Симптоми и лечение на костна туберкулоза

Проблемът с туберкулозата е от значение за много страни в съвременния свят. Не случайно лекарите трябва да признаят епидемията от такова заболяване и да насочат значителни сили, за да се борят с нея. Това се отнася главно за най-честата белодробна туберкулоза. Но патологичният процес често обхваща други органи и системи, по-специално, мускулно-скелетната система.

Туберкулозата на костите и ставите заема водеща позиция сред всички случаи на екстрапулмонарна локализация на заболяването. Той представлява най-малко 40% от структурата на заболеваемостта. В този случай най-често трябва да се сблъскате с уврежданията на гръбначния стълб, коляното и тазобедрените стави. За да може всеки човек да се ориентира към проблема, е полезно да разгледаме по-подробно основните моменти в развитието на болестта и нейното лечение.

Причини и механизъм на развитие

Туберкулозата е специфична инфекция, причинена от Mycobacterium или Bacillus Koch. В човешкото тяло получава въздух, по-рядко хранителен (с храна) начин. По правило инфекцията идва от болен човек. Това се улеснява от следните рискови фактори:

• Лоши условия на живот.
• Небалансирано хранене.
• Тежка физическа работа.
• Продължителен контакт с бактериози.
• Хипотермията.
• Други инфекциозни заболявания.

По този начин, много зависи от показателите на социалната среда, в която човек живее. Не е нищо, че туберкулозата се нарича болест на бедните. След инфекцията се развива първичната сенсибилизация на организма до инфекция. Ако имунитетът е достатъчно силен, бацилите не се разпространяват, но се локализират в лимфните възли. Там те могат да останат в затворено състояние за много дълго време, без да причиняват отклонения в здравословното състояние.

Туберкулозата на остеоартритната система е изключително вторична. Това означава, че често се развива в резултат на разпространението на бактериите – разпространението на патогена от основния фокус, разположен в лимфните възли или белите дробове. Но туберкулозата може да се появи и като повторение (връщане) на инфекцията. Това развитие на събитията се улеснява от намаляването на имунната активност, прекомерното натоварване на скелета и травмата.

По принцип костният мозък е засегнат, при който се развива възпалителния процес и гранулационната тъкан нараства. В бъдеще тя е некротизирана и унищожена, което причинява абсцеси, фистули и деформации.

За развитието на туберкулозата на костите е необходима комбинация от няколко фактора, в които са важни социалните и жизнените условия и състоянието на имунитета.

Симптоми

Всяка болест има свои собствени признаци, сред които има доста специфични. Туберкулозата на костите не е изключение. Ако се засегне опорно-двигателната система, не само локални симптоми, но и общи прояви на интоксикация. Последното трябва да включва:

1. Слабост, умора.
2. Температура на тялото на субфебрила.
3. Повишено потене.
4. Намален апетит.
5. Лош сън.

По принцип тези признаци са характерни за децата, а при възрастните се изразяват съвсем слабо или напълно липсват. По принцип те се появяват в ранните стадии на туберкулоза.

Общите прояви на болестта са неспецифични и следователно изискват диференциална диагноза с различна патология.

Първата фаза на костна недостатъчност продължава почти неусетно. Пациентите рядко обръщат внимание на чувство на дискомфорт или тежест в гръбначния стълб, умора след тренировка, лека болка в ставите, изчезване по време на почивка.

Във втората фаза на активното възпаление симптомите се влошават, тъй като туберкулозният процес се разпространява до периотема и епифизите. Има силна болка в гърба или ставите, в която има серозен излив. Местните признаци на поражение са изразени:

• Зачервяване на кожата.
• Подуване.
• Увеличаване на местната температура.
• Мускулен спазъм и след това атрофия.
• Гъвкавост на движенията.

Туберкулозата на костите често се случва при формирането на абсцес, който се разрушава навън или в общата кухина с образуването на фистула. Изхвърлянето има гноен характер с малки белезникави включвания – разрушена костна тъкан (детрит). Възпалителните промени стават по-изразени, симптомите на общата интоксикация се връщат. Пациентите страдат от ходене, има глупости, кърлежи.

Последната фаза се характеризира с отслабване на процеса. Туберкулозата на ставите и костите се характеризира с появата на различни деформации, анкилоза, което затруднява движението на гръбначния стълб и крайниците. Симптомите на възпаление избледняват и общото състояние на пациентите се подобрява. Поражението на костите се придружава от признаци на остеопороза, което увеличава риска от спонтанни фрактури. Ставната патология често води до развитие на остеоартрит.

Ранната диагноза и своевременното лечение ще предотвратят прогресирането на симптомите и ще възстановят функцията на засегнатите части на скелета. В противен случай вероятността за увреждане на пациентите е висока.

Диагностика

Тъй като туберкулозата е специфично заболяване, диагнозата трябва да включва преди всичко идентифицирането на причината за нея – микобактерии. Това се постига чрез лабораторни методи. Визуален инструмент ще определи естеството и разпространението на промените в мускулно-скелетната система. По този начин, туберкулозата на костите се диагностицира въз основа на следните методи:

1. Общ кръвен тест.
2. Биохимичен кръвен тест (маркери на възпалението, антитела срещу инфекция, имунограма).
3. Микроскопски и бактериологичен анализ на синовиалната течност, отделени, пунктирани лимфни възли или кости.
4. Алергични тестове (Mantoux, Koch).
5. Рентгенография.
6. Томография (компютър или магнитен резонанс).
7. Миелография.
8. Артроскопия.

