Синдром на продължително смачкване, какво само по себе си крие това?

Концепцията за синдром на продължителна компресия има няколко имена, могат да бъдат намерени в литературата, „катастрофа – синдром“, „травматична токсикоза“ или „синдром на тъкан свалки“. Това условие е доста сериозно, в повечето случаи води до смърт. Нейната уместност се крие във факта, че в света има все по-мащабни бедствия, които водят до наранявания.

Човек често се сблъсква с това, важен фактор е войната. Но в ежедневието има позиционно притискане, особено при лица, които са насилвали алкохолни напитки в навечерието. Лицето в състояние на безсъзнание заспива и в онова, което има поза, и масата на тялото започва да изстисква съдове. Например, това може да се окаже на ръката, когато е притисната или на крака, ако заспите на вашите гърчове. И така, каква е коварността на синдрома на катастрофата и как може да застраши живота?

Причини

Причината за това състояние е само едно – продължително компресиране на тъканите и липсата на кръвен поток в тях. Но причината за компресията може да излезе от всичко, каквото и да е: падането на тежък предмет и дългото му намиране на крайник. Човек може просто да заспи в състояние на интоксикация в неудобно положение, което води до позиционно компресиране. Механизмът може да започне, когато първата помощ е осигурена за травма.

В много случаи това не винаги се изисква, загуба на съзнание, което се дължи на факта, че не е имало оплаквания от болка, само ранения крайник на моменти не могат да бъдат отстранени. Силата на натиск може да е незначителна, за да се развие синдромът на смачкване, достатъчно е да бъдете в безсъзнание. За да се постигне ефектът от изстискването на тъканите, е достатъчно, че са изминали повече от два часа; Колкото по-дълго време, толкова по-ярко и по-трудно ще бъде симптоматиката на синдрома на катастрофата.

Как се случва всичко

Има много теории за това, което се случва, три се смятат за най-признати в научния свят. Всички те вземат предвид причините, първата се нарича токсимия, втората – загубата на кръв и плазма, а третата – невронно-рефлекторен механизъм. По време на изследването беше установено, че водещата роля в развитието на синдрома на катастрофата принадлежи и на трите фактора. Въпреки това, независимо от причината, най-доминиращата роля се определя от травматичната токсимия, която причинява допълнителна каскада от реакции. Просто е: продуктите на клетъчното разпадане навлизат в кръвта, ендотоксините водят до увреждане на епитела на съдовете, което предизвиква поредица от специфични реакции.

В процеса на гладуване с кислород мускулната тъкан се разпада, в резултат на което миоглобиновият протеин се появява при синдрома на катастрофата. Той е в кръвта, което води до запушване на бъбречните тубули, поради което човек умира от бъбречна недостатъчност.

симптоматика

За да бъде компетентен първа помощ, и след лечението и необходимостта да се направи оценка на всички симптоми и състоянието на крайника, и след това да ги оцени. Синдромът на продължително смачкване започва от момента, в който крайникът започва да изпитва недостиг на кислород. Ако помощта се окаже правилно, това е всичко и свършва. Появата на симптоми започва от момента, когато един човек е свободен от запушване или налягане и притока на кръв се възстанови, това е той носи със себе си и токсините от стеснената част на крайника.

Според резултатите от изследване и експериментиране, стана известно, че помощта се състои в това, че не се изисква крайника ампутиран над мястото наслагване система, върху него, преди да бъде отстранен. Само така, ако има синдром на позиционно изстискване, възможно е да се спаси живот. Предварително отстраненият турникет е механизъм за задействане на отделянето на токсини, които се носят по тялото с кръвен поток.

Проявите зависят от формата, която може да бъде:

• лесно;
• Средната;
• тежки;
• изключително тежки.

Това разделение се основава на данни от земетресението, когато се разглеждат жертвите.

В клиниката лекарите са разделени на четири периода, всеки от които има свои характерни прояви. В първата има компресия на тъканите и развитие на токсикоза в изстисканата част на крайника. По време на втория се появяват местните промени и отравяния. Този период се наблюдава от момента на освобождението и трае от 2 до 3 дни.

Има характерна промяна в кожата на крайниците, става блед, пръстите и ноктите – синкави. Във връзка с увеличаването на подпухването кожата става гъста, не е възможно да се определи пулсацията на съдовете. В резултат на това как местната проява се развива и напредва, общото състояние се влошава. Разработване на симптоми на травматичен шок, тъй като болката напредването расте психо-емоционален стрес, станала нестабилна хемодинамика параметри, се увеличава с кръвосъсирването. Има промяна от страна на урината, в нея има еритроцити, цилиндри и протеини.

