Симптоми и лечение на теносиномити

Болката в ставите не винаги е пряко свързана с тяхната патология – често неприятните усещания се причиняват от увреждане на меките тъкани. Най-честите от тях са теносиновит (тендовагинит), свързан с възпалителни промени в синовиалната мембрана на сухожилията. Обикновено тя осигурява допълнителна подкрепа за движението, което улеснява работата му поради смазващото вещество, което се съдържа в него.

Поради различни причини може да настъпи повреда на тази вътрешна обвивка, след което в нея да започне възпалителен процес. За разлика от дегенеративните заболявания на ставите и меките тъкани, tenosynovitis е остър процес. Следователно с навременното прилагане на медицински мерки е възможно бързо да се елиминират симптомите на възпаление, като пациентът се предпазва от неприятни усещания по време на движенията.

Въпреки че сухожилията преминават близо до почти всяка връзка, не всеки от тях е повлиян от развитието на патологията. Има специални точки на мускулно-скелетната система, където най-често се наблюдава развитие на тендовагинит. Те включват връзки на китката, коляното и глезена. Всички те имат характерни черти на развитие и курс, въпреки че лечението във всеки един от случаите се извършва на същите принципи.

Концепцията за

Много пациенти са незабавно уплашени, когато видят диагноза теносинозит в картата или в изявлението – какво е това? Неразбираемото име веднага създава асоциации с ужасна и неизлечима болест, което ще доведе до рязко влошаване на здравето. Но всъщност почти всеки човек страда от тази патология под маската на лесна травма през целия си живот.

Тендовагинитът в повече от 90% от случаите е остър, и след завършване не оставя никакви патологични промени. Тя е изключително рядка (обикновено при запазване на действието на провокиращия фактор), преминава в хроничен курс. За да разберем този процес, трябва да го разгледаме от гледна точка на анатомията и физиологията:

1. За да се намали триенето в областта на ставата, някои връзки са затворени в отделни или общи синовиални вагини. Тези структури имат структура, подобна на черупките на ставата.
2. Обедите са в кухината си доста свободно поради вътрешността на течния смазочен материал – синовиална течност. Тази позиция им позволява да се плъзгат плавно по отношение на меките тъкани по време на движенията в ставата.
3. Всяко увреждане – външно или вътрешно – провокира развитието на имунен отговор. В областта на дефекта започва остър възпалителен процес.
4. Отокът на синовиалната вагина води до стесняване, както и до намаляване на отделянето на смазочни масла. Следователно, триенето на сухожилията с повторни движения постепенно се увеличава, което води до увеличаване на взаимните щети.
5. Постоянното механично дразнене води до активиране на околните нервни окончания, което допринася за появата на симптомите на заболяването.

Процесът на заболяването напълно зависи от причината, която е причинила неговото развитие – ако възпалението има неспецифичен характер, е малко вероятно да остави зад себе си ясно изразени последици.

Механизми на развитие

Въпреки че общата основа за болестта е възпалителният процес, нейният външен вид може да предизвика различни фактори. За удобство те могат да бъдат разделени на две големи групи – травматични и специфични:

• Директните увреждания се появяват много по-често – това се свързва с директен удар в областта на синовиалната вагина или е причинен от функционално претоварване на сухожилието. Но във всеки случай патологичният механизъм е едно – механично увреждане на обвивките. В областта на дефекта се развива възпалителен процес, който се усилва от постоянно триене по време на движенията.
• Специфичните преки увреждания се свързват с проникващата рана на синовиума, през която влизат микробите. Те вече причиняват истинска имунна реакция, често съпътствана от развитието на гнойно възпаление.
• Специфичните индиректни увреждания се считат за реактивни – това е отразена реакция на имунитета към всяка обща инфекция. Често теносиновитът се превръща в резултат от предишно вирусно заболяване, което се проявява след няколко дни или седмици след възстановяването.

Независимо от разнообразието от механизми, заболяването във всеки случай има подобни симптоми, чийто произход може да бъде определен само когато пациентът е разпитан.

