Симптоми и лечение на хидроцефалия при възрастни

Мнозина вероятно са чували за такава болест като капчица на мозъка и по научен начин – хидроцефалия. Повечето хора и дори някои лекари вярват, че такава патология е характерна само за детството. Всъщност, това е често срещано при новородени, но лица след 18-годишна възраст са податливи на хидроцефалия не по-малко, а понякога дори повече. Тя може да бъде маскирана при различни диагнози: под формата на дисциркуларна енцефалопатия, смесена деменция, последствията от мозъчна травма или инсулт. И едва след целенасочено изследване може да се направи правилното заключение, като се признае спада на мозъка.

Обща информация

Гръбначно-мозъчната течност или цереброспиналната течност се съдържа във вентрикулите на мозъка и канала на гръбначния мозък в количество от 125 до 150 ml. Това е вид производно на кръвна плазма и изпълнява редица важни функции:

1. Защитава мозъка от удари и шокове (амортизация).
2. Подхранва околните тъкани (трофично).
3. Участие в метаболизма вода-сол и белтъчини (осмотичен и онкотичен баланс).
4. Натрупване на антитела (имунна защита).
5. Регулиране на вътречерепното и цереброспиналното кръвообращение (хемоциркулация).

Ликьорът се произвежда от съдовите плексуси, разположени в страничната и долната част на четвъртата камера на мозъка. От втората чрез специални отвори (Lyushka и Magendi), течността прониква в субарахноидното пространство и се натрупва в неговите разширения (цистерни). Чрез измиването на церебралните полукълба, цереброспиналната течност се абсорбира във венозната система чрез пачуонни гранулации и арахноидни клетки. Движението на цереброспиналната течност също зависи от кръвния поток, дишането и мускулните контракции.

Likvor е изключително важен за нормалното функциониране на органите на централната нервна система и количеството му е ограничено от строги ограничения.

Причини

Произходът на мозъчния хидроцефалит при възрастни е малко по-различен от механизмите на капките при дете. Всъщност става дума за нарушение на три процеси във веригата на цереброспиналното кръвообращение:

• Увеличаване на производството (съдов папилом).
• Запушване или компресия на проводимите пътища (оток, тромб, сраствания).
• Неадекватна абсорбция (възпалителен процес).

Като се започне от гореизложеното, се разграничават хиперсекреторни, оклузивни (затворени) и неотблъскващи (открити) хидроцефали. Това са основните фактори на придобития оток на мозъка. Предишни допълнително разпределя също смесва заместване хидроцефалия при разширяването на вентрикулите и субарахноидалното пространство комбинира с атрофични процеси в околните структури. Въпреки това, сега това не се счита за вярно воднянка, след механизмите за образуване на циркулация и абсорбция на цереброспинална течност не са нарушени, и увеличаването на вътрешните кухини се дължи на изтъняване на мозъчната тъкан.

Благодарение на разширяването на диагностичните способности на съвременната медицина е станало известно, че хидроцефалията може да придружава почти всяка болест на централната нервна система. В много случаи става усложнение на следната патология:

1. Инфекциозни и възпалителни заболявания (менингит, енцефалит).
2. Интракраниални кръвоизливи (посттравматични хематоми, разкъсвания на аневризми и съдови малформации).
3. Инсулти (исхемична и хеморагична).
4. Туморни процеси.
5. Енцефалопатии (токсични, постхипоксични и др.).

Следователно, пълното и навременно изследване е изключително важно за последващите тактики за лечение. И ако има някакви симптоми на хидроцефалия, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причината за хидроцефалия може да се скрие върху някоя от връзките на кръвообращението на цереброспиналната течност, причинявайки разрушаване на производството, екскрецията или абсорбцията на цереброспиналната течност.

Класификация

Диагнозата на хидроцефалията се основава единствено на общоприетата клинична класификация. В допълнение към вече споменатите форми на патология, въз основа на характеристиките на механизма на развитие (патогенеза), е необходимо да се споменат и други разновидности на капчици на мозъка. По отношение на степента на развитие при възрастни, това се случва:

• Остра – декомпенсация в продължение на 3 дни.
• Podostroy – се развива за 1 месец.
• Хронична – се образува за период от 3 седмици до 6 месеца.

Също така хидроцефалията се разделя на групи според налягането на цереброспиналната течност: хипер-, нормо- или хипотензивен. Тези признаци са важни в клиничния аспект, тъй като в много отношения се определят симптомите на патологията.

Симптоми

Клиничната картина на хидроцефалия е доста разнообразна. Скоростта на проявата и увеличаването на симптомите зависи от тежестта на патологичния процес в централната нервна система. В оклузалните форми на мозъчния хидроцефалит при възрастни, най-напред се появяват признаци на повишаване на вътречерепното налягане:

• Главоболие.
• Гадене, повръщане.
• Застоящи явления във фонда.
• Дислокация на мозъчните структури.

Главоболието избухва, главно локализирано в фронтопатиалния регион и комбинирано с усещане за „изстискване“ на очните топки. Увеличава се в сутрешните часове, както и при накланяне, кашляне, кихане, напрежение.