Веднага след отстраняването на натиска върху крайника, след като се помага, човекът се чувства добре, обаче, не се радвайте. След няколко часа, в случай че няма унищожение, настъпили са местни промени в крайниците, от тях зависи до голяма степен лечението. Изглеждат бледност, цианоза на кожата, пулсации на периферните съдове на крайника там. В продължение на 2-3 дни отокът в мястото на компресията се увеличава само, има мехури, инфилтрати, локално и по цялата крайник има некроза. Състоянието се влошава с всяка минута, има остра сърдечносъдова недостатъчност.

В третия период започват усложнения, характеризиращи се с поражение на различни органи и системи, възниква остра бъбречна недостатъчност. Промените в крайниците попадат във фонов режим. Периодът трае от 2 до 15 дни, подуването се увеличава, а на крайниците се появяват мехурчета, напълнени с прозрачна или хеморагична течност. Количеството урина пада до пълното му отсъствие.

В допълнение към наличието на синдром на болката, телесната температура се увеличава. Условието се влошава, преобладават летаргията и инхибирането, повръщат се и повръщат жаждата. Склерът и кожата стават жълти, което означава, че има неправилна функция в черния дроб. Дори въпреки направените усилия, 35% от жертвите умират, лечението включва използването на хемодиализа.

През четвъртия период започва възстановяването, което започва веднага след пълното възстановяване на бъбречната функция. Синдромът на обезпокояващата болка, обаче, има ясно предимство на местните промени в крайниците в сравнение с общите. Усложненията на инфекциозната природа в местата на нараняване на крайниците, получени по време на инцидента, както и операционните рани по време на фасциотомията, са от първостепенно значение.

Условен на този етап, синдромът на позиционната компресия може да разпространи инфекция и да развие сепсис. Ако случаят не е сложен, синдром на подпухналост и болка в крайниците до края на месеца. Възстановяването на движенията и чувствителността зависи от степента на увреждане на нервите, мускулите на крайниците.

Рязко изхвърляне

Ако има открито увреждане, то микроорганизмите могат да имат свои специфични характеристики. През първата седмица раните в областта на крайниците са много замърсени от клостридията, като резултат от такава инфекция може да бъде газова гангрена. Освен това има и други микроорганизми, които преминават през седмицата, при условие че се използват антибиотици, включително местни действия.

Ако човек пристигне на по-късна дата след получаване на нараняване, в раната се намират pseudomonas aeruginosa и стафилокок. Раните се лекуват по-дълго, за разлика от раните, получени по обичайния начин. Стойността има и други наранявания, важно е колко силен е синдромът на болката в крайниците.

Лечение

В много отношения всичко зависи от това колко правилно е била предоставена първата помощ, с която започва лечението. Комплексната терапия осигурява действие върху тялото, както и микрофлората, която е в раната.

Ако лезията е масивна, тогава цялото лечение може да бъде разделено на три основни етапа:

1. Първият е директно в лезията.
2. Вторият осигурява квалифицирана медицинска помощ и лечение в болница, разположена в близост до мястото на лезията. Тук първата медицинска помощ може да бъде осигурена с използването на специално оборудване. Ако приемането е масивно, пациентите не трябва да се забавят повече от ден или два.
3. След като се осигури първата медицинска помощ, синдромът на болката в крайниците е намалял, стадият на специализираната грижа започва. Болницата трябва да има голям хирургически и травматологичен отдел, реанимация. Специално внимание трябва да се осигури във всички единици и, ако е необходимо, при реанимация.

Какво може да се случи на сцената

Първата помощ трябва да се окаже незабавно, тъй като човекът е намерен, при условие, че крайниците му са под развалините или са депресирани от собственото му тяло. Първоначалното лечение се състои в прилагане на анестезия и, ако крайникът е подложен на налягане за повече от два часа или е повреден, се показва припокриване на колана. Само след това крайникът може да бъде отстранен от препятствието, ако е необходимо, лечението включва обездвижване, а ако има рани, върху тях се поставят бинтове. Ако ситуацията изисква, крайникът е покрит със студ и в тази позиция може да се извърши транспорт.

Квалифицираното лечение включва въвеждането на венозни разтвори. Процедурата на хемодиализа („изкуствен бъбрек“) е показана, контролът на уринирането, кръвното налягане се извършва. За по-удобно събиране на урината, пикочният мехур е катетеризиран. За да се стимулира образуването на урина, се прилагат диуретици.

Ако лечението на ефекта не доведе до 8 до 12 часа и има намаляване на уринирането, е показана процедура на хемодиализа. При определяне на кръвта и нейните компоненти, жертвата постоянно се наблюдава.

