Симптоми на фрактура на глезена

Уврежданията на мускулно-скелетната система не само пречат на живота на човека и го лишават от способността му да работи, но и може да предизвика различни усложнения. Не е изключение и един от най-честите типове човешка травма е фрактура на глезена.

Причини

Глезен се нарича стърчащ костен процес на страничната повърхност на глезенната става. Медиалният или вътрешният глезен е част от пищяла, а страничният (външен) се отнася до перонеалната.

Защо тази костна структура може да бъде повредена? Непосредствената причина е винаги травма, но тя може да има различни механизми:

1. Пряк удар в областта на глезена – спад в теглото на стъпалото, пътнотранспортни произшествия, природни бедствия, нещастни домакински събития.
2. Непряко нараняване – с този механизъм глезена отново се повреди. Най-често се случва, когато стъпалото е прибран. Дислокацията и сублиатацията причиняват вторична фрактура на глезена, това се случва при кънки, подхлъзване, внезапно спиране след тичане, ходене по високи токчета и т.н.

Тези механизми са преките причини за нараняване. Но фрактурата на глезена често се проявява, когато е изложена на провокиращи фактори, които увеличават риска от нараняване:

• Интензивен растеж на костите в детството.
• Остеопороза в напреднала възраст, с бременност, дефицит на витамини.
• Болести на бъбреците и храносмилателните органи с недостатъчен прием или бързо освобождаване на калций.
• Болести на щитовидната и паращитовидната жлеза.
• Вродени малформации на съединителната тъкан.
• Остеоартрит на глезена.
• Хондродисплазия при наследствени хромозомни аномалии.
• Възпалителни заболявания на костите – туберкулоза, остеомиелит.
• Артрит и бурсит на глезенната става.
• Доброкачествени и злокачествени тумори.

В присъствието на тези ситуации трябва да бъдете особено внимателни, за да предотвратите счупвания на глезена и други локализации.

Класификация

Има доста различни варианти на фрактури. За да се определят указанията за тези или други методи за диагностика и лечение, лекарите споделят наранявания на няколко основания.

Локализирането на процеса се отличава с:

1. Фрактура на външния глезен.
2. Фрактура на вътрешния глезен.

По степента на увреждане на кожните тъкани:

1. Открита фрактура на глезените – фрагменти може да се види в раната.
2. Запушена фрактура на глезена – в този случай кожата над мястото на нараняване не е повредена.

Чрез наличието на изместване на костните фрагменти:

1. Фрактура на глезена без изместване – фрагментите са на обичайното място, но между тях има пукнатина. Фрактура на външния глезен без отклонение е най-честата форма на вътрешна травма.
2. Фрактура на глезена с изместване – в този случай един или повече фрагменти се преместват от типично място. Лечението на такава травма е трудно.

Това са само няколко начина за класифициране на нараняванията. Фрактурите също са разделени според механизма на получаване на увреждане, състоянието на меките тъкани, наличието на усложнения, вида на увреждането. За човек на улицата обаче е достатъчно да се разберат основните принципи на класифицирането.

Симптоми

За всички костни фрактури има общи симптоми, които помагат при диагностицирането. Лекарите ги разделят на надеждни и вероятни.

Първата група включва следните симптоми:

• Увеличете дължината на крайника. Поради фрактура на нивото на глезена, дължината на стеблото варира. Повреденият крайник се сравнява със здравия.
• Необичайна мобилност в района на повредения сегмент. Ако анестезирате зоната на нараняване, можете да видите как костните фрагменти се движат една спрямо друга.
• Кръст на костите – този знак показва звука на криза, когато се опитват активни или пасивни движения. Пациентът се чувства свирещ не само чрез слух, но и тактилно.

Тези признаци, комбинирани с рентгенови снимки, могат надеждно да направят диагноза. Но понякога не можете да ги определите, в този случай можете да подозирате фрактура за такива симптоми:

• Наличие на деформация в областта на повредите. Тя може да бъде причинена от изместването на фрагменти или подуване на тъканите.
• Болка с палпиране на глезена.
• Болка при опит за натоварване на повреден крайник.
• Отклонение на дисталната част на крайника в една или друга посока.
• Пукнатина и синини в областта на ставата.

Вероятните признаци се съпровождат от други заболявания, така че е невъзможно да се диагностицират. Но за пациента те са от голямо значение, тъй като те задължително трябва да го доведат до лекаря.

Фрактура на външния малеол

Външните наранявания на глезена се появяват по-често, отколкото от медиалната страна. Това се дължи на по-малката сила на фибулата, както и на преобладаващия механизъм на непряка травма. Дислокацията на глезена често води до увреждане на външния глезен.

Характеристиките на този вид нараняване:

1. По време на нараняването, пациентът чувства остра болка и криза извън глезенната става.
2. Отвореният изглед на фрактурата се формира само при директни директни увреждания, така че често се наблюдава затворена фрактура.
3. Подкожната мастна тъкан във външната област на глезена става подута, а кръвта се натрупва под кожата.
4. Движението става трудно, подкрепата за външната страна на крака е невъзможна.
5. Останалите признаци отговарят на общите симптоми на фрактури.