Локализация

Тъй като болестта има общи принципи на потока, нейните прояви в отделни случаи също ще бъдат много сходни. Ето защо е необходимо да се подчертаят някои от характеристиките, които са характерни за развитието на теносиновит:

1. Основното проявление е винаги синдром на болката. Неговата отличителна черта е появата само със специфични движения, свързани с работата на засегнатата сухожилия. В покой, болката обикновено преминава напълно.
2. Важен диагностичен признак е промяната в болката по време на активни или пасивни движения. Ако самият човек извършва флексия или удължаване, дискомфортът е по-изразен. Това се дължи на свиването на мускулите, които активно засягат засегнатия лигамент.
3. С повърхностно местоположение на фокуса, има промяна в кожата над възпалената синовиална вагина. Има малка зона на зачервяване, със закръглена контур и гореща на допир.
4. При натиска в зоната на този фокус можете да се запечатате за ясно определен нодул или уплътнение, подобно на корда.
5. Ако в този момент да се опитате да направите движение, предизвикащо неприятни усещания, тогава можете да определите малка криза – крепитус. Тя се свързва с триенето на сухожилието около възпалените и едематозни стени на синовиалната вагина.

Най-често се развива теносиновит в областта на ставите, носещи постоянно функционално натоварване, което нарушава лечебния процес, когато лигавицата на сухожилията се повреди.

Колянна става

Тази връзка е заобиколена от голям брой връзки, които имат различни функционалности. Страничната и задната група сухожилия нямат отделни синовиални вагини, тъй като изпълняват главно поддържаща функция. Поради това развитието на болестта е по-податливо на тези обекти, които носят постоянно динамично натоварване:

• Най-често има лезия на „гъстата лапа“ – зоната на закрепване на полутединните, шисти и тънки камшици. Това място се намира на вътрешната повърхност на ставата и поради малкия размер на връзките често се включва в патологичния процес. Има остри болки в тази област при ходене или бягане, появата на болезнено уплътняване, място на зачервяване на кожата.
• Широчината на квадрицепс-фемора е по-рядко засегната на границата с горния полюс на патела. Болестта винаги има травматичен произход и е причинена от прекомерно спорт или домашен стрес. В този случай има оток над патела, локална болезненост с удължаване на крака, относителна слабост на четирите мускула.

Теносиновитът на колянната става често рядко продължава хронично, но е в състояние на чести рецидиви под влияние на тези рискови фактори – наранявания.

Глезенна става

Поражението в тази локализация има смесен характер – по-често има травматични варианти на болестта, по-рядко – реактивни. Появата на симптоми в глезена често почти винаги завършва благоприятно, което се дължи на добрата способност на лигаментите да се ремонтират. Най-честите лезии на следните сухожилия:

• На първо място в случая е теносиновит в областта на вътрешния ръб на крака, където те преминават до подметката на флексона сухожилието на пръстите. Тяхната вреда често се случва, когато човек се натъкне неловко или скочи. След това настъпва болка в посочената област, която се влошава при ходене или активно огъване на пръстите – обикновено липсват други симптоми.
• По-рядко се среща лезията на разширителните сухожилия, преминаващи през синовиалните мембрани на ръба на задната част на стъпалото и глезенната става. Те се намират доста повърхностно, поради което освен болката в проекцията им, когато ходят или стават на чорапите, има над тях оток или локална кондензация.
• Много рядко възниква теносиновит Ахил сухожилие – обикновено с реактивен характер или поради пряка травма. Тъй като лигаментът е достъпен за проверка, възпалителните промени веднага стават видими по време на неговото преминаване. Болката възниква при ходене, локализираща се в областта на петата.

Ако патологичният фактор, който е довел до развитието на болестта, не е елиминиран, симптомите могат да станат постоянни, ограничавайки активността на пациента.

Възлест

Особеността на възпалението, възникващо върху сухожилията в областта на ръката, е честият й хроничен ход. Под влиянието на товара има трайно увреждане на синовиалната вагина, което води до развитието на необратими дегенеративни промени. Поради това се нарича нодуларен теносиновит – възпалителен процес в комбинация с деформация на сухожилията и техните мембрани.

На ръката има две отделни групи сухожилия – на гърба и палмарната повърхност на китката. Тяхното поражение е придружено от появата на подобни симптоми:

• Развитието на патологичните прояви от страна на сухожилията на вътрешната повърхност често се наблюдава. Теносиновит манифести болки болки в китката, когато пръстите на компресия в юмрук, има поява на оток или болезнено зачервяване печат. С дълъг ход на болестта, нодулите стават гъсти на допир – те често се наблюдават дори при външен преглед.
• Поражението на синовиалната вагина на задната повърхност на ръката също се съпровожда от болка, когато юмрукът се компресира, и укрепването му, когато пръстите се разширят. Има болезнено докосване и подвижно уплътнение над китката, което увеличава размера с разширение.

