Синдром на карпалния тунел

Наскоро в младите хора все повече се срещат различни патологии на опорно-двигателния апарат. Един от тези проблеми, които нарушават работата на ръката, е синдромът на карпалния тунел на ръката. Патологията е все още известна като тунел или синдром на карпалния тунел. Характеризира се с притискане на средния нерв на ръката в областта на китката. Това може да се случи при различни аномалии, свързани със стесняване на карпалния тунел. Но най-често това се случва при постоянно нарастващи натоварвания върху четката. Следователно, патологията се среща главно при ръчни работници и най-често жените са засегнати от нея.

Общи характеристики

Инервацията на всички периферни части на мускулно-скелетната система се осъществява чрез нервните влакна, които се простират от гръбначния мозък. Те преминават през специални канали, предназначени да ги предпазват от изстискване. Но на някои места такива канали са малки по размер и се наричат ​​тунели.

Особено тесен тунел се намира в китката. Тук, в една малка разлика между трите костите на ръцете и напречната сухожилие на сухожилията на китката са няколко, много кръвоносни съдове и средния нерв, което осигурява нерв длан и три пръста на ръката. Следователно нормалната му работа зависи от състоянието на карпалния тунел. Особено си анатомична структура води до факта, че част от нерв е притиснат между сухожилията и напречната лигамент на китката.

Когато този канал се стеснява, има синдром на тунел или карпал. Това е състоянието, в което възниква възпаление или компресия на средния нерв. Има и исхемия, т.е. нарушение на кръвоснабдяването. В същото време скоростта на проводимост на нервните импулси се забавя и нормалната инервация на ръката се нарушава. Има различни двигателни нарушения и неврологични симптоми. Ако не освободите незабавно натиска върху нерва, постепенно вътре в него се образуват белези, които се уплътняват. С течение на времето шансовете за възстановяване се намаляват, тъй като атрофията му може да се развие.

Причини

Компресирането на медианния нерв може да възникне по различни причини. Въпреки че най-често това се случва под въздействието на външни фактори. Средният нерв може да бъде компресиран както поради стесняване на карпалния канал, така и поради увеличаването на размера на тъканите вътре в него. Често това се случва поради нараняване. Силното натъртване, фрактура, изкълчване или изтласкване винаги причиняват появата на подуване. Особено влошено състояние, ако нараняването е изместване на костите.

Общата причина за появата на карпалния синдром е и постоянният стрес върху китката. Те могат да бъдат:

• монотонни движения, както при въвеждането на клавиатурата на компютъра;
• неправилно положение на ръката при работа, например с компютърна мишка;
• прилагане на сила, често повдигане на тежести;
• работа при ниски температури;
• дейности, свързани с вибрации.

Доста често синдромът на карпалния канал се среща при тези, които работят дълго на компютъра

Поради тази причина, офис-работниците, музикантите, шивачите, колекторите на оборудване, строителите най-вероятно ще намалят карпалния тунел. В около половината от случаите тази патология настъпва при активните потребители на компютъра.

В допълнение, стесняването на канала може да се дължи на възпаление и уплътняване на синовиума. Причината за това често се превръща в тендинит на сухожилията, артрит, особено ревматоиден или духов, ревматизъм. За да се предизвика стесняване на канала, могат да се появят лоши навици, често използване на кофеин, затлъстяване, нарушение на периферната циркулация. Някои лекарства, например, хормонални контрацептиви, понякога причиняват оток.

Някои вътрешни болести могат също да доведат до развитие на синдрома на карпалния тунел. По принцип това са тези, които причиняват натрупването на течност в тъканите. Отокът често се случва при проблеми с бременността, бъбреците или сърцето. Причината за карпалния синдром може да бъде и диабет, хипотиреоидизъм, периферна невропатия и други патологии. Това понякога се случва при жени в менопаузата, дължащи се на хормонални промени в тялото.

Симптоми

Един от първите признаци на синдром на карпалния тунел е парестезията в ръката, която се усеща особено сутрин. Пациентът изпитва скованост, изтръпване на пръстите, изгаряне, студено докосване. Този симптом постепенно се увеличава, пациентът вече не може да държи четката върху теглото, чувствителността на кожата е нарушена. Тогава има болка в парене. Тя може да се появи само на мястото на инервацията на нерва в ръката или да се разпространи по цялата ръка до рамото. Обикновено се засяга едно работно рамо, но при патологии, свързани със задържането на течности, може да се получи стесняване на канала от двете страни.

Постепенно отслабване на мускулите на ръката, особено на палеца страда, поради което, грабва движения на четката са нарушени. Пациентът е трудно да държи в ръката си различни предмети, дори белите дробове. Следователно, има трудности при извършването на най-често срещаните действия. Пациентът започва да пуска предмети от ръката си, не може да закрепи копчетата, да държи лъжица. Постепенно нараства мускулната атрофия, настъпва деформация на ръката. Може да има и вегетативни разстройства. В същото време се наблюдава студенината на четката, бланширането на кожата, на дланта, която се грундира и удебелява. Възможно нарушение на изпотяване, обезцветяване на ноктите.

Характеристика на синдрома на карпалния тунел, за разлика от други подобни патологии, е, че малкият пръст не е засегнат.