Рентгеновите симптоми отразяват всяка фаза на заболяването, но изостават от клиничните. Има ясно видими признаци на остеопороза, стесняване на пукнатините, неравномерност на хрущялната тъкан, кухини в костите с импрегниране на детрит. Основна роля играе откриването на основния фокус на туберкулозата в белите дробове или лимфните възли.

Подобни методи ви позволяват да потвърдите резултатите от клиничния преглед и да разберете произхода на заболяването. Това е основното нещо, което е необходимо за по-нататъшно лечение, проведено от специалист по туберкулоза заедно с травматолог.

Туберкулозата на ставите трябва да бъде ясно обоснована в съответствие с клиничната класификация и диагностичните стандарти.

Лечение

След като се установи диагнозата за туберкулоза, е необходимо да се започне активно лечение на болестта. Този процес е доста дълъг и може да отнеме от шест месеца до 1,5-3 години. Основното е да се повлияе цялостно на патологичния фокус, като се вземат предвид не само локалните промени, но и общи нарушения в тялото на пациента.

Общи препоръки

Важен компонент на лечението е нормализирането на начина на живот на човека. Това включва адекватно хранене, адекватна физическа активност и елиминиране на други рискови фактори, отговорни за развитието на болестта. Имайки предвид хранителните препоръки, е необходимо да спрете следното:

• Консумация на протеинови храни от животински произход (месо, мляко, риба, яйца).
• Наличие в храната на достатъчен брой пресни плодове, зеленчуци, билки.
• Необходимост от редовна храна.
• Отказ от употреба на алкохол и пушене.

Пациентите трябва да бъдат по-често на открито с умерена слънчева светлина, ако е възможно, да прекарват времето си пеша. Благоприятно въздействие върху мускулно-скелетната система е плуването. Но по време на обострянето се показва само почивка в леглото.

Общите мерки имат неспецифичен положителен ефект върху тялото на пациента, стимулирайки собствените си компенсаторни реакции.

Медицинска терапия

Основата за лечение на туберкулоза, включително остеоартрит, е лекарствената терапия. Целта му е да унищожи, да възпрепятства растежа и развитието на пръчката на Кох, което ще доведе до елиминиране на симптомите и постепенно възстановяване на загубените функции. Планът за терапевтични мерки задължително включва лекарства, които са насочени към укрепване на защитните свойства на тялото. По този начин се използват следните лекарства:

1. Анти-туберкулоза (изониазид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид, левофлоксацин).
2. Имуномодулатори (леувинтерферон, полиоксидониум, глутоксим).
3. Дезинтоксикация (Hemodez, Reosorbilact).
4. Витамини (аскорбинова киселина, пиридоксин).

За терапия се използват не по-малко от две антитуберкулозни лекарства, но по-често се използват 4-5 лекарства. Режимът на лечение зависи от формата на туберкулоза, съпротивлението на микобактериите и съпътстващите усложнения. За подобряване на придържането на пациентите към терапията са създадени комбинирани лекарства, например, Mairin-P.

Всяко лекарство се предписва от лекар. Анти-ТВ лекарства не са на разположение за самостоятелно приложение.

Физиотерапия

Някои ползи могат да бъдат извлечени от физическите методи на лечение. Те са причислени към фазата на умиротворително обостряне, когато няма явен гноен процес. Процедурите помагат да се намали възпалителният отговор на тъканите, мускулните спазми, да се подобри кръвообращението и метаболитните процеси в засегнатата област. За тази цел се използват следните методи:

• Фонофореза.
• Обработка на вълни.
• Лазерна терапия.
• Магнитна терапия.
• Вода и калолечение.

Кои от тях се показват на конкретен пациент, физиотерапевтът ще каже, след като вземе предвид всички признаци на заболяването. При съпътстваща патология, при някои процедури има определени ограничения.

Терапевтична гимнастика

След отстраняване на остри признаци на заболяването, туберкулозата на костите и ставите изисква активиране на двигателния режим. Това е не само при обикновените разходки, но и при изпълнението на специални упражнения за физиотерапевтични упражнения. Не подценявайте важността на подобна терапия, тъй като тя ви позволява да възстановите функцията на мускулно-скелетната система. Благодарение на гимнастиката, елиминирането на контракциите, намаляването на анкилозата и подобряването на обема на движенията в засегнатите стави.

Класовете трябва да се провеждат редовно и не забравяйте постепенно да разширявате комплекса си, като преминавате от лесни упражнения към по-сложни.

Операция

Туберкулозните лезии на костите и ставите често изискват хирургическа интервенция, която се извършва на фона на корекция на лекарството. Обхватът и видът на операцията се определя от характера на патологичния процес и от неговото разпространение. Но винаги е необходимо да се премахват некротичните тъкани, фистулите и измиващите абсцеси с антисептици. Също така се елиминират грубите анатомични дефекти, които пречат на нормалното функциониране на остеоартритната система. След операцията е необходима поетапна рехабилитация, включваща физиотерапия, терапевтична гимнастика и масаж.

Ако се подозира туберкулоза на мускулно-скелетната система, тогава е необходимо да се прегледа възможно най-скоро от специалист, за да започне незабавно лечението. В повечето случаи заболяването изисква дългосрочна терапия, но само ще избегне неблагоприятни усложнения и увреждане.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---