Оперативно лечение

Индикациите за употребата му са строго индивидуални и зависят от общото състояние, степента на гладуване на кислорода в тъканите, наличието на трошене на крайниците, фрактури. Ако няма увреждане на кожата, се извършва хирургично лечение в зависимост от степента на гладуване на кислорода.

На първата степен има оток на тъканите, кожата е бледа, на границата на стягането. Няма нарушения на движението. В тази ситуация консервативното лечение води до пълно възстановяване.

Втората степен отокът се изразява в умерена степен. Кожата е бледа, има слаба цианоза. След ден или 36 часа се появяват мехурчета, които съдържат бистра течност с жълтеникаво съдържание. При отварянето им се появява мека розова повърхност. Ако в бъдеще отокът стане по-силен, тогава си струва да мислим за нарушаването на кръвта и лимфния поток. Ако лечението е неквалифицирано, резултатът може да бъде образуването на микроскопични кръвни съсиреци, поради натрупване на подпухналост, мускулна тъкан е изтласкана.

В третата степен отокът е значително изразен, меките тъкани са очевидно напрегнати, кожата има „мраморен“ сянка. Температурата на крайника се намалява, след 12 часа и до един ден се образуват мехурчета, които съдържат кръвно съдържание. Когато блистерите се отварят, повърхността има тъмночервен цвят, бързо се натрупва подпухналост, тъй като има тромбоза, микроциркулацията се нарушава.

При консервативното лечение няма смисъл, в резултат на което се развива некротичният процес. Оперативното лечение е показано под формата на дисекция на фасции, които ще помогнат за облекчаване на натиска върху меките тъкани, кръвния поток, след което всичко ще бъде възстановено.

В четвъртата степен подпухването се изразява умерено, въпреки че напрежението на тъканите продължава. Кожата има синьо-лилав цвят, студена, има мехурчета с кърваво съдържание, когато се отварят, повърхността е черна и суха. Отокът в последващия не се натрупва, той показва нарушение на микроциркулацията, тромбоза на кръвоносните съдове. В този случай консервативното лечение не помага, показва се широка фасциотомия, която ни позволява да ограничим некрозата в крайните части на крайника и да намалим степента на абсорбция на токсините. Повечето случаи водят до ампутация на крайниците.

Такава класификация ще помогне да се избере тактиката на лечение, поради това, колко ще се понижи процентът на ампутациите на крайниците. Ако има смачкване и фрактура на крайника, ампутация се показва на нивото на здравите тъкани, без да се отстранява турникета. Раните се третират с разтвори на антисептици, но слепите шевове не са противопоказани. Ако има големи кожни дефекти, се извършва пластична пластика, ако има „джобове“, дълбока рана, трябва да се изцеди. Ако е налице счупване на костите, циркулярната облицовка е противопоказана, се прилага външно фиксиращо устройство или скелетна тяга.

След първата и квалифицирана помощ

След като първият етап е преминал, човек се нуждае от лечение в специализиран център. Тук се извършва фиксирането и стабилизирането на фрактурата с помощта на апаратура по Илисаровския метод или външно фиксиране, ако те не са извършени по-рано. Това се случва в периода от три до седем дни. Самите рани се третират интензивно, създават се условия за тяхното ранно оздравяване, вторични шевове могат да се прилагат при условие на чиста рана.

Когато раната се изчисти от некрозата, имаше намеци за нейното излекуване, възможно е да се приложи техниката на пластичната кожа. Шнурите могат да бъдат на „крак“ или с перфорация, което значително ще увеличи площта на повърхността, която ще бъде затворена. Не се препоръчва да изваждате кожата от мястото на компресията, тя само ще причини вреда и самата клапа не може просто да се установи и да бъде некротична. Освен това се извършват специални тестове за определяне на степента на увреждане и състоянието на организма. След като лечението се извърши, пациентът се лекува с лекар.

Превантивни мерки

За да не се развие инфекция в раната, се извършва профилактика, като се използват антибактериални лекарства. Най-често се използва комбинация от тях, задължителната съставка на която е антибиотикът на групата пеницилин, тя е активна срещу клостридията.

Освен това е показана и преливането на разтвори, което ще помогне не само за запълване на кръвната загуба, но и за намаляване на концентрацията на токсини.

Непрекъснатостта при осъществяването на етапите на първа помощ спомага за спасяването на живота на човека. В допълнение към факта, че жертвата трябва да бъде изведена от язовира, е полезно да се извършат дейности, насочени не само към спасяването на крайниците, но и към предотвратяване на бъбречната недостатъчност. Само след успешното изцеление на рани и кости можете да празнувате окончателната победа. На ранен етап е въпрос на спасяване на крайниците, поради което е необходимо да се прави правилна оценка на ситуацията преди да се приложи турникетът, защото ако преминава от 6 до 8 часа или повече, няма практически перспектива.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---