Ако лекарят открие симптомите на външно нараняване на глезена, той трябва да е сигурен, че няма усложнения, след което ще бъде предписана консервативна терапия. Този вид нараняване е най-благоприятен.

Фрактура на вътрешния глезен

Основният механизъм на увреждане на медиалния малеол е директен удар, въпреки че с дислокации тази костна структура може също да бъде травмирана. Фрактура на вътрешния глезен е по-рядко, но е по-опасна поради риска от усложнения.

Фрактура на средната малеола има следните характеристики:

1. Симптомите на увреждане не се различават от тези на външния глезен.
2. Близостта на ставната фуния на глезенната става причинява натрупване на кръв в ставната кухина – хемартроза. Това допълнително ограничава мобилността и може да се превърне в фактор в развитието на вторична артроза.
3. Зад средния малеол има крака на кръвоносните съдове на крака. Костно увреждане може да доведе до сериозно кървене или увреждане на нервите. Симптомите на тези усложнения трябва да бъдат открити възможно най-рано.
4. Ако съдов-невралният пакет е повреден, е възможна изключително силна реакция на болка, до болезнен шок. Това състояние изисква спешна терапия.

Големите мускули на средната повърхност на гръдния кош могат да преместят костните фрагменти, което допълнително усложнява лечението на фрактурата.

Характеристиките на увреждането на един или друг глезен трябва да бъдат известни на лекуващия лекар. Това ще определи тактиката на терапията. За лаикана е важно да се помни симптомите на нараняване, за да се потърси медицинска помощ навреме.

Усложнения

Необходимостта от своевременна диагностика и пълноценно лечение на нараняванията се обяснява не само със сериозното състояние на пациента, но и с риска от развитие на различни усложнения.

Те включват патологични процеси:

• Откритата фрактура на глезена може да причини инфекция на костите и околните тъкани. Това води до развитие на остеомиелит, гангрена на меките тъкани, гноен артрит.
• Лошото лечение води до образуване на фалшива връзка, обикновено надигане на глезена.
• Увреждането на синовиума и хрущяла се превръща в фактор за развитието на вторична деформационна артроза.
• При увреждане на нервите на крака е възможно да се развие хронична невропатия, загуба на усещане и мускулна сила на крака. Това води до образуването на куцане.
• Увреждането на кръвоносните съдове и голямото кървене причиняват анемия на дефицит на желязо.

Има и други усложнения на фрактурата, но тези ситуации са особено чести.

Възможността за формиране на персистиращи усложнения се влияе не само от тежестта на травмата, но и от особеностите на лечението.

При рехабилитация след фрактура активното участие на пациента става важно, само по този начин можете бързо да се върнете към ежедневното упражнение.

Диагностика

Samsung

Навременната и правилна диагноза е ключът към успешното лечение на травмата. За да се направи правилна оценка на състоянието на костите и меките тъкани, понякога е необходимо да се прилагат няколко диагностични метода наведнъж.

Първото, основно и задължително изследване е радиографията. Ренген изстрелите се извършват най-малко в две проекции. Само чрез сравняване на снимките в преките и страничните равнини може да се направи рентгеново изображение. За по-пълна информация се препоръчва и наклонена проекция.

Симптомите на тази често срещана травма на рентгеновите лъчи могат да бъдат:

• Откриване на линия на фрактури. Тя може да има различна форма, в зависимост от вида на получените щети.
• Увеличете ширината на пространството на съединенията. Това се случва, когато лигаментът е разкъсан или изкълчен, който често придружава фрактурата.
• Деформацията на ставната кухина е признак на сублуксация или изместване на ставата.
• Изместването на костните фрагменти от нормалната ос е неблагоприятен знак.

Всички тези признаци се откриват при оценката на костната тъкан. На рентгеновите лъчи е невъзможно да се открият наранявания на меки структури.

Други препоръчвани за диагностика проучвания:

1. Компютърна томография.
2. Ултразвуков преглед.
3. Магнитно резонансно изображение.

Последният метод е от особено значение. MRI да се прецени дали увреждане на сухожилията и мускулите там, намери хематом, увреждане на невро-пакета, както и други усложнения на травми.

Лечение

Преди пациентът да получи квалифицирана медицинска помощ, той трябва да бъде изпратен правилно в спешното отделение. На този етап е много важно да се осигури правилната първа помощ.

Преждевременното или неправилното предоставяне на този вид помощ може да доведе до такива ситуации:

• Костно разрушаване на костните тъкани.
• Вмъкване на тъкани, образуване на изместване.
• Развитие на шок поради синдром на прекомерна болка.
• Появата на кървене или увеличаването му.
• Образуване на дислокация на глезена.
• Наранявания на костни фрагменти от нерви.

За да предотвратите това, други трябва да направят следното:

1. Създайте мир за краката си.
2. Свържете се с линейката.
3. Освободете глезена от каквито и да е притискания, обувките трябва да се свалят, без да се променя положението на крайника.
4. Повдигнете зоната на счупване и я поставете върху мека ролка.
5. Приложете източник на студ на мястото на нараняване.
6. Препоръчва се имотът да се обезвреди с помощта на импровизирани средства.
7. Дайте на пациента аналгетик – аналгетично или нестероидно противовъзпалително лекарство.