Нодулите, които възникват в хроничния ход на заболяването, не се елиминират във времето – те са пролиферации на съединителната тъкан в областта на дефектите на мембраната.

Лечение

Подкрепата за tenosynovitis е предимно неспецифична по своята същност – по-голямата част от лечението на пациента може да бъде направено у дома. Почти всички от тях се основават на създаването на оптимален двигателен режим за засегнатия лигамент, за да се осигури пълно изцеление на неговите мембрани. За тази цел изпълнете следните действия:

• През първите дни след началото на симптомите се изисква да се създаде функционална почивка за сухожилието. За да направите това, абсолютно всяко устройство, което позволява изкуствено да ограничава подвижността в ставата, е подходящо.
• Най-лесният начин е да направите превръзка с еластична превръзка. В областта на китката или глезенната става, са подходящи осеммерни варианти: перфектно ограничават както огъването, така и разширението в ставата. За коляно е по-добре да направите костенурка бандаж – тя има добри поддържащи свойства.
• Меките превръзки или ортези с регулируема коравина са добра алтернатива на еластичната превръзка. Но ако не са, тогава не е необходимо да ги придобивате, само за да оправите ставата за няколко дни.
• Приблизително за три дни е възможно да се започне програмата за физиотерапевтични упражнения – тя ще трябва да се извършва ежедневно в продължение на 30 минути. Класовете започват с развитието на пасивни движения и само след няколко дни можете постепенно да въведете активни упражнения.

В допълнение към тези методи, сега се добавя назначаване на анестетици и физиотерапевтични процедури, за да се ускори възстановяването на функцията на връзките.

Лечение

Изкуственото елиминиране на възпалителния процес позволява на тялото бързо да започне лечебните процеси в засегнатата синовиална вагина. Съвременната медицина може да предложи широк спектър от лекарства и техники, които потискат патологичните механизми на заболяването:

1. Стандартът на лечение е назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) – в различни форми на приложение. В случая на теносиновит се използват главно местни средства – мазила или гелове (Voltaren, Naise, Ketorol). Само при ясно изразено възпаление е възможно ситуационно приемане на таблетки, което позволява да се потиснат симптомите.
2. Ако НСПВС не е достатъчно, за да се контролират проявите, тогава въпросът за локалното приложение на хормони – инжектирането на Diprospan. Инжектирането се поставя в областта на засегнатата синовиална вагина, което позволява намаляване на болката и отока.
3. Освен това се предписват локални дразнители – приложения на димексид, кремове Capsicum или Finalgon. Те имат разсейващ ефект и подобряват кръвообращението в областта на патологичния фокус.
4. На практика няма ограничения във физиотерапевтичните процедури – може да се използва всеки наличен метод. За облекчаване на болка, електрофореза или фонофореза с приложения на новокаин, парафин или озоцерит е подходяща. За подобряване на възстановяването – лазерна или магнитотерапия, индуктотерапия, електрофореза с ензими.

Оптималната комбинация от организационни и медицински методи намалява продължителността на заболяването, което позволява на човек бързо да се върне към обичайната дейност.

Хирургия

Когато възпалението придобие гноен характер или синдромът на болката не може да бъде елиминиран чрез консервативни методи – има индикации за операцията. Тя ви позволява да премахнете радикално съществуващия патологичен фокус:

1. Първо, модифицираната синовиална вагина е изолирана от околните меки тъкани.
2. След това се отваря и се извършва изрязването на всички деформирани или възпалени участъци от мембраната.
3. Патологичният фокус се измива многократно, за да се премахне ексудатът, както и областите на засегнатите черупки.
4. Получава се пластмасата на сухожилията – се отстраняват нодулите и пролиферациите на съединителната тъкан. Тогава отново се вписва в обичайното място, само без заобикалящите ги черупки.

Загубата на синовиалната вагина все пак засяга по-късно работата на сухожилията, въпреки че е доста незначителна – с добра програма за рехабилитация промените могат да бъдат коригирани. А премахването на източника на хронично възпаление ви позволява да се отървете от неприятните симптоми, които нарушават обичайната дейност.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---