При тежък хидроцефалит има признаци на разместване на мозъчните структури. Има различни степени на увреждане на съзнанието – от сънливост до кома. Околомоторна смущения се появяват под формата на нистагъм, ябълки компенсират надолу и навън (симптом на „забрана“), страбизъм. При интракраниален хематом от страна на лезията, зеницата се разширява (анизокория). Ако се стигне до компресия на медулата (навлизане в големия тибетски формен), възникват респираторни и сърдечно-съдови заболявания, които могат да доведат до смърт.

Остър хидроцефалит при възрастни е свързан не само с разстройство на централната нервна система, но и с висок риск за живота.

Хроничното натрупване на цереброспинална течност, по-специално заместване на церебралния хидроцефализъм, има фундаментално различна клинична картина. Първите симптоми по правило се появяват един месец след пренасяната травма или неврологично заболяване (инсулт, менингит и др.) И постепенно се засилват. Основните особености са психоемоционалните, психическите разстройства и проводимите нарушения, проявявани от такива състояния:

• Деменция.
• Apraxia ходене – несигурна походка с широко раздалечени крака.
• Пареза и парализа.
• Инконтиненция на урината.

Първо, пациентите идват на главната дневна сънливост и нощна безсъние (цикълът „сън-събуждане“ е нарушен). След това постепенно паметта се влошава за текущи събития, човекът става безразличен, депресиран, отговаря на въпроси в монослюбиви. С течение на времето интелектуалните-мнестични разстройства се влошават, което води до невъзможност за социален живот и самообслужване.

Хроничният хидроцефалит при възрастни е придружен от комплекс от невропсихиатрични разстройства, развиващи се след травма или мозъчно заболяване.

Диагностика

Според резултатите от медицинския преглед може да се допусне нарушение на кръвообращението на цереброспиналната течност, тъй като такива симптоми могат да се появят в широк спектър от патологии. Поради това пациентите задължително получават допълнителен преглед. Диагностичната програма за хидроцефалия включва методи за визуализиране на вътрешните структури на мозъка и определяне на ликвидодинамичните параметри. Те включват следните проучвания:

1. Компютърна томография.
2. Магнитно резонансно изображение.
3. Радиография (цистернография).
4. Echoencephalography.
5. Ангиография.
6. Спинална пункция.

Според резултатите от изследването е необходима консултация с невролог и неврохирург, което ще покаже необходимостта от определени методи на лечение.

лечение

Мозъчният хидроцефалит при възрастни подлежи на навременна корекция. Колкото по-рано са предприети мерките за лечение, толкова по-нисък е рискът от неврологични усложнения и толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване на загубените функции. Но ефективността на тези или други методи зависи от степента на увеличаване на симптомите.

Консервативни методи

Ако клиничната картина на хидроцефалия все още не се развива в удължен етап или се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите (субакутен или хроничен), могат да се използват консервативни методи. Те се състоят в употребата на медикаменти, които помагат да се изтегли излишната течност, нормализират съдовите процеси и храненето на нервните тъкани. За да направите това, използвайте тези лекарства:

• Диуретици (Diacarb, Mannitol, Lasix).
• Съдов (Actovegin).
• Невротропни (цербролизин, кортексин).
• Venotonics (Detralex).

При острата патология често се изисква интензивно лечение, но без хирургично лечение, тяхната ефективност остава достатъчно ниска. Смесеният хидроцефалит на мозъка с атрофия също е слабо податлив на корекция. За съжаление, не е нужно да чакате пълно възстановяване, но все пак можете да подобрите или възстановите определени функции.

Консервативно, може да се лекува хроничен или субакутен хидроцефалит, при който състоянието на пациента е на задоволително ниво.

Операция

При тежки ликвидодинамични смущения единственият изход за пациента ще бъде операцията. Лечението на хидроцефалия е неврохирургическа корекция, която често се извършва според жизненоважни показания. При остър оток, вентрикулите на мозъка се отводняват чрез отворена операция (trepanation) или ендоскопски процедури. Последните са най-приемливи в съвременните условия, защото се характеризират с нисък травматичен и нисък риск от усложнения.

Лечението на хроничен хидроцефалий се състои от различни операции на шунт, чиято същност е да осигури изтичането на цереброспиналната течност в други кухини на тялото:

• Десният атриум.
• Костна кухина.
• Горната вена кава.
• Голям резервоар.

Маневрените системи се състоят от два катетъра (вентрикуларни, периферни) и клапан, регулиращ изтичането на цереброспиналната течност. Това ни позволява да нормализираме налягането в венците на мозъка и да предпазваме пациента от неврологични проблеми в бъдеще. Хирургичното лечение дава почти 100% ефективност, което го отличава от консервативната. Пациентите вече веднага след ендоскопска хирургия чувстват значително подобрение.

Проблемът с хидроцефалия е широко разпространен не само сред децата, но и при възрастни пациенти. Има много причини за това, но във всяка ситуация е необходимо да се потърси медицинска помощ навреме. След извършване на диагностични манипулации лекуващият лекар ще препоръча оптималните тактики, необходими за пълно възстановяване, бърза социална и трудова рехабилитация.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---