Когато жертвата бъде отведена в болница или център за травми, лекарят ще направи оценка на състоянието на крайника и ще избере метод за лечение – репозициониране или хирургическа интервенция.

Консервативен

Медиалната и страничната локализация на фрактурата могат да бъдат излекувани по консервативен път (без операция). При това обаче трябва да са налице определени условия:

• Фрактурата трябва да бъде затворена.
• Изместването трябва да отсъства.
• Лигаментният глезен не е повреден или леко опънат.
• Ако има пристрастия, лекарят го елиминира чрез едноетапно преместване.
• При наличие на пристрастност, съпътстващата патология не позволява извършването на хирургично лечение.

Консервативното лечение е както следва:

1. Мястото на нараняване е анестезирано. Понякога трябва да прибягвате до обща анестезия.
2. Травматологът прави фрактура обратно към механизма на нараняването.
3. След репозициониране на крака и долния крак се прилага мазилка.
4. Да се ​​издигнеш на повредения крак е строго забранено. Преместването е възможно само на патерици.
5. След лечението се извършва контролна рентгенография.

Съвременната ортопедия може да излекува фрактурата консервативно, без да използва гипс. Той се замества със специални ортезо-имобилайзери. Тези устройства са по-удобни и надеждни от гипс. Недостатъкът е високата цена на продуктите.

Имобилизирането се показва за 4-8 седмици. Премахнете превръзката или превръзката след преглед на лекаря и контролната рентгенография.

Оперативен

За съжаление, понякога е невъзможно без хирургическа интервенция. Хирургията се използва в следните случаи:

• С отворена травма на крайника.
• Ако ръчното преместване е неуспешно.
• Ако се намери стара фрактура на глезена.
• Фрактура на глезените от двете страни с едновременно увреждане на диафизата на костите на краката.
• Разкъсани връзки на глезенната става.

Тези условия изискват незабавно лечение. Тя може да бъде произведена по следните начини:

1. Закрепване на междукостната връзка с нокът.
2. Остеосинтеза на средния или страничния глезен с гвоздеи и щифтове.
3. Остеосинтеза на фрагментите на костите на гръдния кош с винт по оста.

В хода на операцията се постигат следните цели:

• Лечение на раната и спиране на кървенето.
• Възстановяването на правилната форма на костите.
• Поставяне на фрагменти по отворената пътека.
• Остеосинтезата е фиксирането на фрагменти.
• Възстановяване на сухожилията.

След операцията е необходимо също така да се наложи отливка. В този случай продължителността е фиксирана по такъв начин, че достъпът до превръзки и лечения остава на раната.

Рехабилитация

Каквото и да е било лечението на фрактурата, пациентът задължително е показал курс на рехабилитация. Тя включва дейности, които спомагат за възстановяването на функцията за поддръжка и обхвата на възможните движения.

За възстановяването се използват следните методи:

1. Терапевтичното упражнение се показва на всички пациенти и няма противопоказания. Постепенно увеличава натоварването на крайника и избира оптималния набор от упражнения заедно с лекаря LFK.
2. След фрактури се препоръчва използването на ортопедични стелки или специални обувки. Това помага за намаляване на риска от повторни наранявания.
3. Предлагат се процедури за масаж и самомасаж. Методите за ръчна терапия помагат да се придаде мускулен тонус и да се възстанови ефективната циркулация в зоната на глезена.
4. Физиотерапията също се използва широко в рехабилитационния период. Най-добрият ефект се постига чрез електрофореза, магнитотерапия, UFO и UHF, лазерна терапия, терапия с ударна вълна.

Методите за рехабилитация са по-добре комбинирани един с друг. Особено органично възстановяване се извършва в рехабилитационни центрове или в санаториуми. Данните за лечението на санаториума се определят от лекуващия лекар.

Предотвратяване

След като се появи, фрактура може да се повтори. За да се предотврати това, трябва да се прилагат мерки за вторична превенция. Избягването на злополуки понякога е невъзможно, но рисковите фактори на фрактурата са напълно податливи на адаптиране:

1. Трябва да се храните правилно. Диетата трябва да е висококачествена в количеството протеини и съдържанието на калории. Диетата трябва да бъде наситена с калций и фосфор, за това да се използват повече млечни продукти, зърнени храни, ядки и боб, зеленчуци и плодове.
2. Витамин D помага да се асимилира калций. Това вещество се произвежда в организма с достатъчно излагане на слънце. Това не е слънчево изгаряне, което е важно, но продължителността на престоя на чист въздух. Показвайте бързите редовни разходки, особено през лятото.
3. Гимнастиката, поддържаща мускулите на долния крайник, създава правилния корсет за костите. Упражненията се извършват редовно сутрин и вечер, което спомага за избягване на наранявания.
4. Необходимо е да се компенсират хроничните възпалителни заболявания, да се премахнат огнищата на инфекцията. Това също така намалява риска от нежелани увреждания на костите и ставите.

Можете да предотвратите фрактура, но ако това се случи, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро, за да получите пълна помощ.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---