициране на нарушения на целостта на скелета на гръдния кош

Потвърдете, че диагнозата ще помогне за такива прегледи:

  1. Клиничен преглед на травматолог.
  2. Радиографско изследване на гръдния кош.
  3. Компютърна томография.
  4. Ултразвуково изследване на органите на гръдната кухина.
  5. Общи клинични изследвания на кръвта и урината.

Този диагностичен подход ще ви позволи бързо да установите диагноза, да определите локализацията на фрактурата и нейния външен вид, да установите възможни увреждания на вътрешните органи, да направите програма за лечение и да определите прогнозата.

Възможни усложнения

Фрактура на ребрата е травма, която сама по себе си в повечето случаи не застрашава живота на пациента, но може да причини редица сериозни усложнения, които представляват непосредствена заплаха.

Най-често трябва да се справите с такива усложнения:

  • пневмо- и хемоторакс;
  • вътрешно или външно кървене;
  • сърдечна тампонада;
  • инфекциозни усложнения.

Пневмоторакс и хемоторакс

Пневмотораксът е патологично състояние, при което въздухът се натрупва в плевралната кухина. Това води до колапс на белия дроб (колапс на белодробната тъкан от страната на лезията) и до развитието на остра респираторна недостатъчност. Възниква поради увреждане на белодробната тъкан с отрязани ребра или вследствие на проникваща рана в плевралната кухина.

Счупвания на ребрата

При пневмоторакс, белия дроб се компресира от въздуха в плевралната кухина, което води до остра респираторна недостатъчност

Хемоторакс е натрупване в плевралната кухина на кръвта. Тя възниква поради увреждане на кръвоносните съдове от фрагменти от ребрата. В този случай кръвта, която се натрупва, компресира белия дроб и води до колапс и остра респираторна недостатъчност. Също така, може да има признаци на хеморагичен шок поради вътрешно кървене.

Кървене

Когато фрактури ръбове често страдат междуребрените артерии, но могат да се повредят и по-големите съдове на гръдния кош, например, води до развитието aorta.Eto вътрешен (главно) или външно, ако фрактурата е отворен, кървене.

Ако вътрешен кръвоизлив, кръвта може да се натрупват в плевралната кухина с развитието на хемоторакс, перикардиална, което води до сърдечна тампонада, в медиастинума или в коремната кухина. Големият кръвоизлив заплашва развитието на хеморагичен шок и смърт. Следователно, при изследване на пациент с увреждане на гръдния кош е много важно да се определи дали има активно вътрешно кървене или не.

Сърдечна тампонада

Това усложнение се развива с натрупването на кръв в перикардната кухина (хемоперикард). В този случай има изстискване на сърцето, а миокардът обикновено не може да се свива и да се отпусне. В резултат на това се развива остра сърдечна недостатъчност и сърдечен арест. Ако не помогнете на човек във времето (пробиване на перикарда с евакуация на натрупаната кръв), тогава се получава летален изход.

Счупвания на ребрата

При тампонада, кръвта се натрупва в перикардната кухина и стиска сърцето

Инфекция

При открити фрактури има висок риск от инфекция на гръдната кухина с по-нататъшно развитие на сепсис и септичен шок. В допълнение, продължително обездвижване на гърдите специални бандажи на етапа на третиране нарушава естествения дренаж функцията на бронхите, което може да причини тежка застойна пневмония при тези пациенти.

Първа помощ за счупване на ребрата

Счупвания на ребрата

Техника за налагане на кръгъл превръзка за наранявания на гръдния кош

Не винаги е необходимо да предоставяте първа помощ на лице с такава травма. Както вече бе споменато, ако фрактурата е единична, без отклонение, лицето е в съзнание, няма доказателства за сърдечна, дихателна недостатъчност или вътрешно кървене, то може да бъде независимо доставени bolnitsu.No ако има поне един от симптомите, описани по-долу, трябва незабавно да се обади първа помощ:

  • за пациента е трудно да диша;
  • дишането е често и повърхностно;
  • изразена бледност или цианоза на кожата;
  • има признаци на подкожен емфизем;
  • объркано съзнание или липса на това;
  • оплаквания от жажда, тежки замаяност, слабост;
  • освобождаването на кървава пяна от устата;
  • тежка деформация на гръдния кош;
  • рана в гръдния кош.

Позиция на жертвата

Ако човек е в съзнание, тогава е необходимо да му се осигури седнало положение с подкрепа под гърба му. В това положение болката се тревожи най-малко. Важно е да се отбележи, че човек, който има съмнение за фрактура на реброто, не лежи, тъй като хоризонталната позиция може да предизвика увреждане на вътрешните органи с фрагменти от кости.

Анестезия

Адекватно обезболяване бързо подобрява състоянието на пациента, като по този начин подобряване на турне в гърдите и признаци на дихателна недостатъчност са намалени. Но прилагайте лекарства за болка само на лекар. До пристигането на линейка, можете да използвате един от методите за нелекарствени на облекчаване на болката у дома, например, да се прилага по отношение на мястото на нараняването студен компрес или бутилка с топла вода с лед, за да се ограничи мобилността на налагането на строга превръзка.

Можете също така да използвате OTC таблетирани аналгетици, например парацетамол, ибупрофен, напроксен.

Релаксиращо дишане

За да намалите проявите на респираторна недостатъчност преди пристигането на линейка, можете да направите следното:

  1. Осигурете чист въздух на пациента.
  2. Ако е възможно, намалете болката.
  3. Организирайте правилната позиция.
  4. Ако е необходимо – да се осигури обездвижване (превръзка върху гръдния кош от еластичната превръзка).

Принципи на лечение

За лечение на фрактура на реброто, като правило, е необходимо в травматологичната или хирургическата болница. Лечението в повечето случаи е консервативно. Той включва:

  • почивка на легло;
  • Новокаинова блокада за премахване на болката и увреждане на дълбочината и ритъма на дишането, дължащи се на нея;
  • адекватна анестезия, понякога дори при назначаването на кратък курс на наркотични аналгетици;
  • налагането на кръгла стегнато превръзка;
  • лечение на усложнения.

Повече информация за лечението на фрактури на ребрата у дома може да намерите в тази статия.

В някои случаи човек може да се нуждае от хирургично лечение. Такива случаи се разглеждат от гръдни хирурзи заедно с травматолози.

Фрактура на реброто е патология, която представлява голяма опасност за човешкия живот и здраве, тъй като съществува опасност от увреждане на костите на вътрешните органи на гръдния кош чрез остри фрагменти. В този случай травмите от този тип лесно се извършват, ако няма усложнения и бързо се предават на лечение. Прогнозата зависи от вида на фрактурата, от техния брой (многократните фрактури са много по-опасни от отделните фрактури) и степента на участие на вътрешните органи в патологичния процес.

ВАЖНО 👩‍⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *