Синдром на карпалния тунел: симптоми, лечение, причини и превенция

синдром на карпалния тунел тунел (карпалния) – е набор от симптоми, предизвикани от компресия на средната канал нерв китката. Състоянието е придружено от слабост на ръката и изтръпване на пръстите.

Каналът е тесен. Две от неговите странични и долни стени образуват карпални кости. Горната част на тунела е покрита с гъст карпален лигамент (напречен лигамент на китката).

Средният нерв и сухожилията, които огъват пръстите, преминават през карпалния канал. Средният нерв осигурява подвижност до първите три и половина на четвъртия пръст, освен това медианният нерв пренася моторните клони към мускулите на първия пръст.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Наличието на синдром на карпалния тунел възниква, когато заобикалящите сухожилия на флексорите на тъканта се надуват и притискат медианния нерв. Тези тъкани имат име – синовиални мембрани.

В тези черупки се развива ексудат, който смазва сухожилията и по този начин улеснява тяхното движение в обвивките на сухожилията.

Появата на тунелния синдром на карпалния тунел допринася за различни фактори:

• Най-честата причина за синдрома на карпалния тунел е наследствеността.
• Хормоналните разстройства, свързани с менопаузата или бременността, могат да бъдат фактор за задържането на течности в синовиалните мембрани.
• Възраст – заболяването често се развива при жени след 50 години.
• Причината за синдрома на карпалния тунел може да бъде някои системни заболявания (ревматоиден артрит, диабет, дисфункция на щитовидната жлеза).

Други фактори могат да провокират синдром на тунелния карпален тунел:

1. Професионална дейност на пациента (работа на компютъра).
2. Злоупотреба с алкохолни напитки.
3. Остеоартрит на китките и фрактури на костите.
4. Ревматоиден артрит.
5. Затлъстяването.
6. Инфекция.
7. Тумори и кисти, отглеждани в района на тунелния канал.

Симптоми на синдрома на тунелния канал

• Усещане за подпухналост или изтръпване на пръстите.
• Болезнено изтръпване, което се случва главно през нощта. Подобно състояние може да се появи в едната или в двете ръце и често е причина за лош сън.
• Мускулна атрофия и загуба на здравина.
• Периодично лумбаго в пръстите, сравнимо с въздействието на тока.

Симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да възникнат по всяко време. Най-често скованост на пръстите се появява в сън.

През деня симптомите се появяват по-често, когато пациентът държи предмет в ръката си, докато шофира или чете книга. Разтърсването на ръцете или промяната на позицията им спомага за облекчаване на симптомите.

Тези прояви се появяват за първи път периодично, т.е. те идват и идват, но с по-нататъшното развитие на синдрома на карпалния тунел, симптомите могат да станат постоянни.

Слабостта или изтръпването на пръстите могат да повлияят на ефективността на фините движения. Например, за пациента е трудно да закопча копчета на дрехи, да вратовръзки на обувки.

Състоянието често пречи на професионалната дейност на пациента. При прегледа лекарят може да определи:

• Безпокойство в големия среден показалец и в половината от неназования, в дланта на ръката.
• Натискането над зоната на тунелния канал обикновено предизвиква „лумбаго“ в пръстите (симптоми на Tinel).
• Максималната рамо огъване в ставата на китката, с продължителност 1 минута резултати в изтръпване, скованост или слабост (Phalen тест).

Допълнителни диагностични методи

1. Определяне на скоростта на нервната проводимост.
2. ENMG (Electro NeuroMorphy).
3. Радиографията на китката е необходима, за да се изключат други патологии (например последиците от наранявания, артроза).

Лечение на синдром на карпалния тунел

За лечение на синдром на карпалния тунел можете да използвате следните методи:

• Консервативно лечение.
• Хирургическа операция.

Важно! Консервативното лечение е ефективно в първичния стадий на синдрома на карпалния тунел. Ако лекувате карпалния тунел в самото начало на патологичния процес, заболяването може да бъде спряно и след това операцията няма да се изисква.

Следва да се използват следните дейности:

Закрепване на китката: през нощта пациентът трябва да носи ортезия за фиксиране на ставата в физиологична (неутрална) позиция. Тази мярка предотвратява нощното компресиране на медианния нерв, който може да се появи по време на сън, когато китката на китката е огъната в китката.

Гумите могат да се използват и по време на работа, ако професионалната дейност утежнява синдрома на карпалния тунел.

Лечение с лекарства. Може да помогне за намаляване на болката прост противовъзпалителни лекарства, като например nimesil, Nurofen, те ще трябва да бъдат ефективни и ако диагностициран с остеоартроза на ръцете, например.

Промяна на условията на труд. В някои случаи, когато работата на пациента утежнява синдрома на карпалния тунел, лекарят може да препоръча промяна на професията. Тази мярка ще забави или напълно ще спре развитието на болестта.

Често облекчение се дава чрез инжекции с кортикостероиди, но ако се обърнат, признаците на заболяването може да се върнат. Лекарството се инжектира директно в карпалния канал.

Ако не се наблюдава положителна динамика по време на 6-месечния период на лечение. Лекарят препоръчва операцията на пациента.

Решението за предписване на операцията се основава основно на тежестта на симптомите. В тежки случаи се извършва незабавно, тъй като е ясно, че не е полезно за лечение на синдрома на карпалния тунел с консервативни методи.

Операцията може да бъде традиционна (отворена). Изрязва се кожата директно върху карпалния лигамент. Но в медицината има и минимално инвазивна техника, която се състои в ендоскопската дисекция на карпалния лигамент.

Операцията се осъществява чрез мини достъп посредством ендоскоп и специални инструменти. Най-често процедурата се извършва в амбулаторна среда, като се използва местна анестезия. По време на операцията напречният лигамент на китката се дисектира и медианният нерв се декомпресира.

Хирургическата интервенция изисква дългосрочна рехабилитация. След операцията може да се очаква скованост в ръката, подуване, болка. За да се намалят послеоперативните последици, лекарят трябва да разработи индивидуална програма за възстановяване, която включва набор от мерки, които да осигурят допълнителна мобилност на ръката.

През следващите няколко месеца може да продължи да се наблюдава малка болка в дланта на ръката. Няколко дни след операцията лекарят може да даде разрешение за управление на кола.

Прогнози след операцията

Ако синдромът на карпалния тунел се лекува хирургически, проявите на болестта изчезват почти веднага. Но за пълно възстановяване ще отнеме известно време.

Рехабилитационният период може да продължи от 1 месец до 1 година. Колкото по-дълго пациентът има синдром на карпалния тунел, толкова по-дълго е необходимо да се възстанови.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---