Когато прави диагноза, лекарят трябва да обърне внимание на тези характерни симптоми. В края на краищата е важно да се разграничи патологията от херния на гръбначния стълб или от аномалията на Арнолд-Киари, която също може да причини болка и изтръпване в ръката.

Основният метод на лечение е да се осигури правилното положение на четката, предотвратявайки компресирането на нерва

Лечение

За да лекувате синдрома на карпалния тунел, трябва да започнете лечението възможно най-рано. В противен случай дегенерирането на нерва и неговата атрофия ще направи невъзможно да се възстанови инервацията на ръката. При появата на първите симптоми на патологията, на първо място, е необходимо да се изключат факторите, които са причина за стесняването на канала. Когато е възможно да се нарани възможно най-бързо нараняването на отока или поставянето на костта на място. Необходимо е също незабавно да започне лечение на заболявания, които са довели до подуване или възпаление

Ако причината за патологията е увеличаване на натоварването, основният метод на лечение ще бъде избягването им. Необходимо е да спрете употребата на вибриращи инструменти, да избягвате повтарящи се движения, да работите с наклонена или наклонена китка. Трябва да промените начина на живот за 1-2 седмици. Ефективно ограничава ненужното движение на специална превръзка. Предотвратява огъването на китката и поддържа гладкия канал на китката. Това премахва компресията на нервите и болката преминава. Понякога може да е необходимо индивидуално да се направи превръзката. В началния стадий на патологията, ако не е свързана с други сериозни нарушения, само с помощта на правилно избрана ортеза може да се отървем от този синдром.

Ако възникнат тези симптоми, трябва да се консултирате с специалист по трудова медицина. Той ще ви посъветва как да държите ръката си, когато работите, как да използвате по-добре инструменти, за да избегнете подобни проблеми в бъдеще. Обикновено, ако се спазват всички препоръки на лекаря, възстановяването става след 4-6 седмици. Но след това още известно време е необходимо да носите превръзка за нощта, за да избегнете огъване на ръката и изтласкване на нервите.

В по-сериозни случаи болката се медицира. Най-често това са НСПВС – Movalis, Nimesulid, Ketanov. Добър ефект е комбинацията от такива лекарства и парацетамол. Подобрете кръвообращението и облекчете сковаността, като използвате високи дози витамин В6. Това може да бъде Neurobion или Milgamma. Също така се използват вазодилататори, например Trental или Никотинова киселина, диуретици – фуроземид, мускулни релаксанти – Midokalm.

Понякога да се отстрани силната болка в тази патология може да бъде само чрез инжектиране на хидрокортизон

При силна болка, която не се отстранява с конвенционални лекарства, се предписва кортизонов изстрел. Това лекарство, инжектирано директно в канала, бързо облекчава болката и подуването. И за лекар, подобна инжекция може да бъде допълнителен метод за диагностика. Ако болката след инжектирането не изчезне, тогава тяхната причина не е карпален синдром, а друга патология. За инжектиране може да се използва комбинация от Diprospan и Lidocaine. Но това не може да се счита за ефективно лечение, тъй като премахва само външните симптоми. И за да се премахне напълно компресията на нерва, е необходимо да се отстранят причините за него.

В допълнение към вътрешната употреба на лекарства за лечение на синдром на карпалния тунел, се използват следните методи:

• в началните етапи се препоръчва да се прилага лед за 2-3 минути няколко пъти на ден;
• локално лечение с компреси с димексид, лидокаин или хидрокортизон;
• физиотерапевтично лечение с терапия с ударна вълна, ултрафонофореза, акупунктура;
• масаж;
• лечебна гимнастика;
• в най-трудните случаи освобождаването на удушен нерв се проявява чрез хирургическа интервенция.

В най-тежките случаи е възможно да се премахне компресията на нерва само с помощта на операция

Операция

Ако консервативната терапия не помогне за облекчаване на натиска в карпалния тунел, може да се препоръча хирургично лечение. По време на операцията напречните връзки на китката най-често се изрязват, което увеличава размера на канала и освобождава нерва. Това лечение се извършва на амбулаторна база чрез малък разрез в дланта на ръката, като се използва локална анестезия.

След операцията рехабилитацията отнема няколко месеца. Обикновено симптомите на карпалния канал изчезват веднага с отстраняването на натиска върху нерва, но е необходимо да се възстанови връзката и да се изчака лечението на инцизията. Първо, ръката се държи върху превръзката за бинтове, по-добре е да се поддържа по-висока през първите дни. За да се предотврати болка и подуване, можете да използвате лед и НСПВС в таблетки. След отстраняване на ставите за рехабилитация се използват физиотерапевтични процедури.

За ускоряване на лечението на използването на обвивки с лед, магнитотерапия, ултразвук. Масаж, специални упражнения са полезни. Върховете на пръстите трябва да се извършват от първия ден след операцията. И за да започнете по-сериозни уроци е по-добре с формоване от специална мека пластилин. След това можете да извършвате движения с пръсти и четка, като постепенно увеличавате тяхната интензивност.

Синдромът на карпалния канал не е опасен за живота на пациента. Но това сериозно нарушава работоспособността, причинява дискомфорт. Поради това е желателно незабавно да започне елиминирането на компресията на нервите, така че усложненията да не се развият.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---